王幸福月經量少案

?醫案紀實……月經量少裘某某 女 28歲，2017年12月5日初診。敘述:月經量少已經一年多了，每次2-3天就結束了，不孕。刻診：頭痛，眠差，夢多，腰痛。飲食二便尚可，脈滑微數，舌淡紅苔薄。辨證：血虧腎虛，心腎不交。處方：當歸補血湯合四物湯加減。生黃芪45g 當歸25g 川芎30g 白芍30g 熟地45g 杜仲30g 川斷30g 菟絲子30g 雞血藤15g 陳皮10g 細辛3g 生麻黃6g 香附子10g 甜葉菊1g 生薑6片 大棗3個七副 水煎服 日三次。2017年12月21日複診。頭痛和腰痛已愈，月經未來，仍然夢多，脈浮滑，舌淡苔白。調方如下：生黃芪45g 當歸25g 川芎10g 白芍15g 熟地45g 杜仲30g 益母草30g 菟絲子30g 雞血藤30g 陳皮10g 細辛3g 生麻黃6g 香附子15g 白朮15g 甜葉菊2g 生薑10片 大棗3個.七副 水煎服 日三次。反饋：月經以來，量比以往略多。夢少了。繼續調整。按：一診血虛腎虧故用重劑峻補，生黃芪45g 當歸25g 川芎30g 白芍30g 熟地45g 杜仲30g 川斷30g 菟絲子30g，兼活血通瘀。川芎、白芍重用治頭痛，二診時頭痛已愈，所以減量，腰痛消失去川斷，繼續加益母草補腎生精，增強雌激素水平，所以月經量有所增加。兩診已經達到效果，效不更方，繼續。（古道瘦馬寫於2017.12.27晚）醫案解讀：此病患，頭痛，眠差多夢，月經稀少分明一派厥陰血虧之症。厥陰肝經循陰器抵小腹，過胸脅入巔頂。肝血充足則能上行生乳，下行生經，肝血一虛則下難生經。肝又藏魂，肝血不足則魂不收藏，徒生焦燥，自然失眠多夢。肝血一燥，龍雷之火自然上沖巔頂而痛。四物湯為養肝之神品，當歸湯又補血之聖劑，合而用之如滂沱之滋，大潤肝木之燥。肝為將軍之官其性最急，血燥既久易化生鬱結，故以香附，陳皮開郁。 經雲「諸氣膹郁，皆屬於肺」，以麻黃，細辛宣揚肺氣，則肝鬱更易散也。病患又有腰痛之楚，選葯杜仲，川斷，菟絲之類既能補腎強腰止痛，又可增添雌激素以助化經。方中雞血藤應用尤佳，與四物湯養血活血交相呼應。待精血已足，頭痛腰痛得除，此乃箭在弦上，故予二診之時添入益母草適時擊發，盡行逐下經血，如此除舊迎新，則胞宮煥然一新，方可納精受妊也。（學生徐飛解讀於2017.12.27）
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