中醫講的營氣、衛氣，到底是什麼？

營與衛是具有陰陽關係的一對概念，營衛在歷代醫家中的論述有所不同，《黃帝內經》有「營行脈中，衛行脈外」；《傷寒論》有「衛強營弱」的桂枝湯證；溫病學有「衛氣營血」辨證。似乎中醫很多概念的定義範圍很廣，可以這樣講也可以那樣講，在經典著作中是一個解釋，到後世醫家又有不同的解釋，我們應該如何正確認識這樣一些概念呢？

現在從字面上來理解營衛兩個字的意思，一般會認為「衛」是保衛、保護的意思，「營」是營養、滋養的意思。仔細思考一下這兩個意思並不完全是陰陽關係，它們所在的範疇不同，「衛」是個軍事術語，如保衛祖國、保衛領土完整等，似乎都跟戰爭有關。「營」是個養生保健術語，如營養飲食、補充營養等，多與飲食健康有關。當然保衛與營養也有相關性，戰士要打仗也要吃飽，要有足夠的營養，但是還是有不完全相對應的部分。

先來分析一下這兩個字，衛（ ）者，《篇海》曰：「防也，捍也。」從這個解釋可以認為衛是防衛、捍衛的意思。又有《注》曰：「營衛守圉，皆在外垂也。」這裡可以看出所謂「衛」的保衛和捍衛是指在邊防線上，就一個國家來說不是警察和武警所管轄的範疇，警察和武警主要是負責國家內部社會治安，維護國家安定。保衛、捍衛應該是國家軍隊所行使的範疇，是針對外來敵人的，主要任務是維護領土完整，防止外來侵略者的入侵，而其所處的位置是在「外垂」，就是邊陲的意思。

營（ ）者，《說文解字》曰：「市居也。」從這個解釋來看「營」是個建築結構，而非營養品之類。又有《韻會》曰：「軍壘曰營。」今天我們把軍隊所駐紮的地方稱為軍營，軍營的目的是軍隊休整，戰士物資、食物的補給。古代戰爭都是在開戰之前先安營紮寨，然後選擇適當的時機而出戰，軍營在戰爭中對軍隊的後勤保障是不可缺少的。

這樣看來「營」的原意應該是指軍營，戰士打完仗要回軍營休整，也有營養補給的意思，這樣就與「衛」的意思相應了，「營」與「衛」同屬軍隊戰爭的範疇，其功用範疇在國家的邊陲。而對應人體營衛的作用部位在肌表，其主要功用是維護肌表的陰陽平衡，以防止病邪的侵入。《四聖心源》云：「氣統於肺，凡臟腑經絡之氣，皆肺氣之所宣布也，其在臟腑則曰氣，而在經絡則為衛。血統於肝，凡臟腑經絡之血，皆肝血之所流注也，其在臟腑則曰血，而在經絡則為營。營衛者，經絡之氣血也。」清代名醫黃元御講得很到位，營衛行於經絡，氣血行於臟腑。以經絡和臟腑相對比，經絡在表，臟腑在里。所以《四聖心源》云：「營衛者，經絡之氣血也。」

《黃帝內經》中所講「營」的特點有二，第一，與衛氣伴行，為表。第二，行於脈中，有營養的功能。《傷寒論》中多強調其在表的特點，與衛氣互為陰陽關係，典型的例子就是由於風邪侵襲肌表所引起的中風症，病機為衛強營弱，方用桂枝湯。另外一個就是傷寒在表的麻黃湯證，其病機表現為營衛郁滯而發熱。《溫病學》中

所提出的衛氣營血的辨證方法與之不同，衛氣行於脈外，營血行於脈中，溫病學強調營、血的關係，營與血是因果關係，血由營所化生，《黃帝內經》曰：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血。」而《傷寒論》則更強調營、衛的關係，營與衛的關係是陰陽關係，營衛相互伴行在經隧。也可以說《傷寒論》中的營衛關係是橫向的表裡關係，而《溫病學》中的衛氣營血是縱向的上下關係。

本文摘自朱燕中老師，

《闖關記我的《黃帝內經》覺悟之旅》

由朱老師獨家授權，轉載請註明出處。

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