蕁麻疹中醫稱癮疹的辨證論治用藥及治療病例

　　癮疹病名首見《素問·四時刺逆從論》：「少陰有餘，病皮痹隱疹。」後世又稱風疹塊、蓓蕾，現代醫學稱為蕁麻疹，是一種常見的皮膚血管反應性過敏性皮膚病。古方中醫介紹其病特徵是皮膚出現瘙癢性風團，突然發生，迅速消退，不留任何痕迹。急性者可在數小時或數日內痊癒，慢性者，可遷延數月數年，經久難瘥。　　病因病機　　《諸病源候論》云：「邪氣客於皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙痒疹。」又云：「夫人陽氣外則多汗，汗出當風，風氣搏於肌肉，與熱氣並，則生蓓蕾。」可見風寒、風熱之邪搏於肌膚，最易導發為本病。亦有飲食腥味發物，蘊熱化風；或七情惱怒，沖任虧虛，氣血失調，血虛化風，風與衛氣相搏，郁於肌腠而發病。　　證候特點　　起始皮膚瘙癢，隨即發出風團，呈鮮紅色或蒼白色，大小形態不一，常隨搔抓而擴大增多。風團泛發，時隱時現。可見水腫性紅斑塊，消退後不留痕迹。可伴畏冷發熱，或腹痛吐瀉，若在喉部，可引起水腫，呼吸困難，甚至窒息。因於風熱者，則脈浮數，苔薄黃；因於風寒者，其脈浮緊，舌苔白。挾濕熱內蘊者，脈滑苔膩；兼氣血不足者，脈沉細虛弱。　　審因論治　　風邪襲表，郁於肌膚，營衛失和，風邪與氣血相搏，氣血循行不暢，則發風團瘙癢。其風團泛發，起沒無時，遊行不定，顯然呈風性特徵。其實證則夾寒夾熱；其虛證則氣虛血虛，或陰陽不足。而呈風象則一也。　　故其診治宜疏風和營止癢。余擬養血祛風湯。處方：生地、當歸、白芍、川芎、防風、柴胡、蟬衣各10克，僵蠶15克，茯苓10克，枳殼6克，甘草10克，水煎服，日1劑。　　若兼風寒者，去生地、蟬衣，加麻黃、桂枝；若兼風熱者，可加銀花、連翹；若伴氣虛者，可加黃芪、党參；若伴陰虛有熱者，可加玄參、烏梅，去川芎、柴胡；若腹痛者，可加烏梅、川椒、川楝；若頑固性難愈者，可加全蠍、烏梢蛇。　　典型病例　　趙某，青年男性，18歲。昨天運動出汗，脫衣受涼，至夜發風團瘙癢，並微熱惡風。刻診肌膚泛發癮疹，有紅色搔痕。脈浮弦，舌紅苔白。乃用養血祛風湯去生地、蟬衣，加麻黃、桂枝，服2劑而愈。　　按 機體陰血不足，則易感風邪氣，邪正相搏於肌膚，則發風團瘙癢。本方用當歸、生地、白芍養血；防風、柴胡、僵蠶、川芎、蟬衣祛風止癢；茯苓利濕消腫；枳殼行氣，甘草調和諸葯。藥理研究也顯示，防風、柴胡、蟬衣及枳殼、甘草均有良好抗過敏作用。故合用之養血和營，祛風抗敏以止癢。
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