(1)變態反應性鼻炎

變態反應性鼻炎

1.謹察諸證，合之於脈，予健脾理氣，疏散風邪，愈 趙××，男，59歲。 噴嚏流涕，身癢1年多。醫診過敏性鼻炎、蕁麻疹。先以西藥治療半年多不效，後以中藥散寒祛風、益氣助陽，養血祛風等劑相配合亦無明顯效果。

細審其證，經常頻發的鼻癢噴嚏，流清涕，頭暈，全身酸困，脘腹滿脹，遇冷或遇冷水則即刻身癢起片狀皮疹，舌苔白，脈弦緊。

綜合脈證，思之：癢者，風也；遇寒冷或冷水則疹發者，寒濕也；腹脘滿脹者，脾虛寒濕也；脈弦緊者，風寒也。

證脈合參，乃脾胃寒濕為本，風寒外客為標。

治以健脾理氣，疏散風邪。

處方：羌活3克，防風3克，荊芥10克，川芎10克，厚朴10克，党參10克，茯苓10克，陳皮10克，甘草6克，僵蠶10克，蟬蛻10克，藿香10克，清茶1撮。 服藥2劑，噴嚏、流涕，全身酸困消失，用冷水洗衣服時亦未見起疹；繼服4劑，愈。 某醫云：前用散寒祛風、益氣助陽、養血祛風不愈，且時見加重者何也?

答曰：本病脾虛夾濕為本，風寒外客為標，不健其脾則祛風必甚，但健其脾則風邪反而內入，所以治療之時只可在健脾理氣化濕的基礎上，少佐祛風之品。

至於為何散風祛寒而不愈，其因有二：一散風寒之力過大也，二健脾除濕之力不足也。至於益氣助陽，養血祛風因何不效，乃因葯證不符也。

2．謹察其脈，合之於症，治以補氣養陰，除濕昇陽，愈 蘇××，男，38歲。 鼻癢噴嚏流涕頻頻而發十幾年。醫診過敏性鼻炎。先以西藥治療數年不效，繼以中藥祛風散寒，調和營衛之劑相配合，治療4～5年，亦無明顯效果。

細審其證，除頻繁的鼻癢噴嚏流清涕外，並見頭暈乏力，脈濡緩。

綜合脈證，思之：脈濡緩者，濕也，氣陰兩虛也；久久噴嚏流涕不愈者，氣虛也。

證脈合參，乃氣陰俱虛，濕郁不化，清陽失升也。

治宜補氣養陰，除濕昇陽。

處方：升麻10克，葛根10克，蔓荊子10克，党參10克，黃芪15克，黃柏10克，白芍10克，甘草10克。 服藥3劑，頭暈乏力，鼻癢流涕均好轉；繼服30劑，愈。 某醫云：此方乃東垣治療目耳病方也，今先生卻用於過敏性鼻炎者何也?

答曰：此方原為氣陰不足，濕郁不化，清陽不升之耳目病方。今過敏性鼻炎亦氣陰不足，濕郁不化，清陽不升所致者也，故亦用其治療過敏性鼻炎也。

3．謹察時令，合之脈證，予理氣疏肝，化痰開肺而愈 索××，男，35歲。 鼻癢噴嚏流涕7～8年。醫診過敏性鼻炎。始以西藥治之不效，繼以中藥散寒祛風，養血祛風相配合亦無效。

細審其證，鼻癢噴嚏流涕僅發於秋季，且見胸滿，舌苔薄白，脈沉緩。

綜合脈證，思之：秋季者，燥令也，收令也。脈沉緩，氣滯濕郁也。

治以理氣除濕。

處方：人蔘10克，紫蘇10克，陳皮10克，枳殼10克，前胡10克，半夏10克，葛根10克，木香10克，甘草6克，桔梗10克，茯苓10克。 服藥3劑，諸證好轉；繼服30劑，愈。 某醫云：參蘇飲本為《太平惠民和劑局方》中的治療虛人外感風寒，內有痰濕之方。今反用於過敏性鼻炎者何也?

答日：秋令者，收令也，燥邪用事也，今肺胃氣虛，復感涼燥，痰濕阻郁，故每至秋令則病發也，故治宜補胃肺之氣，理氣化痰可愈。參蘇飲者，既能補肺胃之氣，又能理氣化痰，故予參蘇飲亦可治過敏性鼻炎也。4.謹察時令，合之於脈，予補氣養陰，燥濕清熱，升清降濁而愈 王××，男，35歲。 鼻塞流涕噴嚏，眼耳發癢十幾年。醫診過敏性鼻炎。先以西藥治療不效，繼以中藥益氣聰明、桂枝，以及疏風散寒，養血祛風之劑加減相配合治療數年亦無明顯效果。

細審其證，每至夏季天熱之時即反覆感冒，鼻塞流涕，噴嚏連連，眼耳俱癢，頭暈乏力，舌苔白，脈虛大弦緊。

綜合脈證，思之：夏令者，暑熱也，暑令熱邪，傷氣傷陰，故氣陰兩虛之質尤易感受暑令之邪也。今脈弦大緊，亦氣陰兩虛之脈也。

治宜補氣養陰，除濕清熱，升清降濁。

處方：人蔘10克，甘草6克，黃芪15克，當歸6克，麥冬10克，五味子10克，青皮10克，陳皮10克，神曲10克，黃柏10克，葛根15克，蒼朮10克，白朮10克，升麻10克，澤瀉10克，生薑3片，大棗5個。 服藥2劑，諸證消失；繼服15劑，追訪4年，未見複發。5.謹遵舌脈，知其樞機不利，營衛失調，治以柴胡桂枝湯得愈 徐××，男，成。 遇風冷或花香則鼻癢、眼癢，噴嚏流涕7年多。醫診過敏性鼻炎。先以西藥治療數年不效，後又以中藥祛風、益氣等葯相配合治療3年多亦無功。

細審其證，除上述諸證之外，別無所苦，舌苔薄白，脈弦緩。

綜合脈證，思之：弦脈者，少陽樞機不利之脈；緩者，營衛失調之脈。合而論之，乃少陽樞機不利，營衛失調。

治宜擬和解少陽，調和營衛。

處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，党參10克，生薑10克，甘草10克，大棗5個，桂枝10克，白芍10克。 服藥6劑，諸證全失，繼服6劑，愈。

《中醫臨證經驗與方法》