(1)[轉載]糖尿病人常見的飲食誤區

糖尿病人常見的飲食誤區

2010年衛生部調查非傳染性病症引起的慢性病數據顯示目前我國已有9700萬糖尿病病人，其中絕大多數屬2型。糖尿病病人數正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變以及診斷技術的進步而迅速增加。

糖尿病（DM）是由多種病因引起以慢性高血糖為特徵的全身性代謝內分泌病，由於胰島素分泌或（和）作用的缺陷引起的高血糖可導致碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝異常。久病可引起多系統包括眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂，如酮症酸中毒、高滲性昏迷。

診斷標準：

目前採用1997年ADA/WHO糖尿病標準

1、糖尿病癥狀+隨意靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或

2、空腹靜脈血漿葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/L(126mg/dl)或

3、OGTT試驗時，2小時靜脈血漿葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L(200mg/dl)

一型糖尿病與二型糖尿病的區別對比圖如下。

一旦被診斷為糖尿病就要從五個方面來治療和調養，熟話說的五架馬車：飲食調理、藥物治療、鍛煉身體、檢測、教育。將自己的血糖調整到一個合理的水平也能降低併發症的發生，活的和正常人一樣。

我這裡僅僅就對糖尿病飲食中常常出現的幾點誤區給予糾正和解釋，希望能給糖尿病患者有所幫助。

首先糖尿病患者飲食一定是總量的控制，而不是某些單一食物的控制，飲食保證均衡營養膳食。

1.主食吃的過少甚至不吃。得了糖尿病往往就會覺得主食含澱粉過高，對血糖影響大，會減少主食的攝入。其實如果沒有碳水化合物的攝入，很容易引起低血糖，同時體內能量的供給主要來源就是脂肪和蛋白質，我們也會增加其他種類的食物的攝入（如脂肪類和蛋白質的食物）。脂肪在體內代謝需要碳水化合物代謝的中間產物草醯乙酸參與才能徹底代謝，如果沒有草醯乙酸的參與，脂肪代謝會產生大量的酸性物質酮體，酮體生成增多輕者引起反應遲鈍、昏迷癥狀，重者引起代謝性酸中毒。而如果蛋白質食物攝入過多會加重腎臟負擔，膽固醇的攝入量也會增加。膽固醇攝入過多引起尿鈣的排泄過多，特別老年人容易患上骨質疏鬆。

所以糖尿病患者每天還是要最少食用100克到150克的主食。

2.肉類食物吃的過多；有時候病人覺得肉類不含糖，對血糖影響不大，就會多吃些，其實瘦肉類主要提供蛋白質，按提供的能量來換算也是每克提供4千卡的熱量，不容忽視總熱量的控制。更要注意的是肥肉主要成分是脂肪，換算成熱量就是每克9千卡的熱量了。所以盡量少吃肥肉，以瘦肉為主。

3.油脂使用不限，尤其是植物油；糖尿病患者的食物較單一，所以有時候會在做菜的時候多放點油增加口感，其實不管是動物油還是植物油，植物油的脂肪含量都是99.9%，提供的熱量都是按每克9千卡計算，增加炒菜油就要減少其他食物的量才能平衡每天的總攝入量，不至於增加胰島細胞的負擔，影響血糖。油炸食品含油量比較高，最好不要吃。

4.蔬菜攝入不夠。蔬菜富含膳食纖維，對延緩血糖的升高有很大幫助，同時還可以減少膽固醇的吸收。所以每天要保證一斤的蔬菜，特別是綠葉蔬菜膳食纖維和維生素C含量最高。而根莖類的蔬菜如土豆、芋頭、山藥等含澱粉較高，這些蔬菜要注意量的控制，按碳水化合物計算入總攝入量。

5.零食包括花生瓜子之類的硬果類攝入多；有時候大家吃瓜子和堅果沒覺得有多大的量，看著電視聊著天就吃了小半斤，堅果里富含植物脂肪，計算攝入量的時候也是按脂肪每克9千卡的熱量來計算的，建議每天不超過一小把，每周最多食入50克，糖尿病患者更是要將堅果類的零食計算到總熱量里，不要小看了這點零食。

6.對無糖餅乾、無糖點心的誤解；糖尿病人在購買餅乾的時候會很注意是否含糖，一般商店裡的標有無糖食品主要是指的不含蔗糖，但我們要特別地關注一下食物配料表裡是否不含麥芽糖、糖飴以及玉米糖漿、糊精等這些非蔗糖，但是也會極大程度低影響血糖的碳水化合物。目前我們知道的糖醇是不會影響血糖的糖。同時餅乾是用麵粉做的，也是會給糖尿病患者帶來熱量，如果我們作為零食吃了一些餅乾，那這些餅乾也要換算成糖尿病病人每天的總攝入量里，而不是擺在一邊忽視了。

7.對食物量的概念模糊（生重與熟重）；一般營養師在給糖尿病患者計算食物量的時候都是按生重的量來配給的，所以我們不要計算實際熟的食物的量，生和熟之間有很大的差別。如米飯：生米和熟飯之間是1:2.5的比例，就是說一兩米煮出來的飯是2.5兩。饅頭也是：麵粉與饅頭的比例是1:1.5，一兩麵粉做成饅頭是1.5兩，而蔬菜和肉做成熟的就會減輕重量，因為有水分的丟失。所以說計算量都是以生重來計算的這點不要混淆了。

8.關於粗糧；粗糧是含B族維生素和膳食纖維較多的食物，粗糧可以延緩血糖的升高，調節腸道功能，還可以降低膽固醇的吸收，所以建議糖尿病患者每天要保證粗糧的攝入50克左右，但也怕過多，因為大家都覺得粗糧好，很多人就會餐餐吃頓頓吃，不遺餘力地吃各種粗糧。其實粗糧攝入過多也有弊端，如容易影響礦物質的吸收，也會造成消化不良導致便秘。所以過猶而不及，適量為宜。

9.關於水果：一般來說我們都會建議糖尿病患者選擇低GI值的水果，而不是絕對禁止吃水果，但如果血糖、尿糖控制不好，是要禁止吃的，這個以餐後血糖控制在8mmol/L之內，如果超過這個數值就要暫時控制水果的攝入；若血糖、尿糖控制較平穩，可在兩餐之間或晚上睡覺前試食少量；當然我們也知道200克水果相當於25克主食，如果增加了水果的攝入就要減少其實食物的量，總而言之就是要控制每天食物的總熱量。

糖尿病並不可怕，如果您有糖尿病，一定要注意五架馬車的並駕齊驅：飲食調理、藥物治療、鍛煉身體、檢測、教育。自我意識要加強，從日常生活的細節做起，還要每天堅持運動，將自己的血糖控制在正常範圍，慢慢恢復胰島細胞的敏感性，您的將來也可以和正常人一樣很健康地活著。

國家二級營養師——萬蓉

新浪微博@萬蓉mavis

參考：北京大學第三醫院營養部李百花老師《糖尿病營養》課程