四種子宮肌瘤的超聲聲像圖特徵

子宮增大，形態失常，漿膜向外呈圓形或半圓形突出，呈弱或中等回聲，局部加壓掃查，動態觀察，瘤體與子宮無分離現象。CDFI 檢測： 瘤周呈現環狀血流信號，並向瘤體延伸。漿膜下肌瘤突入子宮兩側闊韌帶稱為闊韌帶肌瘤，常顯示為子宮一側實質性圓形腫物，體積較大，僅一蒂狀與子宮相連，易變性；蒂部彩色血流信號來源於子宮，其彩色血流信號環繞瘤體。

2肌壁間肌瘤

多呈低回聲，大小不一，包膜完整，瘤體與宮壁正常肌層間界限清晰，周圍顯示環狀彩色血流信號。肌瘤較大時，可壓迫和推擠宮腔，使宮腔內膜回聲移位或變形。

子宮內膜變形或缺損，內膜下肌層可見低回聲結節突向宮腔，肌瘤完全突入宮腔時，宮腔內顯示實性佔位，但肌瘤與宮腔內膜間有裂隙，呈現「宮腔分離征」。CDFI 檢測：瘤體周邊呈環狀或半環狀血流信號，內部呈條狀血流信號。

4肌瘤變性

以玻璃樣變、囊性變、鈣化多見。玻璃樣變一般多為4 cm 以上的大肌瘤內出現無回聲區， 邊緣不甚清晰，後方回聲增強。而囊性變則表現為邊界清晰的圓形無回聲區。肌瘤鈣化表現為強回聲的光團或弧狀光帶，後方伴聲影，絕經後子宮肌瘤多見。肌瘤局限性脂肪變性可表現為強回聲，但無聲影。肌瘤紅色變性與妊娠有關，聲像圖表現為液化。絕經後子宮肌瘤增長迅速，內部回聲不均，邊界不規則應考慮肉瘤變性可能，此類少見。

（1）子宮腺肌症：不典型子宮壁間肌瘤超聲診斷時需行多切面掃查，觀察肌瘤的被膜回聲，藉助CDFI 檢測，肌瘤周邊呈現環狀血流信號，有助於子宮腺肌症鑒別。

（2）卵巢實性腫瘤：闊韌帶肌瘤需與卵巢實性腫瘤相鑒別,仔細查找肌瘤蒂部與子宮相連。若能探查到腫物同側的卵巢可排除卵巢腫瘤的可能。

（3）子宮內膜息肉：完全突入子宮腔內的有蒂黏膜下肌瘤需與子宮內膜息肉相鑒別。子宮內膜息肉常呈舌形或橢圓形，無被膜，蒂部子宮內膜連續，結節內常見有小無回聲區。黏膜下肌瘤常成圓形或橢圓形，多為實性回聲，基底部子宮內膜斷開，結節表面在基底部與子宮內膜相延續。子宮腔超聲造影有助於鑒別診斷。

（4）子宮肥大症：現子宮肥大症為子宮均勻性的增大，並且宮壁的回聲均勻，和周圍的組織有清晰的界限，弓狀血管處的血管呈充盈狀，多見於多產婦或者卵巢功能有障礙的患者。B超檢查不到肌瘤結節。

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性肌瘤，好發於30 ～ 50 歲的育齡婦女。由不同類型的子宮肌瘤可表現出月經過多、下腹部包塊或排尿、排便困難等臨床表現。肌瘤由子宮平滑肌細胞增生和結締組織纖維組成，其周圍有由被壓縮的肌纖維所組成的假包膜，較大肌瘤，尤其是帶蒂的漿膜下肌瘤，由於供血不足可造成缺血、壞死產生變性。常見變性有水腫、玻璃樣變、囊性變、鈣化及脂肪變，少數有紅色變性及肉瘤樣變。根據子宮肌瘤生長部位，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

治療方法

目前有效治療子宮肌瘤的主要方式有HIFU治療，宮腹腔鏡、開腹剔除術。其中HIFU治療是傷害最小的一種治療方式，治療沒有傷口，恢復快，治療2小時候可以下床。有生育要求的可以3-6個月後進行備孕。