原發性肝癌的臨床分型介紹

原發性肝癌（primary carcinoma of the liver）是我國常見惡性腫瘤之一。死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃、食道而居第三位，在部份地區的農村中則占第二位，僅次於胃癌。知道我國每年死於肝癌約11萬人，佔全世界肝癌死亡人數的45％。由於個人依靠血清甲胎蛋白（AFP）檢測結合停診超聲顯像對高危人群的監測，使肝癌在亞臨床不錯階段即可和不適出診斷，早期切除患者的遠期不能效果尤為看得顯著。加之積極綜合開始治療，已便肝癌的五年生存率有了顯著看完提高。

原發性肝癌的臨床分型介紹

原發性肝癌發展迅速，一旦出現明確臨床癥狀後若無有效處理，平均生存時間為半年。從外科臨床需要出發可將臨床表現歸納為下列類型：>>>原發性肝癌常見的併發症有哪些？

　一、早期原發性肝癌： 早期或亞臨床原發性肝癌，腫瘤體積小，常在隱蔽部位，病人常無癥狀，只是查體時偶然發現。病人可有一些非特異性表現，上腹不適、飽脹等。

　二、典型的臨床型原發性肝癌： 病人有肝炎病史，HBsAg(＋)，就診前上腹、肝區脹痛加重，尤以飯後為甚，伴有食慾減退、消瘦、精神不振；檢查發現肝臟呈不對稱性腫大，質硬而不規則，增大迅速。晚期病人常有明顯的肝硬化、門靜脈高壓症、腹水、黃疸、惡液質。

　三、急腹症型： 原發性肝癌內部出血或癌結節表面破裂，可引起急性腹痛或腹腔內出血。常見肝右葉頂部原發性肝癌破裂引起右下胸、右肩背部疼痛、轉動體位、呼吸時疼痛加重；穿破至腹腔者可發生失血性休克。

　四、寒熱型： 原發性肝癌的中央壞死可以引起發熱，晚期原發性肝癌病人可有不規則的中度發熱。

　五、黃疸型： 除晚期原發性肝癌病人的黃疸、腹水、肝功能衰竭的終末表現外，有的病人一般情況較好，原發性肝癌的體積並不大，有時CT未能找到肯定的佔位性病變，但可出現間歇性上腹疼和阻塞性黃疸，有時亦可能為無疼性的持續性阻塞性黃疸，黃疸原因是由於膽管旁的原發性肝癌組織穿破至膽管內形成癌栓向下生長時阻塞對側肝管開口或膽總管所致。癌栓常伴有出血，引起膽絞痛。

　六、消化道出血型： 消化道出血常是晚期原發性肝癌致死的原因：原發性肝癌多數是發生在肝硬變的基礎上，肝硬變、門靜脈高壓、食管靜脈曲張破裂可致上消化道出血。

但原發性肝癌本身引起的消化道出血可通過下面幾方面：

①門靜脈癌栓阻塞引起急性的門靜脈壓升高及消化道出血。

②腫瘤直接潰破至胃內出血，偶見於肝左葉的巨塊型原發性肝癌。

③通過膽道出血，腫瘤內出血並破潰至肝內膽管或原發性肝癌穿透至膽管內生長形成癌栓及出血。

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