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瀕湖脈學(轉自中醫藥網)

瀕湖脈學》正常字體放大字體目 錄www.PharmNet.com.cn整理序浮沉遲數滑澀虛實長短洪微緊緩芤弦革牢濡弱散細伏動促結代四言舉要奇經八脈考奇經八脈總論八脈陰維脈陽維脈二維為病陰蹻脈陽蹻脈二蹻為病沖脈衝脈為病任脈任脈為病督脈督脈為病帶脈帶脈為病氣口九道脈釋音脈訣考證www.PharmNet.com.cn整理重刻脈學奇經八脈序余奉中丞夏公教,既刻本草綱目矣。臨川令袁君與李君時珍,鄉人也。復取其脈學與奇經八脈考,示余曰:「李君平生學力,盡在此,幸並刻之為全書。」余念古良醫治疾,未有不先診脈者。自軒歧已然,辯人鬼,別男女,特其粗爾。微茫呼吸之間,而生死輕重系焉。如濟北才人顏色不變,而在死法中,其脈病也。故曰:「無數者同之,有數者異之。」苟不明乎脈之法,則所同者多矣。脈學者,專辯脈訣之誤也。今之醫者,無不誦脈訣。而李君謂非叔和著,特條列而正之,然非李君之言也。宋陳無擇嘗斥為高陽生作矣,亦非無擇之言也,朱晦翁嘗譏其鄙淺偽書矣。脈訣行而脈經隱,脈訣之誤既明,脈經其可復興乎?奇經八脈者,其名出於《難經》,而其論原於《素問》,以非十二經之正,故謂之奇經也。昔湻於意拜受公乘陽慶脈書奇欬術,即此世之醫者,且不能舉其數,況通其義乎。叔和曰:「瓦雨降下,溝渠溢滿,聖人不能圖也;脈絡流溢,諸經不能復拘也。」然則八脈可以不講乎?八脈明,而脈理盡矣。脈理盡,而病無不察,可以窮吾治之之方矣。語云:「人之所病,病疾多,而醫之所病,病道少。」通乎脈學,又通乎八脈之學,道其患少也乎哉?因並刻附於本草之後。癸卯秋七月上浣長州張鼎思書題奇經八脈考www.PharmNet.com.cn整理奇經八脈,聞之舊矣,而不解其奧。今讀瀕湖李君八脈考,原委精詳,經絡貫徹,頓覺蒙開塞決,胸次豁然,誠仙醫二家入室指南也。然匪易牙亦未易味之,李君搏極群書,參討古今,九流百氏,咸有撰述,此特其一臠爾。因僭述其槩而題之。隆慶壬申中秋日,道南吳哲拜題。奇經八脈考引www.PharmNet.com.cn整理奇經八脈考者,李君瀕湖所撰輯以活人者也。經有正有奇,獨考奇者。奇經,人所略,故致詳焉。並病原治法靡不條具,若指諸掌,豈惟醫學有賴,玄修之士,亦因以見身中造化真機矣。用心之勤如此,何其仁哉!瀕湖世儒,兼以醫鳴,一門父子兄弟,富有著述,此特見一斑耳。問不佞,嘗推其直,諒多聞之益,因僭識簡端,以告後之君子。明萬曆丁丑小暑日,同里日岩顧問頓首書。考證諸書目www.PharmNet.com.cn整理《黃帝素問》王啟玄注,《靈樞經》、《太蒼公生死秘要》、《皇甫謐甲乙經》 《玄珠密語》、《扁鵲脈經》。諸家註解《難經》呂廣,楊玄操,龐安時,陳瑞孫,虞庶,丁德用,宋延臣,謝晉翁,王宗正,張元素,滑伯仁,熊宗立,紀天錫,周與權,張世賢。《華陀脈經》、《仲景金匱方》、《仲景傷寒論》成無己注。《王叔和脈經》《諸氏遺書》澄,《千金方論》孫真人。《徐氏脈經》文伯,《巢氏遺書》元方,《外台秘要》王燾。《吳廣脈賦》、《玉函經》杜光庭,《太平聖惠方》。諸家註解《高陽生脈訣》通真子,張潔古,沈氏,李希范,張世賢,池氏,匆吮子。《脈經手訣》張及。《南陽活人書》脈說,《脈要新括》通真子,《診脈須知》劉元賓,《陳言三因方》《崔紫虛脈訣》《方脈舉要》劉三點,《王貺指迷方》《李希范脈髓》、《脈理玄秘》、《聖濟總錄》、《蔡西山脈經》、《醫學發明》李東垣,《楊仁齋醫脈真經》、《蕭世基脈粹》、《碎金脈訣》、《張擴太素脈訣》、《魏伯祖脈說》、《張杲醫說》、《楊文德太素脈訣》、《王適齋脈訣》、《王世相醫開》、《詹炎舉太素脈訣》、《脈訣刊誤》戴同父,《決脈精要》黎氏壽,《彭用光太素脈》《脈訣圖說》朱丹溪,《診家樞要》滑壽,《醫經小學》劉純,《醫學權輿》傅滋,《儒醫精要》趙繼宗,《儲華谷卻疑說》、《朱子文集》、《吳草廬集》、《祁貫傳道集》。序李時珍曰:宋有俗子,杜撰脈訣,鄙陋訛謬,醫學習誦,以為權輿,逮臻頒白,脈理竟昧。戴同父常刊其誤,先考月池翁著《四診發明》八卷,皆精詣奧室,淺學未能窺造珍,因撮粹擷華僭撰此書,以便習讀,為脈指南。世之醫病兩家,咸以脈為首務。不知脈乃四診之末,謂之巧者爾。上士欲會其全,非備四診不可。明嘉靖甲子上元日,謹書於瀕湖薖所。浮浮 陽浮脈:舉之有餘,按之不足。《脈經》。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶。輕泛貌。如循榆夾《素問》。如水漂木。崔氏,如捻蔥葉。黎氏。浮脈法天。有輕清在上之象。在卦為乾。在時為秋。在人為肺。又謂之毛。太過則中堅旁虛。如循雞羽。病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。《脈訣》言:「尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。」【體狀詩】浮脈惟從肉上行,如循榆夾似毛輕,三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。【相類詩】浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥,虛來遲大豁然空,浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散。浮而無力為芤,浮而柔細為濡。【主病詩】浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘,浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸,關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極.沉沉 陰沉脈:重手按至筋骨乃得。《脈經》。如綿里砂內剛外柔。楊氏。如石投水。必極其底。沉脈法地。有淵泉在下之象。在卦為坎,在時為冬。在人為腎。又謂之石。亦曰營。太過則如彈石。按之益堅。病在外也。不及則氣來虛微去微。去如數者。病在中也。《脈訣》言:「緩度三關,狀如爛綿者,非也。」沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。【體狀詩】水行潤下脈來沉,筋骨之間耍滑勻,女子寸兮男子尺,四時如此號為平。【相類詩】沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋,沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力。【主病詩】沉潛水畜陰經病,數熱遲寒滑有痰,無力而沉虛與氣,沉而有力積並寒。寸沉痰郁水停胸,關主中寒痛不通,尺部濁遣並泄痢,腎虛腰及下元痾。沉脈主里,有力表實,無力表虛,沉則為氣,又主水畜,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑痰食。沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛,沉牢冷積。遲遲 陰遲脈:一息三至。去來極慢。《脈經》。遲為陽不勝陰。故脈來不及。《脈訣》言:重手乃得。是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱。曰狀且難。是澀脈矣。其謬可知。【體狀詩】遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒,但把浮沉分表裡,消陰須益火之原。【相類詩】脈來三至號為遲,小駃於遲作緩持,遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為結,遲甚為敗,浮大而耍為虛。黎氏曰:遲小而實。緩大而慢。遲為陰盛陽衰。緩為衛盛營弱。宜別之。【主病詩】遲司臟病或多痰,沉痼症瘕仔細看,有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟,有力冷痛,無力虛寒,浮遲表寒,沉遲里寒。數數 陽數脈:一息六至。《脈經》。脈流薄疾。《素問》。數為陰不勝陽。故脈來太過。浮沉遲數脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表八里。而遺數脈止於心臟。其妄甚矣。【體狀詩】數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩,浮沉表裡分虛實,惟有兒童作吉看。【相類詩】數比平人多一至,緊來如數似彈繩,數而時止名為促,數見關中動脈形。數而弦急為緊,流利為滑,數而有止為促,數甚為疾,數見關中為動。【主病詩】數脈為陽熱可知,只將君相火來醫,實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,當關胃火併肝火,尺屬滋陰降火湯。數脈主腑,有力實火,無力虛火,浮數表熱,沉數里熱,氣口數實肺癬,數虛肺痿。滑滑 陽中陰滑脈:往來前卻,流利展轉。替替然如珠之應指。《脈經》。漉漉如欲脫。滑為陰氣有餘。故脈來流利如水。脈者。血之府也,血盛則脈滑。故腎脈宜之,氣盛則脈澀。故肺脈宜之。《脈訣》云:「按之即伏,三關如珠。不進不退。」是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。【體狀相類詩】滑脈如珠替替然,往來流利卻還前,莫將滑數為同類,數脈惟看至數閑。滑則如珠。數則六至。【主病詩】滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生炎,上為吐逆下畜血,女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽,當關宿食肝脾熱,渴痢痜淋看尺部。滑主痰飲。浮滑風痰。沉滑食痰。滑數痰火。滑短宿食。《脈訣》言:「關滑胃寒,尺滑臍似冰。」與《脈經》言:「關滑胃熱。尺滑血畜,」婦人經病之旨相反。其謬如此。澀澀 陰澀脈:細而遲。往來難。短且散。或一止復來。《脈經》。參伍不調。《素問》。如輕刀刮竹。《脈訣》。如雨沾沙。通真子。如病蠶食葉。澀為陽氣有餘。氣盛則血少。故脈來蹇滯。而肺宜之。《脈訣》言:「指下尋之似有。舉之全無。」與《脈經》所云絕不相干。【體狀詩】細遲短澀往來難,散止依稀應指間,如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。【相類詩】參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難,微似秒芒微耎甚,浮沉不別有無間。細遲短散時一止曰澀。極細而耎重按若絕曰微。浮而柔細曰濡。沉而柔細曰弱。【主病詩】澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋,寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸,胃虛肋脹察關中,尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。澀主血少精傷之病。女子有孕為胎病。無孕為敗血。杜光庭云:澀脈獨見尺中,形散同代為死脈。虛虛 陰虛脈:遲大而耎。按之無力。隱指豁豁然空《脈經》。崔紫虛云:形大力薄。其虛可知。《脈訣》言:「尋之不足。舉之有餘。止言浮脈。不見虛狀。」楊仁齋言:「狀似柳絮。散漫而遲。」滑氏言:「散大而耎。皆是散脈。」非虛也。【體狀相類詩】舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空,莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蒽。虛脈浮大而遲,按之無力。芤脈浮大按之中空。芤為脫血。虛為血虛。浮散二脈見浮脈。【主病詩】脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多,發熱陰虛須早治,養營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛,關中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居。經曰:血虛脈虛。曰氣來虛微為不及。病在內。日久病脈虛者死。實實 陽實脈:浮沉皆得。脈大而長。微弦應指愊愊然《脈經》。愊愊。堅實貌。《脈訣》言:如繩應指來。乃緊脈。非實脈也。【體狀詩】浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強,熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。【相類詩】實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常,須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。浮沉有力為實。弦急彈指為緊。沉而實大微弦而長為牢。【主病詩】實脈為陽火郁成。發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食。大便不通或氣疼。寸實應知面熱風。咽疼舌強氣顛胸。當關脾熱中宮滿。尺實腰腸痛不通。經曰。血實脈實。曰脈實者水谷為病。曰氣來實強是謂太過。《脈訣》言。尺實小便不禁。與《脈經》尺實小腹痛。小便難之說。何反潔。古不知其謬。訣為虛寒,藥用姜附。愈誤矣。長長 陽長脈不大不小。迢迢自若。朱氏。如揭長竿末梢。為平。如引繩如循長竿。為病。《素問》。長有三部之長。一部之長。在時為春。在人為肝。心脈長。神強氣壯。腎脈長。蒂固根深。經曰:長則氣治。皆言平脈也。【體狀相類詩】過於本位脈名長,弦則非然但滿張,弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。實平弦緊。皆兼長脈。【主病詩】長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。長主有餘之病。短短 陰短脈:不及本位。《脈訣》。應指而回不能滿部《脈經》。戴同父云:短脈只見尺寸。若關中見短。上不通寸。下不通尺。是陰陽絕脈。必死矣。故關不診短。黎居士云:長短未有定體。諸脈舉按之。附過於本位者為長。不及本位者為短。長脈屬肝。宜於春。短脈屬肺。宜於秋。但診肝肺。長短自見。短脈兩頭無。中間有。不及本位。乃氣不足以前導其血也。【體狀相類詩】兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難,短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。澀微動結。皆兼短脈。【主病詩】短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神,浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。經曰。短則氣病。短主不及之病。洪洪 陽洪脈:下極大。《脈經》。來盛去衰。《素問》。來大去長。通真子。洪脈在卦為離。在時為夏。在人為心。《素問》謂之大。亦曰鉤。滑氏曰:來盛去衰如鉤之曲。上而復下。應血脈來去之象。象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言:如環珠者非。《脈訣》云:季夏宜之。秋季冬季。發汗通腸。俱非洪脈所宜。蓋謬也。【體狀詩】脈來洪盛去還衰,滿指滔滔應夏時,若在春秋冬月分,昇陽散火莫狐疑。【相類詩】洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾,欲知實脈參差處,舉按弦長愊愊堅。洪而有力為實。實而無力為洪。【主病詩】脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居,脹滿胃翻須早治,陰虛洩痢可躊躇。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪,肝火胃虛關內察,腎虛陰火尺中看。洪主陽盛陰虛之病。洩痢失血久咳者忌之。經曰:形瘦脈大多氣者死。曰:脈大則病進。微微 陰微脈:極細而耎。按之如欲絕。若有若無。《脈經》。細而稍長。戴氏《素問》謂之小。又曰:氣血微則脈微。【體狀相類詩】微脈輕微潎潎乎,按之欲絕有如無,微為陽弱細陰弱,細比於微略較粗。輕診即見。重按如欲絕者。微也。往來如線而常有者。細也。伸景曰:脈潎潎如羹上肥者。陽氣微縈縈如繭絲細者。陰氣衰。長病得之死。卒病得之生。【主病詩】氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓,男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形,尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病。陽微惡寒。陰微發熱。《脈訣》云:「崩中日久肝陰竭,漏下多時骨髓枯。」緊緊 陽緊脈:來往有力。左右彈人手。《素問》如轉索無常。仲景。數如切繩。《脈經》。如紉箄線。丹溪。緊乃熱為寒束之脈。故急數如此。要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言。寥寥入尺來。崔氏言:如線。皆非緊狀。或以浮緊為弦。沉緊為牢。亦近似耳。【體狀詩】舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名,總是寒邪來作寇,內為腹痛外身疼。【相類詩】見弦實【主病詩】緊為諸痛主於寒,喘欬風癇吐冷痰,浮緊表寒鬚髮越,緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉,尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛。人迎緊。盛傷於寒。氣口緊。盛傷於食。尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊,咳嗽沉緊。皆主死。緩緩 陰緩脈:去來小駛於遲《脈經》。一息四至。戴氏。如絲在經。不卷其軸。應指和緩。往來甚勻。張太素。如初春楊柳舞風之象。楊玄和。如微風輕颭柳梢。滑伯仁。緩脈在卦為坤。在時為四季。在人為脾。陽寸陰尺。上下同等。浮大而耎。無有偏勝者。平脈也。若非其時。即為有病。緩而和勻。不浮不沉。不疾不徐。不微不弱者。即為胃氣。故杜光庭云:欲知死期何以取。古賢推定五般土。陽土須知不遇陰。陰土遇陰當細數。詳《玉函經》。【體狀詩】緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊颭輕風,欲從脈里求神氣,只在從容和緩中。【相類詩】見遲脈【主病詩】緩脈營衰衛有餘,或風或濕或脾虛,上為項強下痿痹,分別浮沉大小區。寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛,神門濡泄或風秘,或是蹣跚足力迂。浮緩為風。沉緩為濕。緩大風虛。緩細濕痹。緩澀脾薄。緩弱氣虛。《脈訣》言:緩主脾熱口臭,反胃、齒痛、夢鬼諸病。出自杜撰。與緩無關。芤芤 陽中陰芤脈:浮大而耎。按之中央空。兩邊實《脈經》。中空外實。狀如慈蔥。芤,慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點云:芤脈何似絕類慈蔥。指下成窟。有邊無中。戴同父云:營行脈中。脈以血為形。芤脈中空。脫血之象也。《脈經》云:三部脈芤。長病得之生。卒病得之死。《脈訣》言:兩頭有。中間無。是脈斷截矣。又言:主淋濕。氣入小腸。與失血之侯相反。誤世不小!【體狀詩】芤形浮大耎如蔥,邊實需知內已空,火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。【相類詩】中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼,芤更帶弦名曰革,芤為失血革血虛。【主病詩】寸芤積血在於胸,關里逢芤腸胃癰,尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。弦弦 陽中陰弦脈:端直以長。《素問》。如張弓弦。《脈經》。按之不移。綽綽如按琴瑟弦。巢氏。狀若箏弦。《脈訣》。從中直過。挺然指下。刊誤。弦脈在卦為震。在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平。實滑如徇長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而數勁太過。弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而耎。其病輕。弦而硬。其病重。《脈訣》言:時時帶數。又言:脈緊狀繩牽。皆非弦象。今削之。【體狀詩】弦脈迢迢端直長,肝經木王土應傷,怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪【相類詩】弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈,緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。又見長脈【主病詩】弦應東方肝膽經,飲痰寒熱虐纏身,浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰,寒熱症瘕察左關,關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢。沉弦懸飲內痛。虐脈自弦。弦數多熱。弦遲多寒。弦大主虛。弦細拘急。陽弦頭痛。陰弦腹痛。單弦飲癖。雙弦寒痼。若不食者木來克土。必難治。革革 陰革脈:弦而芤。仲景。如按鼓皮。丹溪。仲景曰:弦則為寒。芤則為虛。虛寒相博。此名曰革。男子亡血失精。婦人半產漏下。《脈經》曰:三部脈革。長病得之死。卒病得之生。時珍曰:此即芤弦二脈相合。故均主失血之候。諸家脈書。皆以為牢脈。故或有革無牢。有牢無革。混淆不辯。不知革浮牢沉。革虛牢實。形證皆異也。又按《甲乙經》曰:渾渾革革。至如湧泉。病進而危。弊弊綽綽。其去如弦。絕者死。謂脈來渾濁。革變急如湧泉。出而不反也。王貺以為溢脈。與此不同。【體狀主病詩】革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。【相類詩】見芤、牢。牢牢 陰中陽牢脈:似沉似伏。實大而長。微弦。《脈經》。扁鵲曰:牢而長者肝也。仲景曰:寒則牢堅。有牢固之象。沈氏曰:似沉似伏。牢之位也。實大弦長。牢之體也。《脈訣》不言形狀。但云:「尋之則無。按之則有。」云:脈入皮膚辯息難。又以牢為死脈。皆孟浪謬誤。【體狀相類詩】弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間,革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。【主病詩】寒則牢堅里有餘,腹心寒痛木乘脾,疝痜癥瘕何愁也,失血陰虛欲忌之。牢主寒實之病。木實則為痛。扁鵲云:耎為虛。牢為實。失血者脈宜沉細。反浮大而牢者死。虛病見實脈也。《脈訣》言:骨間疼痛。氣居於表。池氏以為腎傳於脾。皆謬妄不經。濡濡即耎字 陰濡脈:極耎而浮,細如帛在水中。輕手相得。按之無有。《脈經》。如水上浮漚。帛浮水中。重手按之。隨手而沒之象。《脈訣》言:按之似有舉還無。是微脈。非濡也。【體狀詩】濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁,病後產中猶有葯,平人若見是無根。【相類詩】浮而柔細知為濡,沉細而柔作弱持,微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。浮細如綿曰「濡」。沉細如綿曰「弱」。浮而極細如絕曰「微」。沉而極細不斷曰「細」。【主病詩】濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何,尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起痾。濡主血陰虛之病,又為傷濕。弱弱 陰弱脈:極耎而沉細。按之乃得。舉手無有。《脈經》。弱乃濡之沉者,《脈訣》言:輕手乃得。黎氏譬如浮漚。皆是濡脈。非弱也。《素問》曰:脈弱以滑。是有胃氣。脈弱以澀。是謂久病。病後老弱見之順。平人少年見之逆。【體狀詩】弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮,陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。【相類詩】見濡脈。【主病詩】弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿,多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰,欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰:陽陷入陰故惡寒發熱。又云:弱主筋。沉主骨。陽浮陰弱。血虛筋急。柳氏曰:氣虛則脈弱。寸弱陽虛。尺弱陰虛。關弱胃虛。散散 陰散脈大而散。有表無里。《經脈》。渙漫不收。崔氏。無統紀無拘束。至數不齊。或來多去少。或去多來少。渙散不收如楊花散漫之象。柳氏。戴同父曰:心脈浮大而散。肺脈短澀而散。平脈也。心脈耎散怔忡,肺脈耎散。汗出。肝脈耎散溢飲。脾脈耎散胻腫。病脈也。腎脈耎散諸病脈。代散死脈也。《難經》曰。散脈獨見則危。柳氏曰:散為氣血俱虛。根本脫離之脈。產婦得之生。孕婦得之墮。【體狀詩】散似楊花散漫飛,去來無定至難齊,產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫。【相類詩】散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿,浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。【主病詩】左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應耎散,右關耎散胻胕腫,散居兩尺魂應斷。細細 陰細脈:小於微。而常有細直而耎。若絲線之應指。《脈經》。《素問》謂之小。王啟玄言:如 蓬。狀其柔細也。《脈訣》言:往來極微。是微反大於細矣。與經相背。【體狀詩】細來累累細如絲,應指沉沉無絕期,春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。【相類詩】見微、濡。【主病詩】細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖,若非濕氣侵腰腎,即是陽精汗洩來。寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形,尺逢定是丹田冷,洩痢遺精號脫陰。《脈經》曰:細為血少氣衰。有此證則順。否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者。脈亦細。伏伏 陰伏脈:重按著骨。指下裁動。《脈經》。脈行筋下。刊誤。《脈訣》言:尋之似有。定息全無。殊為舛謬。【體狀詩】伏脈推筋著骨尋,指間裁動隱然深,傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。【相類詩】見沉脈。【主病詩】伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停,畜飲老痰成積聚,散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀,當關腹痛困沉沉,關後疝疼還破腹。傷寒。一手脈伏曰單伏。兩手脈伏曰雙伏。不可以陽證見陰為診。乃火邪內郁。不得發越。陽極似陰。故脈伏。必有大汗而解。正如久旱將雨。六合陰晦。雨後庶物皆蘇之義。又夾陰傷寒。先有伏陰在內。外復感寒。陰盛陽衰。四肢厥逆。六脈沉伏。須投姜附。及灸關元。脈乃復出也。若太谿沖陽皆無脈者必死。《脈訣》言:徐徐發汗潔。古以麻黃、附子、細辛湯主之。皆非也。劉元賓曰:伏脈不可發汗。動動 陽動乃數脈。見於關上下。無頭尾。如豆大。厥厥動搖。仲景曰:陰陽相搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形冷惡寒。此三焦傷也。成無己曰:陰陽相搏。則虛者動。故陽虛則陽動。陰虛則陰動。龐安常曰:關前三分為陽。後三分為陰。關位半陰半陽。故動隨虛見。《脈訣》言:尋之似有。舉之還無。不離其處。不往不來。三關沉沉。含糊謬妄。殊非動脈。詹氏言:其形鼓動如鉤如毛者。尤謬。【體狀詩】動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形團,其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。【主病詩】動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰,或為洩痢拘攣病,男子亡精女子崩。仲景曰:動則為痛為驚。素問曰:陰虛陽搏謂之崩。又曰:婦人手少陰脈動甚者。妊子也。促促 陽促脈:來去數時。一止復來。《脈經》。如蹶之趣。徐疾不常。黎氏。《脈經》但言:數而止為促。《脈訣》乃云:並居寸口不言時止者。謬矣。數止為促。緩止為結。何獨寸口哉?【體狀詩】促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰,三焦鬱火炎炎盛,進必無生退可生。【相類詩】見代脈。【主病詩】促脈惟將火病醫,其因有五細推之,時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。促主陽盛之病。促結之因皆有氣、血、痰、飲、食,五者之別。一有留滯。則脈必見止也。結結 陰結脈:往來緩,時一止。復來。《脈經》。《脈訣》言:或來或去。聚而卻還。與結無關。仲景有:累累如循長竿。曰陰結藹藹如車蓋。曰陽結。歷經又有如麻子。動搖旋引旋收。聚散不常者曰結。主死。此三脈。名同實異也。【體狀詩】結脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽,浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。【相類詩】見代脈。【主病詩】結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦沉吟,內生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。結主陰盛之病。越人曰:結甚則積甚。結微則氣微。浮結外有痛積。伏結內有積聚。代代 陰代脈:動而中止。不能自還。因而復動。仲景。脈至還入尺。良久方來。吳氏。脈一息五至。肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動而一息。合大衍之數。謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至。則四十動一止。肝氣不能至,則三十動一止。蓋一朦之氣衰,而他臟之氣代至也。經曰:代則氣衰。滑伯仁曰:若無病贏瘦。脈代者。危脈也。有病而氣血乍損。氣不能續者。只為病脈。傷寒心悸脈。代者復脈湯主之。妊娠脈代者。其胎百日代之,生死不可不辯。【體狀詩】動中而止不能還,復動因而作代看,病者得之猶可療。平人卻與壽相關。【相類詩】數而時止名為促,緩止須將結脈呼,止不能回方是代,結生代死自殊途。促結之止無常數。或二動三動。一止即來。代脈之止有常數。必依數而止。還入尺中。良久方來也。【主病詩】代脈元因臟氣衰,腹疼洩痢下元虧,或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。《脈經》曰:代脈散者死。主洩及便膿血。五十不止身無病,數內有止皆知定,四十一止一臟絕,四年之後多亡命。三十一止即三年,二十一止二年應,十動一止一年殂,更觀氣色兼形證。www.PharmNet.com.cn整理兩動一止三四日,三四動止應六七,五六一止七八朝,次第推之自無失。戴同父曰:脈必滿五十動。出自《難經》。而《脈訣》五臟歌,昔以四十五動為準。乖於經旨。柳東陽曰:古以動數候脈。是吃緊語。須候五十動,乃知五臟缺失。今人指到腕臂。即雲見了。夫五十動。豈彈指間事耶。故學者當診脈、問證、聽聲、觀色。斯備四診而無失。四言舉要宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范著明荊州月池子李言聞子郁刪補脈乃血派,氣血之先,血之隧道,氣息應焉。其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。資始於腎,資生於胃,陽中之陰,本乎營衛。營者陰血,衛者陽氣,營行脈中,衛行脈外。脈不自行,隨氣而至,氣動脈應,陰陽之義。氣如橐龠,血如波瀾,血脈氣息,上下循環。十二經中,皆有動脈,惟手太陰,寸口取決。此經屬肺,上系吭嗌,脈之大會,息之出入。一呼一吸,四至為息,日夜一萬,三千五百。一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準。www.PharmNet.com.cn整理初持脈時,合仰其掌,掌後高骨,是謂關上。關前為陽,關後為陰,陽寸陰尺,先後推尋。心肝居左,肺脾居右,腎與命門,居兩尺部。魂魄穀神,皆見寸口,左主司官,右主司府。左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右。關前一分,人命之主,左為人迎,右為氣口。神門決斷,兩在關後,人無二脈,病死不愈。男女脈同,惟尺則異,陽弱陰盛,反此病至。脈有七診,日浮中沉,上下左右,消息求尋。又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。寸候胸上,關候膈下,尺候於臍,下至跟蹤。左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。心脈之浮,浮大而散,肺脈之浮,浮澀而短。肝脈之沉,沉而弦長,腎脈之沉,沉實而濡。脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷。春弦夏洪,秋毛冬石,四季和緩,病生於內。春得秋脈,死在金日,五臟准此,推之不失。四時百病,胃氣為本,脈貴有神,不可不審。調停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則。三至為遲,遲則為冷,六至為數,數即熱證。轉遲轉冷,轉數轉熱,遲數既明,浮沉當別。浮沉遲數,辯內外因,外因於天,內因於人。天有陰陽,風雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚。外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數則陽盛。內因之浮,虛風所為,沉氣遲冷,數熱何疑。浮數表熱,沉數里熱,浮遲表虛,沉遲冷結。表裡陰陽,風氣冷熱,辯內外因,脈證參別。脈理浩繁,總括於四,既得提綱,引申觸類。浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。有力洪大,來盛去悠,無力虛大,遲而且柔。虛甚則散,渙漫不收,有邊無中,其名曰芤。浮小為濡,綿浮水面,濡甚則微,不任尋按。沉脈法地,近於筋骨,深深在下,沉極為伏。有力為牢,實大弦長,牢甚則實,愊愊而強。無力為弱,柔小如綿,弱甚則細,如蛛絲然。遲脈屬陰,一息三至,小駛於遲,緩不及四。二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無氣。浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細弱。遲細為澀,往來極難,易散一止,止而復還。結則來緩,止而復來,代則來緩,止不能回。數脈屬陽,六至一息,七疾八極,九至為脫。浮大者洪,沉大牢實,往來流利,是謂之滑。有力為緊,彈如轉索,數見寸口,有止為促。數見關中,動脈可候,厥厥動搖,狀如小豆。長則氣治,過於本位,長而端直,弦脈應指。短則氣病,不能滿部,不見於關,惟尺寸候。一脈一形,各有主病,數脈相兼,則見諸證。浮脈主表,里必不足,有力風熱,無力血弱。浮遲風虛,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕。浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極。浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。沉脈主表,主寒主積,有力痰食,無力氣鬱。沉遲虛寒,沉數熱伏,沉緊冷痛,沉緩水畜。沉牢痼冷,沉實熱極,沉弱陰虛,沉細痹濕。沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。遲脈主臟,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。www.PharmNet.com.cn整理數脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。滑脈主痰,或傷於食,下為畜血,上為吐逆。澀脈少血,或中寒濕,反胃結腸,自汗厥逆。弦脈主飲,病屬膽肝,弦數多熱,弦遲多寒。浮弦支飲,沉弦懸痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛。緊脈主寒,又主諸病,浮緊表寒,沉緊里痛。長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進。浮長風癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實脈實。洪脈為熱,其陰則虛,細脈為濕,其血則虛。緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑內熱。濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,陰虛發熱。陽微惡寒,陰微發熱,男微虛損,女微瀉血。陽動汗出,陰動發熱,為痛與驚,崩中失血。虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血。陽盛則促,肺癰陽毒,陰盛則結,疝瘕積鬱。代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月。脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,凶吉可推。中風浮緩,急實則忌,浮滑中痰,沉遲中氣。屍厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。風傷於沖,浮緩有汗,寒傷於營,浮緊無汗。暑傷於氣,脈虛身熱,濕傷於血,脈緩細澀。傷寒熱病。脈喜浮洪。沉微澀小,證反必凶。汗後脈靜,身涼則安。汗後脈躁。熱甚必難。陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害。上不至關,陰氣已絕,下不至關,陽氣已竭。代脈止歇,臟絕傾危,散脈無根,形損難醫。飲食內傷,氣口急滑,勞倦內傷,脾脈大弱。欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深。火郁多沉,滑痰緊食,氣澀血芤,數火細濕。滑主多痰,弦主留飲,熱則滑數,寒則弦緊。浮滑兼風,沉滑兼氣,食傷短疾,濕留濡細。瘧脈自弦,弦數者熱,弦遲者寒,代散者折。洩瀉下痢,沉小滑弱,實大浮洪,發熱則惡。嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數緊澀,結腸者亡。霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可怕。咳嗽多浮,聚肺關胃,沉緊小危,伏濡易治。喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脈逆證。病熱有火,洪數可醫,沉微無火,無根者危。骨蒸發熱,脈數而虛,熱而澀小,必殞其軀。勞極諸虛,浮耎微弱,土敗雙弦,火炎急數。諸病失血,脈必見芤,緩小可喜,數大可憂。淤血內畜,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害。www.PharmNet.com.cn整理遺精白濁,微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數。三消之脈,浮大者生,細小微澀,形脫可驚。小便淋閟,鼻頭色黃,澀小無血,數大何妨。大便燥結,須分氣血,陽數而實,陰遲而澀。癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉兆,沉急凶殃。癇脈宜虛,實急者惡,浮陽沉陰,滑痰數熱。喉痹之脈,數熱遲寒,纏喉走馬,微伏則難。諸風眩運,有火有痰,左澀死血,右大虛看。頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪濕細,緩滑厥痰。氣虛弦耎,血虛微澀,腎厥弦堅,真痛短澀。心腹之痛,其類有九,細遲從吉,浮大延久。疝氣弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死。腰痛之脈,多沉而弦,兼浮者風,兼緊者寒。弦滑痰飲,濡細腎著,大乃腎虛,沉實閃肭。腳氣有四,遲寒數熱,浮滑者風,濡細者濕。痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細或濡。風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。五疽實熱,脈必洪數,澀微屬虛,切忌發渴。脈得諸沉,責其有水,浮氣與風,沉石或里。沉數為陽。沉遲為陰,浮大出厄。虛小可驚。脹滿脈弦,土製於木,濕熱數洪,陰寒遲弱。浮為虛滿,緊則中實,浮大可治,虛小危極。五臟為積,六腑為聚,實強者生,沉細者死。中惡腹脹,緊細者生,脈若浮大,邪氣已深。www.PharmNet.com.cn整理癰疽浮散,惡寒發熱,若有痛處,癰疽所發,脈數發熱,而痛者陽,不數不熱,不疼陰瘡。未潰癰疽,不怕洪大,已潰癰疽,洪大可怕。www.PharmNet.com.cn整理肺癰已成,寸數而實,肺痿之形,數而無力。肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血。陽癰實熱,滑數可知,數而不熱,關脈芤虛。微澀而緊,未膿當下,緊數膿成,切不可下。婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜。滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如斧。欲產之脈,其至離經,水下乃產,未下勿驚。新產之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆。小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口文。奇經八脈,其診又別,直上直下,浮則為督。牢則為沖,緊則任脈,寸左右彈,陽蹻可決。尺左右彈,陰蹻可別,關左右彈,帶脈當訣。尺外斜上,至寸陰維,尺內斜上,至寸陽維。督脈為病,脊強癲癇,任脈為病,七疝瘕堅。沖脈為病,逆氣里急,帶主帶下,臍痛精失。陽維寒熱,目眩僵卧,陰維心痛,胸肋刺築。陽為蹻病,陽緩陰急,陰為蹻病,陰緩陽急。癲癇瘈瘲,寒熱恍惚,八脈脈證,各有所屬。平人無脈,移於外絡,兄位弟乘,陽谿列缺。病脈既明,吉凶當別,經脈之外,又有真脈。肝絕之脈,循刀責責,心絕之脈,轉豆躁疾。www.PharmNet.com.cn整理脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之復。肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合。腎脈將絕,至如省客,來如彈石,去如解索。命脈將絕,鰕游魚翔,至如湧泉,絕在膀胱,真脈既形,胃已無氣,參察色證,斷之以臆。瀕湖脈學卷終奇經八脈總論凡人一身,有經脈、絡脈﹔直行曰經,旁支曰絡。經凡十二:手之三陰三陽,足之三陰三陽是也。絡凡十五:乃十二經各有一別絡,而脾又有一大絡,並任督二絡,總為十五。《難經》作《陰絡》、《陽絡》共二十七氣,相隨上下,如泉之流,如日月之行,不得休息。故陰脈營於五臟,陽脈營於六腑。陰陽相貫,如環無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,入於奇經,轉相灌溉,內溫臟腑,外濡腠理。奇經凡八脈,不拘制於十二正經,無表裡配合,故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠,奇經猶夫湖澤。正經之脈降盛,則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下,溝渠溢滿,霶霈妄行,流於湖澤﹔此發《靈》、《素》未發之秘旨也。八脈散在群書者,略而不悉﹔醫不知此,罔探病機,仙不知此,難安爐鼎。時珍不敏,參考諸說,萃集於左,已備學仙學醫者筌蹄之用雲。八脈奇經八脈者,陰維也,陽維也,陰蹻也,陽蹻也,沖也,任也,督也,帶也。陽維起於諸陽之會,由外踝而上行於衛分﹔陰維起於諸陰之交,由內踝而上行於營分﹔所以為一身之剛維也。陽蹻起於跟中,循外踝上行於身之左右﹔陰蹻起於跟中,循內踝上行於身之左右﹔所以使機關之蹻捷也。督脈起於會陰,循背而行於身之後,為陽脈之總督,故曰陽脈之海。任督起於會陰,循腹而行於身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。沖脈起於會陰,夾臍而行,直衝於上,為諸脈之衝要,故曰十二經脈之海。帶脈則橫圍於腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表,陰維主一身之里,以乾坤言也。陽蹻主一身左右之陽,陰蹻主一身左右之陰,以東西言也。督主身後之陽,任、沖主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。是故醫而知乎八脈,則十二經、十五絡之大旨得矣;仙而知乎八脈,則虎龍升降,玄牝幽微之竅妙得矣!陰維脈陰維起於諸陰之交,其脈發於足少陰築賓穴,為陰維之郄,在內踝上五吋腨肉分中。上循股內廉,上行入小腹,會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍在腹哀下三吋,去腹中行四吋半。上會足太陰於大橫腹哀大橫在腹哀下一吋五分,腹哀在日月下一吋五分,並去腹中行四吋半,循脅肋,會足厥陰於期門直乳下一吋半。上胸膈,挾咽,與任脈會於天突、廉泉,上至頂前而終天突在結喉下四吋半宛宛中,廉泉在結喉下二吋中央是穴。凡一十四穴。陽維脈陽維起於諸陽之會,其脈發於足太陽金門穴,在足外踝下一吋五分。上外踝七吋,會足少陽於陽交,為陽維之郄在外踝上七吋,斜屬二陽之間。循膝外廉,上髀厭,抵少腹側,會足少陽於居髎在章門下八吋監骨上陷中。循脅肋,斜上肘上,會手陽明、手足太陽於臂臑在肘上七吋兩筋罅陷中,肩髃下一吋,過肩前,與手少陽會於臑會、天髎,臑會在肩前廉去肩端三吋宛宛中,天髎在缺盆中上毖骨際陷中央,卻會手足少陽、足陽明於肩井在肩上陷中,缺盆上大骨前一吋五分。入肩後,會手太陽、陽蹻於臑腧在肩後大骨下胛上廉陷中,上循耳後,會手足少陽於風池在耳後髮際陷中,上腦空承靈後一吋半,夾玉枕骨下陷中、承靈正營後一吋半、正營、目窗後一吋、目窗臨泣後一吋、臨泣、在瞳人直上,入髮際五分陷中。下額,與手足少陽、陽明五脈會於陽白眉上一吋,直瞳人相對,循頭入耳,上至本神而止,本神直耳上入髮際中。凡三十二穴。二維為病越人曰:陽維、陰維者,維絡於身,溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會,陰維起於諸陰之交。陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。又曰:陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。溶溶緩慢貌。張潔古曰:衛為陽,主表。陽維受邪為病在表,故苦寒熱;營為陰,主里。陰維受邪為病在里,故苦心痛。陰陽相維,則營衛和諧矣。營衛不諧,則悵然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗,是衛氣不與營氣和也。宜桂枝湯和之。又云:服桂枝反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。此二穴,乃陽維之會也。謂桂枝後,尚自汗發熱惡寒,其脈寸浮尺弱而反煩,為病在陽維,故先針此二穴。仲景又云:臟無他病時,發熱自汗出而不愈,此衛氣不和也,桂枝湯主之。又曰:陰維為病,苦心痛,治在三陰之交。太陰證,則理中湯;少陰證,則四逆湯;厥陰證,則當歸四逆湯,吳茱萸湯主之。李瀕湖曰:陽維之脈,與手足三陽相維,而足太陽、少陽則始終相聯附者。寒熱之證,惟二經有之。故陽維為病,亦苦寒熱,蓋衛氣晝行於陽,夜行於陰,陰虛則內熱,陽虛則外寒。邪氣在經,內與陰爭而惡寒,外與陽爭而發熱,則寒熱之在表而兼太陽證者,有汗當用桂枝,無汗當用麻黃,寒熱之在半表半里而兼少陽證者,當用小柴胡加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者,黃芪建中及八物湯之類主之。潔古獨以桂枝一證屬之陽維,似未擴充。至於陰維為病,主心痛,潔古獨以三陰溫里之葯治之,則寒中三陰者宜矣。而三陰熱厥作痛,似未備矣。蓋陰維之脈,雖交三陰而行,實與任脈同歸,故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,不可按近者為實,凡寒痛,兼少陰及任脈者,四逆湯,兼厥陰者,當歸四逆湯,兼太陰者,理中湯主之。凡熱痛,兼少陰及任脈者,金鈴散、延胡索散;兼厥陰者,失笑散;太陰者,承氣湯主之。若營血內傷,兼夫任沖手厥陰者,則宜四物湯、養營湯、妙香散之類,因病葯之。如此,則陰陽虛實,庶乎其不差矣。王叔和《脈經》曰:寸口脈,從少陰斜至太陽,是陽維脈也。動苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒,又苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。在耳前起骨上廉開口有空,乃手足少陽陽明之會。又曰:寸口脈,從少陽斜至厥陰,是陰維脈也。動苦癲癇,僵仆羊鳴,又苦僵仆失音,肌肉痹癢,應時自發汗出,惡風身洗洗然也。取陽白金門、見前,仆參見陽蹻。瀕湖曰:王叔和以癲癇屬陰維、陽維。《靈樞經》以癲癇屬陰蹻、陽蹻二說義異旨同。蓋陽維由外踝而上,循陽分而至肩肘,歷耳額而終行於衛分諸陽之會。陰維由內踝而上,循陰分而上脅至咽,行於營分諸陰之交。陽蹻起於跟中,循外踝上行於股外至脅肋肩髆,行於一身之左右,而終於目內眥。陰蹻起於跟中,循內踝上行於股內陰氣行於一身之左右,至咽喉,會任脈而終於目內眥。邪在陰維、陰蹻則發癲;邪在陽維、陽蹻則發癇。癇動而屬陽,陽脈主之;癲靜而屬,陰陰脈主之。大抵二疾當取之四脈之穴,分其陰陽而已。王叔和曰:診得陽維脈浮者,暫起目眩。陽盛實者,苦肩息洒洒如寒。www.PharmNet.com.cn整理診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿心痛。其脈如貫珠者,男子兩脅下實腰中痛,女子陰中痛如有瘡狀。《素問腰痛論》曰:陽維之脈,令人腰痛。痛上怫然腫,刺陽維之脈與太陽合腨間,去地一尺。王啟玄曰:陽維起於陽,則太陽之所生,並行而上至腨,下復與太陽合而上也,去地一尺,乃承山穴也。在銳腨之下分內間陷中,可刺七分。肉里之脈,令人腰痛,不可以咳。咳則筋縮急,刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。王啟玄曰:肉里之脈,少陽所生,陽維脈氣所發,絕骨之後,陽維所過分肉穴也。在足外踝,直上絕骨之端,如後二分筋肉分間,刺可五分。飛陽之脈,令人腰痛。痛拂拂然,甚則悲以恐。啟玄曰:此陰維之脈也,去內踝上五寸腨分中,並少陰經而上也。刺飛陽之脈,在內踝上一寸,少陰之前,與陰維之會,築賓穴也。《甲乙經》云:太陽之絡,別走少陰者,名曰「飛陽」。陰蹻脈陰蹻者,足少陰之別脈,其脈起於跟中足少陽然谷穴之後然谷在內踝前下一吋陷中,同足少陰循內踝,下照海穴在內踝下五分。上內踝之上二吋,以交信為郄交信在內踝骨上少陰前太陰後廉筋骨間。直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前。至喉嚨,交貫沖脈,入頄內廉,上行,屬目內眥,與手足太陽、足陽明、陽蹻五脈,會於睛明而上行睛明在目內眥外一分宛宛中。凡八穴。張紫陽《八脈經》云:八脈者,沖脈在風府穴下,督脈在臍後,任脈在臍前,帶脈在腰,陰蹻脈在尾閭前、陰囊下,陽蹻脈在尾閭後二節,陰維脈在頂前一吋三分,陽維脈在頂後一吋三分。凡人有此八脈,俱屬陰神,閉而不開。惟神仙以陽炁沖開,故能得道。八脈者,先天大道之根,一炁之祖,采之惟在陰蹻為先。此脈才動,諸脈皆通。次督、任、沖三脈,總為經脈造化之源。而陰蹻一脈,散在丹經,其名頗多:曰天根,曰死戶,曰復命關,曰酆都鬼戶,曰生死根,有神主之,名曰桃康。上通泥丸,下透湧泉,倘能知此,使真炁聚散,皆從此關竅,則天門常開,地戶永閉,尻脈周流於一身,貫通上下,和炁自然上朝,陽長陰消,水中火發,雪裡花開。所謂天根月窟閑來往,三十六宮都是春。得之者,身體輕健,容衰返壯,昏昏默默,如醉如痴,此其驗也。要知西南之鄉,乃坤地,尾閭之前,膀胱之後,小腸之下,靈龜之上,此乃天地逐日所生炁根,產鉛之地也,醫家不知有此。頻湖曰:丹書論及陽精河車,皆往往以任、沖、督脈、命門、三焦為說,未有專指陰蹻者。而紫陽《八脈經》所載經脈,稍與醫家之說不同,然內景隧道,惟反觀者能照察之,其言必不謬也。陽蹻脈陽蹻者,足太陽之別脈。其脈起於跟中,出於外踝,下足太陽申脈穴在外踝下五分陷中,容爪甲白肉際,當踝後繞跟,以仆參為本在跟骨下陷中,拱足得之。上外踝上三吋,以附陽為郄在外踝上三寸,足太陽之穴也,直上,循股外廉,循脅後髀,上會手太陽、陽維於臑腧在肩後大骨下胛,上廉陷中。上行肩髆外廉,會手陽明於巨骨在肩尖端,上行兩叉骨罅間陷中,會手陽明、少陽於肩髃在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中,舉臂取之有空。上人迎,夾口吻,會手足陽明、任脈於地倉夾口吻旁四分外,如近下有微脈動處。同足陽明上而行巨窌夾鼻孔旁八分,直瞳子,平水溝,復會任脈於承泣在目下七分,直瞳子陷中。至目內眥,與手足太陽、足陽明、陰蹻五脈會於睛明穴見陰蹻下,從睛明上行,入髮際,下耳後,入風池而終風池在耳後夾玉枕骨,下髮際陷中。凡二十二穴。《難經》曰:蹻脈從足至目,長七尺五寸,合一丈五尺。《甲乙經》曰:蹻脈有陰陽,何者當其數?曰:男子數其陽,女子數其陰。當數者為經,不當數者為絡。氣之在身也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈營其臟,而陽脈營其府,如環之無端,莫知其紀,終而復始,其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。二蹻為病秦越人《難經》曰:陰絡者,陰蹻之絡。陽絡者,陽蹻之絡。陰蹻為病,陽緩而陰急,陽蹻為病,陰緩而陽急。王叔和《脈經》曰:陰蹻脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩。陽蹻脈急,當從外踝以上急,內踝以上緩。又曰:寸口脈前部左右彈者,陽蹻也。動苦腰背痛,又為癲癇僵仆羊鳴,惡風偏枯, 痹身體強。又曰:微澀為風癇,並取陽蹻在外踝上三寸,直絕骨是穴,附陽穴也。又曰:寸口脈後部左右彈者,陰蹻也,動苦癲癇寒熱,皮膚淫痹,又為少腹痛,里急,腰及髖窌下相連,陰中痛,男子陰疝,女子漏下不止。髖,髀骨也。窌,腰下穴也。又曰:癲癇瘈瘲,不知所苦,兩蹻之下,男陽女陰。張潔古曰:蹻者,捷疾也。二脈起於足,使人蹻捷也。陽蹻在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表,故名為陽蹻之絡。陰蹻在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里,故名為陰蹻之絡。陰蹻為病,陰急則陰厥脛直,五絡不通,表和里病。陽蹻為病,陽急則狂走目不昧,表病里和。陰病則熱,可灸照海,陽陵泉在膝下一寸外廉陷中,足少陽之合也,筋病治此。陽病則寒,可針風池府風府在頂後入髮際一寸大筋內宛宛中,督脈、太陽、陽維之會也。又曰:在陽表者,當汗之。在陰里者當下之。又曰:癲癇晝發灸陽蹻。夜發灸陰蹻。《素問腰痛論》曰:腰痛不可舉者,申脈仆參舉之,太陽之穴,陽蹻之本也。又曰:會陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人慾飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸橫居,視其盛者出血。王啟玄云:足太陽之脈,循腰下會於後陰,故曰「會陰」直陽之脈,挾脊下行,貫臀至腘循,腨過外踝之後條直而行者,故曰直陽之脈也,蹻為陽蹻所生,申脈穴也,蹻上郄下,乃承筋穴也。即腨中央如外陷者中也,太陽脈氣所發,禁針刺也,但視其兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺之出血。又曰:昌陽之脈,令人腰痛,痛陰膺,目 然,甚則反折舌卷不能言,刺內筋為三痏。在內踝上大筋前,太陰後上踝二寸所。王啟玄云:陰蹻起於然谷之後,上內踝之上,循陰股入陰,而循腹入胸里缺盆。上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥。會於太陽、陽蹻而上行,故病狀如此,內筋即陰蹻之郄交信穴也。《素問繆刺論》曰:邪客於足陽蹻之脈,令人目痛,從內眥始,刺外踝之下半寸所各二痏即中脈也。左刺右,右刺左,如人行十里頃而已。www.PharmNet.com.cn整理《靈樞經》曰:目中赤痛,從內眥始,取之陰蹻交信穴也。又曰:風痙反折,先取足太陽及腘中及血絡出血,若中有寒邪,取陰蹻及三毛上及血絡出血。李瀕湖曰:足太陽,京骨穴也。在足外側小指本節後大骨下,赤白際陷中,針三分,灸七壯。腘中,委中穴也,在曲膝後橫文中針三分,陰蹻取交信穴,見前三毛大敦穴也,在足大指外側三毛中,肝脈之井也,針三分,灸三壯,血絡者,視其處有絡脈盛滿者,出其血也。又曰:陰蹻、陽蹻陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目,熱厥取足太陽、少陽。《甲乙經》曰:人病目閉不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰,則陰氣盛,陰氣盛,則陰蹻滿,不得入於陽,則陽氣虛,故目閉也。病目不得瞑者,衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽,則陽氣滿,陽氣滿,則陽蹻盛,不得入於陰,則陰氣虛,故目不瞑也。《靈樞經》曰:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化而為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,其悍氣之慓疾,而先於四末分肉皮膚之間,而不休焉。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰分間行於五臟六腑,今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。行於陽,則陽氣盛,陽氣盛,則陽蹻陷,不得入於陰,則陰氣虛,故目不瞑也。治當補其不足,瀉其有餘,以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽己通,其卧立至,其方用流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令至一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益。以知為度,故其病新發者,覆杯則卧汗出則已。久者三飲而已。www.PharmNet.com.cn整理李瀕湖云:《靈柩經》有雲,足太陽之筋為目上綱,足陽明之筋為目下綱,寒則筋急目不合,熱則筋縱目不開,又云:壯者血氣盛,肌肉滑,營衛不失其常,故晝精而夜瞑,老人氣血衰,氣道澀,衛氣內伐,故晝不精而夜不瞑。又雲,多卧者,腸胃大而皮膚澀,分肉不解,衛氣行遲故也。張子和云:思氣所至為不眠,為嗜卧。巢元方云:脾病睏倦而嗜卧,膽病多煩而不眠,王叔和《脈經》云:水流夜疾有聲者,土休故也,人亦應之。人夜卧則脾不動搖,脈為之數疾也。一雲脾之候在瞼,瞼動則知脾能消化也,脾病則瞼澀嗜卧矣。數說皆論目閉目不瞑,雖不言及二蹻,蓋亦不離乎陰陽、營衛、虛實之理,可互考者也。沖脈衝為經脈之海,又曰血海。其脈與任脈皆起於少腹之內胞中,其浮而外者,起於氣沖一名氣街,在少腹毛中兩旁各二寸,橫骨兩端動脈宛宛中,足陽明穴也,並足陽明、少陰二經之間。循腹上行至橫骨足陽明去腹中行二寸,少陰去腹中行五分,沖脈行於兩經之間也。橫骨在陰上橫骨中,宛如偃月,去腹中行一寸半,挾臍左右各五分,上行歷太赫橫骨上一寸,去腹中行一寸半、氣穴即胞門,一名子戶。太赫上一寸,去腹中行一寸半,少陰、沖脈之會、四滿氣穴上一寸、中注四滿上一寸、肓腧中註上一寸、商曲肓腧上一寸、石關商曲上一寸、陰都石關上一寸、通谷陰都上一寸、幽門通谷上一寸,夾巨闕兩旁各五分陷中,至胸中而散。凡二十四穴。《靈樞經》曰:沖、任皆起於胞中,上循背里,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚生毫毛。婦人有餘於氣,不足於血,月下數脫血,任沖並傷,脈不榮其口唇,故髭鬚不生。宦者去其宗筋,傷其沖、任,血瀉不復,皮膚內結,唇口不榮,故須亦不生。天宦不脫於血,而任、沖不盛,宗筋不強,有氣無血,唇口不榮,故須亦不生。《素問水熱穴論》曰:三陰之所交,結於腳也。踝上各一行者,此腎脈之下行也,名曰太沖。王啟玄曰:腎脈與沖脈並下行,循足合而盛大,故曰太沖。一雲沖脈起於氣沖,沖直而通,故謂之沖。《素問陰陽離合論》曰:聖人南面而立,前曰廣明,後曰太沖。太沖之地,名曰少陰,其沖在下,名曰太陰。啟玄曰:心臟在南,故前曰廣明,沖脈在北,故後曰太沖。,足少陰腎脈與沖脈合而盛大,故曰太沖。兩脈相合為表裡也。沖脈在脾之下,故曰其沖在下,名曰太陰。《靈樞經》曰:帝曰,少陰之脈,獨下行,何也?歧伯曰:不然,夫沖脈者,五臟六腑之海也。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精。其下者,注於少陰之大絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入腘中,伏行骭骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下,其別者,並於少陰,滲三陰,斜入踝,伏行,出屬跗下,循跗上,入大指之間,滲諸絡而溫足脛肌肉,故其脈常動。別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。www.PharmNet.com.cn整理王海藏曰:手少陽三焦相火為一府,右腎命門為相火,心包主亦名相火,其脈同診。腎為生氣之門,出而治臍下,分三歧。上沖夾臍,過天樞,上至膻中兩乳間,元氣所系焉。又足三焦太陽之別,並足太陽正路,入絡膀胱約下焉。三焦者,從頭至心,心至臍,臍至足,為上中下三焦;其實真元一氣也。故曰:有臟無腑。《脈訣》云:三焦無狀空有名,寄在胸中膈相應。一云:其腑在氣街中,上焦在胃上口,治在膻中。中焦在胃管,治在臍旁。下焦在臍下膀胱上口,治在臍。經曰:原氣者,三焦之別使也,腎間動氣者,真元一氣,分為三路﹔人之生命也,十二經之根本也。李瀕湖曰:三焦即命門之用,與沖、任、督相通者,故附著於此。沖脈為病越人《難經》曰:沖脈為病,逆氣而里急。《靈樞經》曰:氣逆上刺膺中,陷下者與下胸動脈。腹痛,刺臍左右動脈,按之立已,不已,刺氣街,按之立已。李東垣曰:秋冬之月,胃脈四道,為沖脈所逆,脅下少陽脈二道而反上行,名曰「厥脈」。其證氣上沖,咽不得息,而喘息有音,不得卧,宜調中益氣湯,加吳茱萸五分,隨氣多少用之脾胃論。夏月有此,乃大熱之證,用黃連、黃蘗、知母各等分,酒洗炒為末,白湯和丸,每服一二百丸,空心白湯下,即以美膳壓之,不令停留胃中,直至下元,以瀉沖脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。又曰:凡逆氣上沖,或兼里急,或作躁熱,皆沖脈逆也。若內傷病,此宜補中益氣湯,加炒、炒連、知母,以泄沖脈。凡腎火旺,及任、督、沖三脈盛者,則宜用酒炒黃蘗、知母。亦不可久服,恐妨胃也。或腹中刺痛,或里急,宜多用甘草。或虛坐而大便不得者,皆屬血虛,血虛則里急,宜用當歸。逆氣里急隔咽不通,大便不行者,宜昇陽湯瀉熱湯主之方見《蘭室秘藏》。麻木厥氣上沖,逆氣上行,妄聞妄見者,宜神功丸主之方見《蘭室秘藏》。孫真人《千金方》云:咳唾手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,其面翕熱如醉,因復下流陰股,小便難時復冒者,寸脈沉,尺脈微,宜茯苓五味子湯,以治其氣沖,其方用茯苓、五味子二錢,桂心、甘草一錢,水煎服,胸滿者去桂。程篁墩曰:太平侯病膻中痛,喘嘔吞酸,臍上一點氣上至咽喉如冰,每子後申時輒發,醫以為大寒,不效。祝橘泉曰:此得之大醉,及厚味過多,子後申時,相火自下騰上,故作痛也。以二陳加芩、連、巵子、蒼朮,數飲而愈。《素問痿論》曰:治痿獨取陽明者,何也?陽明者,五臟六腑之海也,主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關。沖脈者,經脈之海,主滲灌谿谷,與陽明合於宗筋,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈,故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用,治之當各補其營而通其腧。調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已。謂肝甲乙,心丙丁,脾戊己主氣法時月也。李東垣曰:暑月病甚,則傳腎肝,為痿厥。痿,乃四肢痿軟。厥,乃四肢如火,或如冰。心煩沖脈,氣逆上,甚則火逆,名曰:「厥逆」。故痿厥二病,多相須也。經曰:下氣不足,則痿厥心悗。宜以清燥去濕熱之葯,或生脈散合四苓散,加酒洗黃蘗、知母,以洩其濕熱。李瀕湖曰:濕熱成痿,乃不足中有餘也。宜滲洩之葯,若精血枯涸成痿,乃不足中之不足也,全要峻補之葯。《靈樞經》曰:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者止之於腦;氣在胸者止之膺與背腧;氣在腹者,止之背腧與沖脈於臍之左右之動脈;氣在脛者止之於氣街。與承山踝上以下取此者,用毫針先按在上久應手乃刺而與之,所治者頭痛眩仆腹痛中滿暴脹,及有新積作痛。《素問舉痛論》曰:寒氣客於沖脈,沖脈起於關元隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之故喘動應手。王叔和《脈經》曰:兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆盛此沖督之脈也。沖督之脈為十二經之道路也。沖督用事,則十二經不復朝於寸口,其人若恍惚狂痴。又曰:脈來中央堅實徑至關者,沖脈也。動苦少腹痛,上搶心有瘕疝遺溺,脅支滿煩,女子絕孕。又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃沖脈胸中有寒疝也。www.PharmNet.com.cn整理張仲景曰:傷寒動氣在右,不可發汗,汗之則衄而渴,心苦煩,飲水即吐先以五苓散,次以竹葉湯、不可下,下之則津液內竭,頭眩咽燥,鼻干心悸竹葉湯。動氣在左不可發汗,汗之則頭眩汗不止,筋惕肉瞤,此為難治或先用防風白朮牡蠣湯,次用小建中湯。不可下,下之則腹里拘急不止,動氣反劇,身雖有熱,反欲拳。先服甘草乾薑湯,次服小建中湯。動氣在上,不可發汗,汗之則氣上沖,正在心端李根湯,不可下,下之則掌握熱煩,身熱汗泄,欲水自灌竹葉湯,動氣在下,不可發汗,汗之則無汗,心中大煩,骨節疼,頭痛,目運,惡寒吐谷先服大陳皮湯,次服小建中湯。不可下,下之則腹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅,甘草瀉心湯。李瀕湖曰:此乃臍之左右上下有氣。築築然牢而痛,正沖、任、足少陰、太陰四經病也成無己注文。以囗為左肝右肺,上心下脾,蓋未審四臟乃兼邪耳。www.PharmNet.com.cn整理歧伯曰:海有東西南北,人亦有四海以應之。胃者,水谷之海,其輸上在氣街,下至三里。沖脈為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉,膻中者,為氣海,其輸上在於柱骨之上下,前在人迎。腦為髓之海,其輸上在於蓋,下在風府。氣海有餘,氣滿胸中,悗息面赤,氣海不足,則氣少不足以言。血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病,血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水谷之海有餘,則腹滿,水谷之海不足,則飢不受食。髓海有餘,則輕輕多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛痠眩冒目無所見,懈怠安卧。任脈任為陰脈之海,其脈起於中極之下,少腹之內,會陰之分在兩陰之間。上行而外出循曲骨橫骨上毛際陷中,上毛際,至中極臍下四寸膀胱之募,同足厥陰、太陰、少陰,並行腹里,循關元臍下三寸,小腸之募,三陰任脈之會,歷石門即丹田,一名命門,在臍下二寸,三焦募也、氣海臍下一寸半宛宛中,男子生氣之海,會足少陽、沖脈於陰交臍下一寸,當膀胱上口,三焦之募,循神闕臍中央、水分臍上一寸,當小腸下口,會足太陰於下脘臍上二寸,當胃下口,歷建里臍上三寸,會手太陽、少陽、足陽明於中脘臍上四寸,胃之募也,上上脘臍上五寸、巨闕鳩尾下一寸,心之募也、鳩尾蔽骨下五分、中庭膻中下一寸六分陷中,膻中玉堂下一寸六分,直下兩乳中間,玉堂紫宮下一寸六分、紫宮華蓋下一寸六分、華蓋璇璣下一寸、璇璣天突下一寸,上喉嚨,會陰維於天突、廉泉天突在結喉下四寸宛宛中,廉泉在結喉上舌下中央,上頤,循承槳,與手足陽明、督脈會唇下陷中,環唇,上至下齦交,復出,分行循面,系兩目下之中央,至承泣而終目下七分,直瞳子陷中二穴。凡二十七穴。《難經》、《甲乙經》並無循面以下之說。任沖之別絡,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹,實則腹皮痛,虛則癢搔。《靈樞經》曰:缺盆之中,任脈也。名曰天突。其側動脈,人迎,足陽明也。任脈為病《素問》曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。又曰:女子二七而天癸至,任脈通太沖脈盛,月事以時下。七七,任脈虛,太沖脈衰,天癸竭,地道不通。故形壞而無子。又曰:上氣有音者,治其缺盆中謂天突穴也,陰維、任脈之會,刺一寸,灸三壯。《脈經》曰:寸口脈來緊細實長至關者,任脈也。動苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛,取關元治之。又曰:橫寸口邊脈丸丸者,任脈也,苦腹中有氣如指上搶心,不得俛仰拘急。督脈督乃陽脈之海,其脈起於腎下胞中,至於少腹,乃下行於腰橫骨圍之中央,系溺孔之端。男子循莖下至篡,女子絡陰器合篡間,俱繞篡後屏翳穴前陰後陰之間也,別繞臀至少陰,與太陽中絡者,合少陰,上股內廉,由會陽在陰尾尻骨兩旁,凡二穴。貫脊,會於長強穴,在骶骨端,與少陰會。並脊里上行,歷腰腧二十一椎下、陽關十六椎下、命門十四推下、懸樞十三椎下、脊中十一椎下、中樞十椎下、筋縮九椎下、至陽七椎下、靈台六椎下、沖道五椎下、身柱三椎下、陶道大椎下、大椎一椎下,與手足三陽會合。上啞門項後入髮際五分,會陽維,入系舌本,上至風府項後入髮際一寸大筋內宛宛中,會足太陽、陽維同入腦中,循腦戶在枕骨上、強間百會後三寸、後頂百會後一寸半,上巔,歷百會頂中央旋毛中、前頂百會前一寸半、顖會百會前三寸即顖門、上星(顖會前一寸),至神庭顖會前二寸,直鼻上,入髮際五分,為足太陽、督脈之會。循額中,至鼻柱,經素髎鼻準頭也、水溝即人中,會手足陽明,至兌端在唇上端。入齦交上齒縫中,與任脈、足陽明交會而終。凡三十一穴。督脈別絡,自長強走任脈者,由少腹直上,貫臍中央。上貫心,入喉,上頤,環唇,上系兩目之下中央,會太陽於目內眥睛明穴見陰蹻下。上額,與足厥陰同會於巔,入絡於腦。又別自腦下項,循肩胛,與手足太陽、少陽會於大杼第一椎下兩旁,去脊中一寸五分陷中。內挾脊,抵腰中,入循膂絡腎。《難經》曰:督脈、任脈四尺五寸,合共九尺。《靈樞經》曰:頸中央之脈,督脈也,名曰風府。張潔古曰:督者,都也,為陽脈之都綱。任者,妊也,為陰脈之妊養。www.PharmNet.com.cn整理王海藏曰:陰蹻、陽蹻,同起跟中,乃氣井而相連。任脈、督脈,同起中極之下,乃水溝而相接。滑伯仁曰:任、督二脈,一源而二歧。一行於身之前,一行於身之後。人身之有任督,由天地之有子午;可以分,可以合;分之以見陰陽之不離,合之以渾倫之無間,一而二,二而一者也。李瀕湖曰:任、督二脈,人身之子午也。乃丹家陽火陰符升降之道,坎水、離火交媾之鄉。故魏伯陽《參同契》雲,上閉則稱有,下閉則稱無。無者以奉上,上有神德居。此兩孔穴法,金氣亦相須。崔希范《天元入葯鏡》云:《上鵲橋,下鵲橋,天應星,地應潮。歸根竅,復命關﹔貫尾閭,通泥丸。》《大道三章直指》云:《修丹之士,身中一竅,名曰玄牝。正在干之下,坤之上,震之西,兌之東,坎離交媾之地;在人身天地之正中,八脈、九竅、十二經、十五絡聯輳,虛間一穴,空懸黍珠。醫書謂之任、督二脈,此元氣之所由生,真息之所由起。修丹之士,不明此竅,則真息不生,神化無基也。》俞琰注《參同契》云:《人身血氣,往來循環,晝夜不停,醫書有任、督二脈,人能通此二脈,則百脈皆通。黃庭經言:皆在心內運天經,晝夜存之自長生。天經乃吾身之黃道,呼吸往來於此也。鹿運尾閭,能通督脈;龜納鼻息,能通任脈,故二物皆長壽。此數說,皆丹家河車妙旨也。而藥物、火侯,自有別傳。》王海藏曰:張平叔言,鉛乃北方正氣,一點初生之真陽,為丹母。其蟲為龜,即坎之二陰也,地軸也;一陽為蛇,天根也。陽生於子,藏之命門,元氣之所系,出入於此。其用在臍下,為天地之根,玄牝之門,通厥陰,分三歧,為三車。一念之非,降而為漏。一念之是,守而成鉛。升而接離,補而成乾。陰歸陽化,是以還元。至虛至靜,道法自然,飛升而仙。督脈為病《素問骨空論雲》:督脈生疾,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。女子為不孕癃痔遺溺,嗌干治在骨上謂腰橫骨上毛際中,曲骨穴也,甚者在臍下營臍下一寸,陰交穴也。王啟玄曰:此乃任、沖二脈之病,不知何以屬之督脈。李瀕湖曰:督脈難行於背,而別絡自長強走任脈者,則少腹直上貫臍,中貫心,入喉上頤環唇而入於目之內眥,故顯此諸證,啟玄蓋未深考爾。《素問》曰:督脈實則脊強反折,虛則頭重高搖之挾骨之有過者,取之所別也。秦越人《難經》曰:督脈為病,脊強而厥。王海藏曰:此病宜用羌活、獨活、防風、荊芥、細辛、藳本、黃連、大黃、附子、烏頭、蒼耳之類。張仲景《金匱》云:脊強者,五痓之總名。其證卒口噤背反張,而瘛瘲。諸葯不已,可灸身柱大椎陶道穴。又曰:痓家脈, 而弦直上下行。王叔和《脈經》曰:尺寸俱浮,直上直下,此為督脈,腰背強痛,不得俛仰,大人癲病,小兒風癇。又曰:脈來中央浮直,上下動者,督脈也。動苦腰背膝寒,大人癲,小兒癇,宜灸頂上三壯。《素問風論》曰:風氣循風府而上,則為腦風,風入系頭則為目風眼寒。王啟玄云:腦戶乃督脈,足太陽之會,故也。帶脈帶脈者,起於季脅足厥陰之章門穴,同足少陽循帶脈穴章門足厥陰、少陽之會,在季肋骨端,肘尖盡處是穴,帶脈穴屬足少陽經,在季脅下一寸八分陷中,圍身一周,如束帶然。又與足少陽會於五樞帶脈下三寸、維道章門下五寸三分,凡八穴。《靈樞經》曰:足少陰之正,至腘中,別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。楊氏曰:帶脈總束諸脈,使不妄行,如人束帶而前垂,故名。婦人惡露,隨帶脈而下,故謂之帶下。帶脈為病秦越人曰:帶之為病腹滿,腰溶溶如坐水中溶溶,緩慢貌。明堂曰:帶脈二穴,主腰腹縱溶溶如囊水之狀,婦人少腹痛。里急後重,瘛瘲月事不調,赤白帶下,可針六分,灸七壯。張潔古曰:帶脈之病,太陰主之,宜灸章門二穴,三壯。《素問》:曰:邪客於太陰之絡,令人腰痛,引小腹控眇,不可以養息,眇,謂季肋下之空軟處)張仲景曰:大病瘥後,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之,若不已,灸章門穴。王叔和曰:帶脈為病,左右繞臍腰脊痛,沖陰股也。王海藏曰:小兒癲疝,可灸章門,三壯而愈。以其與帶脈行於厥陰之分,而太陰主之。又曰:女子經病血崩,久而成枯者,宜澀之益之;血閉久而成竭者,宜益之破之。破血有三治,始則四物入紅花,調黃芪、肉桂;次則四物入紅花,調鯪、鯉、甲、桃仁、桂,童子小便,和酒煎服;末則四物入紅花,調易老沒藥散。www.PharmNet.com.cn整理張子和曰:十二經與奇經七脈,皆上下周流,惟帶脈起少腹之側,季脅之下,環身一周,絡腰而過,如束帶之狀。而沖、任二脈,循腹脅夾臍旁,傳流於氣沖,屬於帶脈,絡於督脈。沖、任、督三脈,同起而異行,一源而三歧,皆絡帶脈。因諸經上下往來,遺熱於帶脈之間,客熱鬱抑白物滿溢,隨溲而下,綿綿不絕,是為白帶,《內經》云:思想無窮、所願不得、意淫於外、入房他甚、發為筋痿,及為白淫。白淫者,白物淫衍,如精之狀,男子因溲而下,女子綿綿而下也。皆從濕熱治之,與治痢同法。赤白痢,乃邪熱傳於大腸,赤白帶,乃邪熱傳於小腸。後世皆以赤為熱,白為寒,流誤千載,是醫誤之矣。又曰:資生經載一婦人,患赤白帶下,有人為灸氣海,未效。次日為灸帶脈穴,有鬼附耳云:「昨日灸亦好,只灸我不著我,今灸著我,我去矣,可為酒食祭我。」其家如其言祭之,遂愈。予初怪其事,因思晉景公膏肓二鬼之事,乃虛勞已甚,鬼得乘虛居之。此婦亦或勞心虛損,故鬼居之,灸既著穴,不得不去。自是凡有病此者,每為之按此穴,莫不應手酸痛,令歸灸之,無有不愈。其穴,在兩脅季肋之下一寸八分,若更灸百會穴,尤佳。《內經》云:上有病,下取之;下有病,上取之。又曰:上者下之,下者上之,是矣。劉宗厚曰:帶下多本於陰虛陽竭,營氣不升,經脈凝澀,沖氣下陷,精氣積滯於下焦奇經之分,蘊釀而成。以帶脈為病得名,亦以病形而名。白者屬氣,赤者屬血。多因醉飽房勞,服食燥熱所至,亦有濕痰流注下焦者,腎肝陰淫濕勝者,或驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕無窮,發為筋痿,所謂二陽之病發心脾也。或余經濕熱,屈滯於少腹之下,或下元虛冷,子宮濕淫。治之之法,或下或吐,或發中兼補。補中兼利,燥中兼升發,潤中兼溫養。或溫補。或收澀,諸例不同,亦病機之活法也。《巢元方病源》曰:腎著病,腰痛冷如冰,身重腰如帶五千錢。不渴,小便利,因勞汗出,衣里冷濕而得,久則變為水也。千金用腎著湯,三因用滲濕湯,東垣用獨活湯主之。氣口九道脈手檢圖曰:肺為五臟華蓋,上以應天,解理萬物,主行精氣,法五行,應四時,知五味。氣口之中,陰陽交會,中有五部,前後左右,各有所主,上下中央,分為九道,診之則知病邪所在也。李瀕湖曰:氣口一脈,分為九道,總統十二經,並奇經八脈,各出診法,乃歧伯秘授黃帝之訣也。扁鵲推之,獨取寸口以決死生。蓋氣口為百脈流注朝會之始,故也。三部雖傳,而九道淪隱,故奇經之脈,世無人知,今撰為圖,並附其說於後,以洩千古之秘藏雲。歧伯曰:前部如外者,足太陽膀胱也。動苦目眩頭項腰背強痛,男子陰下濕癢,女子少腹痛引命門,陰中痛子臟閉,月水不利。浮為風,澀為寒,滑為勞熱,緊為宿食。中部如外者,足陽明胃也。動苦頭痛面赤。滑,為飲;浮,為大便不利;澀,為嗜卧腸鳴不能食。足脛痹。後部如外者,足少陽膽也。動苦腰背胻股肢節筋痛,浮為氣。澀為風,急為轉筋為勞。前部如內者,足厥陰肝也。動苦少腹痛引腰,大便不利,男子莖中痛,小便難,疝氣,兩丸上入,女子月水不利,陰中寒,子戶閉,少腹急。中部如內者,足太陰脾也。動苦腹滿胃中痛,上管有寒食不下,腰上狀如居水中。沉澀,為身重足脛寒痛,煩滿不能卧,時咳唾有血,洩利食不化。後部如內者,足少陰腎也。動苦少腹痛,與心相引背痛,小便淋,女人月水來上搶心胸,脅滿,股里拘急。www.PharmNet.com.cn整理前部中央直者,手少陰心、手太陽小腸也。動苦心下堅痛,腹脅急。實急者為感忤,虛者為下利腸鳴。女子陰中癢痛,滑為有娠。中部中央直中者,手厥陰心主也。動苦心痛,面赤多喜怒,食苦咽。微浮苦悲傷恍惚,澀為心下寒,沉為恐怖,如人將捕之狀,時寒熱,有血氣。後部中央直者,手太陽肺、手陽明大腸也。動苦咳逆,氣不得息。浮為風,沉為熱,緊為胸中積熱,澀為時咳血。前部橫於寸口丸丸者,任脈也。動苦少腹痛,逆氣搶心,胸拘急不得俛仰。《脈經》云:寸口脈緊細實長下至關者,任脈也,動苦少腹繞臍痛,男子七疝,女子瘕聚。三部俱浮,直上直下者,督脈也。動苦腰背強痛,不得俛仰,大人癲,小兒癇。三部俱牢,直上直下者,沖脈也。苦,胸中有寒疝。《脈經》曰:脈來中央堅實徑至關者,沖脈也。動苦少腹痛,上搶心,有瘕疝遺溺,女子絕孕。前部左右彈者,陽蹻也。動苦腰背痛,癲癇僵仆羊鳴,偏枯 痹身體強。中部左右彈者,帶脈也。動苦少腹痛引命門,女子月事不來,絕繼復下,令人無子,男子少腹拘急,或失精也。後部左右彈者,陰蹻也。動苦癲癇寒熱,皮膚強痹,少腹痛里急,腰胯相連痛,男子陰疝,女子漏下不止。從少陰斜至太陽者,陽維也。動苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,肌肉痹癢。www.PharmNet.com.cn整理從少陽斜至厥陰者,陰維也。動苦癲癇,僵仆羊鳴,失音,肌肉痹癢,汗出惡風。釋音蹻,腳卻喬蹺四音,舉足高也,又蹻捷也。跗,音膚,足背也。跟,音根,足踵也。踝,花上聲,足螺螄骨也。嗌,音益,喉也。www.PharmNet.com.cn整理噤,音禁,口閉也。齦,音銀,齒根肉也。臑,濡嫩二音,軟肉也,眇,音抄,季肋下也,腨,音喘,腳肚也。腘,音國,屈膝腕中也。膻,音亶,胸中也。腧,音戍,五臟腧也。脘,音管,胃脘也。胛,音甲,背兩旁骨也。膂,音旅,夾脊肉也。臀,髀股也。瞤,音犉,目動也。眥,音劑,目角際也。昧,音妹,目不明也。瞋,音嗔,怒目張也。瞑,音眠,寐也。瞼,音檢,眼弦也。髆,音博,肩胛骨也。髖,音寬,髀上也,(骨行),音行,臁骨也。髃,虞偶二音,肩前也。骭,音干,脛骨也。骶,音氏,尾脊骨也。髎,音寥,骨空處也。窌,與髎同。說文音皰,窖也。癲,音顛,仆病也。癇,音閑,驚病也。痙,音頸,風強病也。痓,痴去聲,乍前乍後病也。(疒上君下巾),音頑,痹也。痿,音委,肢軟也。瘕,音賈,積病也。疝,山訕二音,寒痛病也。癃,音隆,小便淋也。(疒禿頁),音頹,陰腫也。瘂,與啞同。痠,與酸同。痏,音有,針瘡也。瘥,楚懈切,楚嫁切,病除也。輳,音湊,輻輳也。俠,古文,俠挾通用。俛,音免,俯也。www.PharmNet.com.cn整理仆,音赴,顛倒也。溉,音概,灌也。泌,音筆,別水也。溺,音尿,小便也。溲,音搜,小便也,澀,音澀,不滑也。怫,音佛,怫鬱也。悍,音汗,猛也。慓,音漂,疾也。悗,音悶,同義。又音瞞,惑。惕,音狄,心動也,頏,音杭,頸也,頄,音求,面顴也顙,桑上聲,額也。郄,與隙同,孔郄也。罅,呼訝切,孔罅也。擴,音郭,引長之意。隧,音遂,小路也。篁,初患切,陰下縫間也。募,與膜同。毖,音琵。椎,音縋,脊之骨節也。髀厭,音箄掩,股後骨。即環跳也。瘈瘲,瘛瘲,並音洽從,手足舒縮也。www.PharmNet.com.cn整理膏肓,音高荒,心上鬲下也。惵卑,音蝶怯,弱也。漯漯,音踏,汗應時出之貌。(目巟)(目巟),音荒,目不明也。築築,氣痛如築也。丸丸,脈如珠丸也,洗洗,音璽,皮毛凄滄惡寒之貌。洒洒,音洗,同義。奇經八脈考卷終脈訣非叔和書晦庵朱子曰:古人察脈非一道,今世惟守寸、關、尺之法,所謂關者多不明,獨俗傳脈訣,詞最鄙淺,非叔和本書,乃能直指高骨為關。然世之高醫,以其書贗,遂委棄而羞言之跋郭長陽書。東陽柳貫曰:王叔和撰《脈經》十卷,為醫家一經。今脈訣熟在人口,直謂叔和所作,不知叔和西晉時尚未有歌括,此乃宋之中世人偽托,以便習肄爾。朱子取其高骨為關之說,不知其正出《脈經》也。廬陵謝縉翁曰:今稱叔和脈訣,不知起於何時。宋熙寧初,校正《脈經》,尚未有此,陳孔碩始言《脈訣》出而《脈經》隱,則《脈訣》乃熙寧以後人作耳,惟陳無擇《三因方》言高陽生剽竊作歌訣。劉元賓從而和之,其說似深知《脈經》者,而有自著七表八里九道之名,則陳氏亦未嘗詳讀《脈經》矣。河東王世相曰:診候之法,不易精也,軒歧微蘊,越人叔和撰《難經》《脈經》,猶未盡洩其奧。五代高陽生著《脈訣》,假叔和之名,語多抵牾,辭語鄙俚,又被俗學妄注,世醫家傳戶誦,茫然無所下手,不過藉此求食而已,於診視何益哉?雲間錢溥曰:晉太醫令王叔和著《脈經》,其言可守而不可變,及托叔和《脈訣》行,而醫經之理遂微,蓋叔和為世所信重,故假其名而得行耳。然醫道之日淺,未必不由此而誤之也。七表八里九道之非金陵戴起宗曰:脈不可以表裡定名也,軒越人叔和,皆不言表裡。《脈訣》竊叔和之名,而立七表八里九道,為世大惑。脈之變化,從陰陽生,但可以陰陽對待而言,各從其類,豈可以一浮二沉為定序,而分七八九之名乎?大抵因浮而見者,皆為表;因沉而見者,皆為里。何拘於七八九哉?廬山劉立之以浮沉遲數為綱,以教學者,雖似捷徑,然必博學反約,然後能入脈妙,若以此自足,亦畫矣。櫻寧滑壽曰:脈之陰陽表裡,以對待而為名象也。高陽生之七表八里九道,蓋鑿鑿也,求脈之明,為脈之晦。謝氏曰:《脈經》論脈二十四種,初無表裡九道之目。其言芤脈云:中央空,兩邊實。雲芤則為陰,而《脈訣》以芤為七表屬陽,雲中間有,兩頭無。仲景脈法云:浮大數動滑為陽,沉澀弱弦微為陰,而《脈訣》以動為陰,以弦為陽,似此背誤頗多。則《脈訣》非叔和書,可推矣。www.PharmNet.com.cn整理草廬吳澄曰:俗誤以《脈訣》為《脈經》,而王氏《脈經》,知者或鮮。脈書往往混牢、革為一,夫牢為寒實,革為虛寒,安可混乎?脈之浮沉、虛實、緊緩、數遲、滑澀、長短之相反,匹配自不容易,況有難辯。如洪散俱大,而洪有力微細俱小,而微無力。芤類浮而邊有中無,伏類沉,而邊無中有,若豆粒而搖搖不定者,動也;若鼓皮而如如不動者,革也,俱對待也。又有促結代,皆有止之脈,促疾結緩,故可為對,代則無對,總之凡二十七脈,不止於七表八里九道二十四脈也詳文集。瀕湖李時珍曰:《脈經》論脈,止有二十四種,無長短二脈。《脈訣》歌脈,亦有二十四種,增長短而去數散,皆非也。素、難、仲景論脈,只別陰陽,初無定數,如《素問》之鼓搏喘橫,仲景之惵平榮章綱損縱橫逆順之類是也。後世脈之精微失傳,無所依准,因立名而為之歸著耳。今之學者,按圖索驥,猶若望洋,而況舉其全旨乎!此草廬公說,獨得要領也。男女脈位齊褚澄曰:男子陽順自下生上,故右尺為受命之根,萬物從土而出,故右關為脾生,右寸肺,肺生左尺腎,腎生左關肝,肝生左寸心;女子陰逆自上生下,故左寸為受命之根,萬物從土而出,故左關為脾,生左尺肺,肺生右寸腎,腎生右關肝,肝生右尺心詳褚氏遺書。華谷儲泳曰:《脈訣》以女人尺脈盛弱,與男子相反為背看。夫男女形體絕異,陰陽殊途,男生而覆,女生而仰,男則左旋,女則右轉,男主施,女主受,男之至命在腎,處臟腑之極下,女之至命在乳,處臟腑之極上,形氣即異,脈行於形氣之間,豈略不少異也?此褚氏之說,為有理也詳卻疑說。戴起宗曰:《脈訣》,因男子左腎右命,女子左命右腎之別,遂言反此背看,而褚家以尺脈盛弱解之,褚氏又以女人心肺,診於尺倒裝五臟,其謬又甚。不知男女形氣精血雖異,而十二經脈,所行始終,五臟之定位則一也,安可以女人脈位為反耶?www.PharmNet.com.cn整理丹溪朱震亨曰:昔軒轅使伶論截嶰谷之竹,作黃鐘律管,以候天地之節氣;使歧伯取氣口,作脈法,以候人之動氣。故黃鐘之數九分,氣口之數亦九分,律管具而寸之數始形。故脈之動也,陽得九分,陰得一寸,吻合於黃鐘。天不足西北,陽南而陰北,故男子寸盛而尺弱,肖乎天地也。地不滿東南,陽北而陰南,故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。黃鐘者,氣之先兆,故能測天地之節候;氣口者,脈之要會,故能知人命之死生。世之俗醫,誦高陽生之妄作,欲以治病,其不殺人也幾希!龍丘葉氏曰:脈者,天地之元性,故男女尺寸盛弱,肖乎天地。越人以為男生於寅,女生於申,三陽從天生,三陰從地長,謬之甚也。獨丹溪推本律法,混合天人而辟之,使千載之誤,一旦昭然,豈不韙哉。臟腑部位紹興王宗正曰:診脈之法,當從心肺俱浮,肝腎俱沉,脾在中州之說。王叔和獨守寸、關、尺分部位,以測五臟六腑之脈者,非也。慈溪趙繼宗曰:脈訣言,左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命者,非也,心肺居上,為陽為浮;肝腎居下,為陰為沉;脾居中州,半陰半陽,半浮半沉。當以左寸為心,右寸為肺,左尺為肝,右尺為腎,兩關為脾。關者,陰陽之界限。前取陽三分,後取陰三分,所謂土居金木水火之中,寄王於四時,不獨右關為脾也,肝既為陰,豈宜在半陰半陽,半浮半沉之左關耶?命門即是腎宜以右尺為診詳儒醫精要。吳草廬曰:醫者於寸尺,輒名之曰:此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者,非也。五臟六腑,凡十二經,兩手寸、關、尺者,手太陰肺經之一脈也,分其部位,以候他臟之氣耳。脈行始於肺,終於肝,而復會於肺。肺為氣所出之門戶,故名曰「氣口」。而為脈之大會,以佔一身焉。(詳文集)李時珍曰:兩手六部,皆肺之經脈也,特取此以候五臟六腑之氣耳,非五臟六腑所居之處也。凡診察皆以肺心脾肝腎各候一動,五十動不止者,五臟皆足。內有一止,則知一臟之脈不至,據此推之,則以肺經一脈,候五臟六腑之氣者,可心解矣。褚、儲、趙不知脈隨五臟之氣,行於經隧之間,欲以男女臟腑顛倒部位,執泥不通。戴同父言:褚氏倒裝五臟,丹溪別男女尺寸,草廬明三部皆肺,三說皆有真見,學者所當宗師。若夫趙氏所云,蓋本於宋人王宗正《難經圖解》,豈知脈分兩手,出於《素問脈要精微論》,而越人推明關脈及一脈十變於《難經》,非始於叔和也。若如其說,則一脈十變,何從推之?可謂鑿而任矣。命門即腎之說,乃越人之誤也,予嘗著《命門考》,命門三焦客難二說,凡二千餘言云。www.PharmNet.com.cn整理上元朱銘華藻臣參校。
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