糖尿病飲食１０大誤區 - 糖尿病網

06-09

糖尿病飲食１０大誤區

來源: 作者:時間:2008-09-06 點擊: 16774 次標籤:

飲食療法作為糖尿病的基本治療已為眾多糖尿病友所接受，但通過與病人交流，筆者發現很多病友在認識觀念和具體操作中依然存在著種種誤區，並在很大程度上對病情控制以及生活質量造成了不良影響。筆者試將臨床常見的飲食誤區歸納為十個方面，並結合實例逐一加以剖析，希望能對廣大糖尿病友有所幫助。　　　糖尿病飲食誤區一　　飲食療法飢餓療法　　臨床實例：如今人們生活水平高了，隨之而來的是糖尿病人也越來越多。這不，隔壁的張大爺最近因為口渴、消瘦，去醫院一查果然是糖尿病。醫生告訴他，糖尿病屬於「富貴病」，與飲食有很大的關係。張大爺覺得醫生的話在理，可不是嗎？在過去那「連肚子都填不飽」貧困年代裡，壓根就沒聽說過「糖尿病」這個詞，看來很有必要「回到解放前」。從此以後，他寧可忍飢挨餓也不多吃一口，不久，張大爺去醫院複查血糖，嘿，血糖還真正常了，於是張大爺對「病是吃出來的」這句話愈加堅信不疑。三餐吃得更少了，有時甚至一頓飯吃不了一兩，經常餓得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜裡出現了嚴重低血糖昏迷，如果不是發現救搶及時，很可能連命都搭上了。　　　　醫生點評：飲食治療是控制糖尿病的基礎，合理的飲食治療有助於降低血糖、控制體重、減輕胰島B細胞的負擔，少數輕症糖尿病友甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常，因此，飲食療法的重要性是不言而喻的。但是，飲食治療≠飢餓療法。如果病人進食量太少（每天主食低於150克），不僅容易出現低血糖及飢餓性酮症，而且還會出現低血糖後反跳性高血糖（即「蘇木吉現象」），導致血糖大幅波動，反而不利於血糖控制。不僅如此，由於熱量攝入不足，還會造成體內自身脂肪及蛋白質過量分解，導致身體消瘦、營養不良、免疫力下降。　　因此，科學的飲食療法應該是在保持膳食平衡的基礎上，因人而異、適當地限制飲食的總熱量，即根據病人年齡、胖瘦、勞動強度等具體情況，在不影響正常生長發育和日常工作與生活的前提下，適當地控制進食量，並注意飲食多樣化，而不是一味地忍飢挨餓或偏食。　　一般情況下，糖尿病人每頓主食不超過2兩，不低於1兩；主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分（如半兩主食或者一個雞蛋）作為加餐用；可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。　　　　　糖尿病飲食誤區二　　主食少吃，副食不限　　臨床實例：張阿姨自從查出糖尿病以後，每頓飯主食比過去吃得確實少多了，但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，而且平時每當肚子餓了，就用堅果類零食來充饑。經過一段時間的觀察，張阿姨發現自己血糖控制得並不好，她有些納悶，自己吃得並不多呀？那麼，問題究竟出在哪兒呢？　　　　醫生點評：糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因為副食含糖少，就隨意多吃。　　主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅果等等）所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產4千卡熱量，1克蛋白質也產4千卡熱量，而1克脂肪要產9千卡熱量。副食中的蛋白質和脂肪進入人體後有相當一部分可以通過「糖異生作用」轉變成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同樣也會升高血糖，不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會導致肥胖，使血脂升高，加速動脈硬化，引起心腦血管併發症。　　有些糖尿病友經常花生、瓜子不離口，認為這樣可以減輕飢餓感。殊不知，堅果屬於高脂肪、高熱量食物，100克堅果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的熱量相當於200克主食，30粒花生米（約12克）所含的熱量相當於—湯匙植物油（10克）或者25克麵粉或大米。因此，堅果類的零食不能隨便吃。　　張阿姨儘管主食吃得很少，但血糖總控制不好，就是因為副食和堅果類零食吃得太多。

糖尿病飲食誤區三　　為求限食，不吃早餐　　臨床實例：李女士是一位新診的糖尿病人，為了控制飲食，她經常不吃早餐，或早餐僅僅喝袋牛奶而不吃主食，以為少吃一頓可以更好地限制熱量。　　　　醫生點評：這種做法其實是錯誤的。因為它違背了糖尿病飲食管理當中的一條重要原則——「定時定量、少食多餐」，任意「減少餐次、饑飽不均」的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易使血糖偏低或者引起低血糖，如此以來，病人中餐的進食量勢必增加，從而使餐後血糖明顯升高，造成一日內血糖大起大落，不利於病人血糖的平穩控制。所以，糖尿病人三餐一定要定時定量，必要時，還需在三餐之外加餐。注意：加餐不等於增加全天的總熱量，只是在全天的總熱量中分出一定的比例（例如，可把正餐的主食勻出1/4的量作為加餐用），用於兩餐之間（上午9時、下午3時）或是晚上臨睡前的加餐，睡前的加餐可以選用含蛋白質高的食物，如牛奶、雞蛋等，因蛋白質轉變為葡萄糖的速度較慢，有利於防止夜間低血糖。　　　　糖尿病飲食誤區四　　多吃點沒關係，加大藥量便可　　臨床實例：老劉是一家企業的辦公室主任，每天應酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制簡直難上加難。沒有辦法，老劉只好加大降糖葯的用量，他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔心血糖升高了。　　　　醫生點評：不少糖尿病友認為，只要用上降糖葯（或胰島素）之後，就可以隨心所欲，想吃什麼就吃什麼，願吃多少就吃多少，而不必再嚴格控制飲食了。這種觀點其實是不對的，原因有二：一是暴飲暴食會增加胰島β細胞的負擔，加速胰島功能的衰竭，使口服降糖葯的療效逐漸下降甚至於完全失效，最終即使用上胰島素，血糖依舊控制不好，導致各種急、慢性併發症接踵而至；二是藥物過量應用，會增加其對肝腎的毒副作用，嚴重的甚至可危及生命。因此，多吃飯多吃藥的做法並不可取。　　事實上，不論是那種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管病人是否已接受藥物治療，都不能放鬆對飲食的控制，因為飲食治療是糖尿病治療的基礎，只有在飲食控制的基礎上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即便藥物再好，療效也要大打折扣。　　　　糖尿病飲食誤區五　　水果含糖多，絕對不能吃　　臨床實例：李大媽喜愛吃甜，尤其是各種時令水果，更是她的最愛。不過，自從查出糖尿病之後，李大媽對一切水果都「敬而遠之」，再也不敢問津。　　　　醫生點評：水果中含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，這些對糖尿病人都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時不需要胰島素參與，所以，糖尿病人在血糖得到良好控制後可以少量進食水果，大可不必一概排斥。　　各種水果的糖分是有區別的，西瓜含糖最低約為4%，棗、甘蔗、山楂較高約為20%，在嚴格限制總熱量的前提下，適當進食一些含糖量較低的水果（如草莓、櫻桃、西瓜等）是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃，並將水果的熱量計算在總熱量之內，並從主食中扣除這部分熱量，譬如吃200克桔子或蘋果就要少吃25克主食。當然，在血糖控制不理想時暫不宜進食水果，此時可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當作水果吃，等病情平穩後再作選擇。　　飲食療法作為糖尿病的基本治療已為眾多糖尿病友所接受，但通過與病人交流，筆者發現很多病友在認識觀念和具體操作中依然存在著種種誤區，並在很大程度上對病情控制以及生活質量造成了不良影響。筆者試將臨床常見的飲食誤區歸納為十個方面，並結合實例逐一加以剖析，希望能對廣大糖尿病病友有所幫助。　　糖尿病飲食誤區六吃干喝稀一個樣　　臨床實例：王大娘前不久曾因糖尿病入院治療，住院期間，無論是空腹血糖還是餐後血糖都控制得很好。出院後王大娘繼續按原方案治療，前兩天去醫院複查，發現餐後血糖很高。醫生經過了解得知，王大娘有早餐喝稀飯的習慣，早餐後血糖高很可能與之有關，於是建議她早餐改吃干食，幾天後，王大娘再去複查，餐後血糖果然恢復正常了。　　　　醫生點評：研究發現，糖尿病人進食等量大米做成的乾飯和稀飯對餐後血糖的影響有很大差別，喝稀飯的病人餐後血糖顯著升高。這是因為煮爛的稀飯很容易被腸道消化吸收，胃排空時間比較短，故餐後血糖上升得較快、較高。相比之下，乾飯消化、吸收及排空較慢，因而餐後血糖上升得較緩、較低。糖尿病人早餐後、午餐前的血糖處於一天當中較難控制的時段，如果早餐堅持吃乾飯，將有助於此間的血糖的控制，進而有利於全天血糖的控制。所以，血糖控制不好的糖尿病友應改變喝稀飯的習慣。　　　　糖尿病飲食誤區七　　「無糖」食品多吃無妨　　臨床實例：趙女士平日嗜糖如命，各種小甜點、冰激凌啊，幾乎天天不斷。自從患上糖尿病之後，醫生建議她不宜再吃此類甜食，這讓她簡直難以忍受。後來，趙女士在超市中偶然發現有無糖糕點出售，這不禁讓她大喜過望，每次逛超市，都要大包小包地採購一大批，然後回到家裡毫無顧忌地猛吃一通，用她的話講「反正是無糖的，多吃點也不要緊」。不過沒多久，她的血糖水平又回到了從前。　　　　醫生點評：有些患者錯誤地認為，市場上銷售的「無糖食品」不含糖，可以隨便吃，不需要控制。其實，所謂的「無糖食品」只不過是不含蔗糖而已，有些則是加入了甜味劑（如木糖醇），這些甜味劑可增加食品的甜度，但不增加食品的熱量。但是，「無糖食品」畢竟都是澱粉做的，與米飯、饅頭一樣，吃多了同樣會導致血糖升高。因此，不可被「無糖」二字所迷惑，不加節制地大量食用。需要說明的是，無糖食品沒有確切降糖療效，不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來代替。　　　　糖尿病飲食誤區八　　只吃粗糧，不吃細糧　　臨床實例：王大伯是一位老糖尿病友。不久前，在一次糖尿病健康教育講座上聽說膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效，而粗糧里富含膳食纖維。王大伯照葫蘆畫瓢，從此以後就只吃粗糧，一點細糧也不吃。　　　　醫生點評：多吃點粗糧的確對糖尿病有益，但不必矯枉過正，一點細糧也不吃。事實上，就碳水化合物的含量而言，麵粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾，大體在75%～80%之間。但由於小米和玉米富含膳食纖維，可以減緩腸道對葡萄糖的吸收，因此，攝入同等量的粗糧和細糧，餐後血糖升高的程度有一定差異。如進食100克玉米，其80%的碳水化合物轉化為血糖；而食用同等量的麵粉，則90%轉化為血糖，即兩者的「血糖生成指數」不同。此外，粗加工的麵粉含糖量低（約60%），其「血糖指數」也低。目前，市場上的「糖尿病食品」很多是由這類麵粉製成的。基於上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細糧。而通常情況下，盡量採取粗、細糧搭配。但無論粗糧、細糧，均應依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能無限制地多吃。　　需要指出的是，如果吃太多富含膳食纖維的粗糧，有可能增加胃腸道的負擔，並影響蛋白質和一些微量元素的吸收，時間長了容易造成營養不良，反而對身體不利。所以，無論吃什麼，都應該適度、平衡，選擇主食也要粗細搭配。。　糖尿病飲食誤區九　　該喝不喝，過度限水　　臨床實例：春節以後，彭先生不明原因出現口渴、多飲、多尿，每天夜裡因小便要起好幾次床，後經醫院檢查確診是2型糖尿病。現在，他除了正常服藥和控制飲食以外，甚至連水也不敢多喝一口，在他看來，多尿等糖尿病癥狀與喝水多有很大關係，少喝水可以減少小便次數及尿量，因此，他平時即使再渴也不肯多喝一口水，直到有一天，彭先生因為「糖尿病高滲性昏迷」住進了醫院，才明白這都是過度限水惹的禍。　　　　醫生點評：彭先生的這種做法顯然不妥。糖尿病人多尿是因為大量的葡萄糖從尿中排出，發生了滲透性利尿的結果。而口渴、多飲正是人體對高血糖及體內缺水的一種保護性反應。如果糖尿病人嚴重失水而又得不到及時補充，將會進一步加重高血糖及體內高滲狀態，造成機體內環境紊亂，嚴重者會發生高血糖非酮症昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要沒有心、腎性疾患，就不要盲目限制飲水，每天進水量至少應達到1500～2000亳升。越是小便量越多，越是需要多補充水分，盲目限水會導致體脫水、電解質紊亂、血黏度及血糖增高。

糖尿病飲食誤區十　　不講究烹飪方法　　臨床實例：自從患上了糖尿病以後，劉女士一改過去頓頓大魚大肉的習慣，主要以粗糧和青菜為主。不過為了滿足自己的口味，劉女士每次做菜放油都很多，而且經常吃一些煎炸食品，血糖控制得一直不甚理想。為此，她向營養師討教，醫生告訴她，問題出在烹飪方式上，油吃得太多導致熱量攝入過剩。　　　　醫生點評：許多糖尿病人對「吃什麼」以及「吃多少」都很在意，但對菜的烹飪方法卻不那麼講究。其實，後者也是飲食治療不容忽視的一個重要方面。在製作菜肴的過程中如果烹飪方法不得當，在菜肴中加入了大量的油、澱粉、調味品，無形中就會增加菜的熱量，不利於血糖控制。建議糖尿病人盡量採取涼拌、清蒸、水煮等烹飪方法，盡量避免煎炒、油炸及用澱粉掛糊。