今天你懂得選感冒藥嗎？

今天你懂得選感冒藥嗎？藥品文章排行榜2008-09-1039健康網社區

核心提示：感冒藥是很多人的常用藥，但是感冒藥卻不是隨便就能用，審慎的用藥，準確用藥才能藥到病除。

　　初冬和冬季是感冒的多發季節，很多人樂於自己用藥治療感冒。但你是否會選擇感冒藥?你所選擇的感冒藥安全嗎?我們還記得，自2000年11月15日起，包括康泰克在內的10多種含有苯並醇胺(PPA)的抗感冒藥被禁用，就是多年來學術界忽視了抗感冒藥配方安全有效性的一個反面例證，更何況我們普通人呢。

　　由於引起感冒的病毒種類多且極易變異，因此針對病因治療藥物雖有金剛烷、病毒靈、中藥板藍根、金銀花、雙黃連，但十分有效藥物少，還極易產生耐藥性，所以臨床上多數以採取對症治療方式為主，主要癥狀有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉不適、乏力、發熱、肌肉酸痛、頭痛等。

　　治療感冒應針對上述癥狀給以既含有解熱鎮痛、鎮咳、鼻減充血、抗組織胺四種成分，又不良反應低、安全性高的藥物。

　　在解熱鎮痛劑中，阿斯匹林、布洛芬、.基比林，因為它們有胃腸反應和出血傾向，一般不予選擇;而應選擇對乙醯.基酚，因其是目前安全性較高的藥物，在美國對乙醯.基酚是90%的兒科醫師和藥劑師推薦的兒科首選解熱葯。

　　在鼻減充血劑中，PPA因可引起腦出血等嚴重心腦血管方面的副作用已被淘汰;麻黃鹼類也有類似的副作用，也不應選擇;而應選擇硫酸(或鹽酸)偽麻黃鹼作為安全有效的感冒藥成分。

　　在鎮咳劑中不選擇可待因、阿片類，因其有成癮性，並抑制呼吸、便秘等副作用;而右美沙芬，今年FDA發布公告右美沙芬服用不當將有潛在危險，甚至可能死亡，在國外已不用，目前尚無較理想的鎮咳劑。

　　在抗組織胺成分中，馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明均為鎮靜性抗組織胺葯，均有較強的嗜睡作用，駕駛員、機器操作者、高空作業者在工作前均是慎用或禁用，不應選擇;而應選擇第三代非鎮靜的抗組織胺藥物氯雷它定，鎮靜作用弱，不會產生嗜睡現象，是比較理想的抗組胺葯，但國內感冒藥中應用此種藥物成分的很少。

　　從以上的分析我們可以看出，應該是以對乙醯.基酚、硫酸(鹽酸)偽麻黃鹼、氯雷它定為主要成分的藥物為理想的抗感冒藥物，從目前市面上來看，符合這一標準的只有武.維奧製藥公司生產的抗感冒新葯「維快」，這個藥物在中國市場剛剛問世，但早在2002年美國與維快同種配方的美國先靈寶亞公司推出的「克力福路」就已通過FDA批准上市，並在香港、.國、台灣、新加坡及歐洲銷售，目前年銷量已近10億美元，療效顯著，其組方合理有效性在很多國家早已得到了印證。所以維快在中國一上市就已具備了較為確切的療效，屬於較成熟的藥物品種。

　　維快這個藥物在推入市場前在我國的華西醫院、第三軍醫大、中山附三院、河北省人民醫院、上海靜安中心醫院五家三甲醫院做了臨床觀察，最終得出的數據是：維快治療感冒病症總有效率高達100%，痊癒率為90%，這個療效也是目前市面上其他感冒藥物所達不到的理想療效。所以我們現在就以維快為例，繼續看一下，感冒藥除了要有合理的配方、不良反應低外還應注意哪幾點：

　　1、劑量：

　　感冒藥劑量要充足，這樣才能快速有效緩解、消除感冒癥狀，維快中對乙醯.基酚及硫酸偽麻黃鹼劑量在感冒藥中名列第一位，選擇的國家批准的最高劑量，可以迅速緩解打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉不適、乏力、發熱、肌肉酸痛、頭痛等感冒癥狀。

　　2、緩釋：

　　前面我們說到了感冒藥劑量充足才能迅速消除感冒癥狀，在足夠劑量的前提下，就必須保持平穩而有效的血葯濃度，才能提高安全性，減少不良反應。在目前的感冒藥中採用緩釋技術的非常少，維快是其中之一，他將大劑量對乙醯.基酚和硫酸偽麻黃鹼製為緩釋片芯, 可持續退熱鎮痛和減輕鼻塞流涕;長效抗組胺葯氯雷他定製成速釋包衣，迅速克服感冒卡他癥狀並持續12小時以上，且無嗜睡副作用。

　　3、依從性：

　　每日服藥次數多，患者易有意無意改變服藥方案，感冒藥需持續、按要求服藥，才能縮短病程，徹底治療。據美國、歐洲調查發現竟有40%-60%的病人未遵醫囑服藥。所以服用方便性及依從性也是感冒藥好壞的一個標準。維快採用緩釋、大劑量用藥的原則，一日只需服用2次，而其他感冒藥多數需要服用3次以上。服用方便提高了我們服藥的依從性及治療的有效性。

　　給大家詳細講解了感冒藥的選擇方法，相信大家今後面對琳琅滿目、花樣繁多的感冒藥時就知道如何選擇適合自己的感冒藥了。

（責任編輯：鄧智銘）

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發表者：庄衛生

1感冒藥組方原理

感冒用藥主要是針對感冒引起的頭痛發熱、咳嗽流淚、鼻塞流涕、咽喉充血、全身酸痛、乏力等癥狀，以減輕痛苦縮短病程並預防併發症。主要由解熱鎮痛抗炎葯、抗組胺葯、減充血劑、鎮咳祛痰葯這幾類藥物組方，以覆蓋感冒的所有癥狀，故也稱為感冒多癥狀緩解劑，又稱感冒咳嗽聯合復方。有些還含有抗病毒藥或清熱解表、清熱解毒等中藥。北京世紀壇醫院皮膚性病科周平廣州醫學院附屬腫瘤醫院胸外科薛興陽

將解熱鎮痛抗炎葯、抗組胺葯、減充血劑、鎮咳祛痰葯這幾類藥物進行組方，形成了一系列抗感冒藥，有包含解熱鎮痛抗炎葯、抗組胺葯、減充血劑、鎮咳祛痰葯的完全組方，也有包含部分緩解劑的選擇性組方，不同組方的抗感冒藥在治療上也各有側重。

2 常用於感冒藥組方中的藥物

2.1 解熱鎮痛抗炎葯

對乙醯氨基酚、布洛芬、貝諾酯、雙氯芬酸等。緩解頭痛發熱及全身酸痛的癥狀。

2.2 抗組胺葯

馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、特非那定、鹽酸曲普利啶、異丙嗪等。用以消除或減輕鼻子發癢、流涕、打噴嚏，咽喉和眼睛發癢及流淚等癥狀。

2.3 減充血劑

偽麻黃鹼、甲基麻黃鹼。減輕鼻黏膜充血，緩解因過敏反應或感冒引起的鼻腔或鼻竇阻塞（鼻塞），以及因炎症或感染引起的耳阻塞。

2.4 鎮咳葯

氫溴酸右美沙芬、可待因、氯哌斯汀（咳平）、二氧丙嗪（克咳敏）等，解除感冒時的咳嗽癥狀。

2.5 祛痰劑

愈創甘油醚、羧甲司坦等，解除感冒時的咳嗽癥狀。常與鎮咳葯合用，用於感冒痰多咳嗽。

2.6 其他成分

人工牛黃（解熱鎮驚葯，協同解熱鎮痛葯作用）、咖啡因（協同解熱鎮痛葯作用，降低抗組胺葯的嗜睡副作用）、金剛烷胺（用於亞洲A－II型流感，有退熱作用）、葡萄糖酸鋅（抑制病毒複製的作用和提高機體抗病毒的能力）等。

3感冒藥按組分分類及簡介（見表1－9）

3.1 解熱鎮痛抗炎葯、抗組胺葯、減充血劑、鎮咳祛痰葯完全復方

本類組方為感冒對症治療的4類藥物完全組方，以覆蓋感冒的所用癥狀。既可減輕上呼吸道黏膜充血，清除鼻塞、流涕、眼鼻瘙癢、噴嚏、流淚等感冒前期癥狀，又可治療感冒引起的頭痛、發燒、咳嗽、四肢酸痛、肌肉痛、全身不適等中、後期癥狀。

表1 解熱鎮痛抗炎葯、抗組胺葯、減充血劑、鎮咳祛痰葯復方製劑

藥物名稱	成分
酚麻美敏（泰諾、新帕爾克）	片劑、膠囊劑：每片（粒）含對乙醯氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg
酚麻美敏（美撲偽麻）（兒童泰諾、奧多、祺爾百服寧）	口服液：每5ml含對乙醯氨基酚160mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、氫溴酸右美沙沙芬5mg、氯苯那敏1mg
酚麻美敏顆粒劑（泰諾）	每袋含對乙醯氨基酚650mg、鹽酸偽麻黃鹼60m、氫溴酸右美沙芬30mg、馬來酸氯苯那敏4mg
美撲偽麻（派得）	每片含對乙醯氨基酚500mg、鹽酸偽麻黃鹼30m、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg
氨酚偽麻美那敏片（雷蒙欣）	每片含對乙醯氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃鹼30m、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg
美息偽麻片（白加黑）	日服片：每片含對乙醯氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片：日服片＋鹽酸苯海拉明25mg
氨苯偽麻片（尼克）	日服片：每片含對乙醯氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片：日服片＋鹽酸苯海拉明10mg
雙酚偽麻片（日片）/美撲偽麻片（夜片）（日夜百服寧）	日服片：每片含對乙醯氨基酚500mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片：日服片＋馬來酸氯苯那每2mg
酚明偽麻片	日服片：每片含鹽酸偽麻黃鹼30mg、對乙醯氨基酚500mg 夜服片：日服片＋鹽酸苯海拉明25mg

表2 解熱鎮痛葯、減充血劑和鎮咳祛痰劑復方製劑

藥物名稱	成分
雙偽麻（海王銀得菲、使力克）	每片（10ml）含對乙醯氨基酚325mg或500mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg
氨酚美偽麻（達諾）	每片含對乙醯氨基酚325mg或500mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬30mg
酚美愈偽麻（潤通百服嚀）	每10ml含對乙醯氨基酚200mg、鹽酸麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg、愈創甘油醚100mg

表3 抗組胺葯、減充血劑和鎮咳祛痰劑復方製劑

藥物名稱	成分
美酚偽麻	片劑、膠囊劑：每片（粒）含氫溴右美沙芬10nmg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、愈創甘油醚100mg
美酚偽麻（美愈偽麻）（雷登泰、麗珠刻樂）	片劑、口服液：每片（每10ml）含氫溴右美沙芬15nmg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、愈創甘油醚100mg
美爾偽麻溶液（桑克令）	成人用每5ml含鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴右美沙芬10mg、馬來酸氯苯那敏2mg兒童用每5ml含鹽酸偽麻黃鹼15mg、氫溴右美沙芬5mg、馬來酸氯苯那敏1mg
復方可待因口服溶液（菲迪克止咳糖漿、新泰洛其）	每5ml含磷酸可待因5mg、麻黃素7mg和吡咯吡胺（曲普利啶）0.7mg
復方右美沙芬糖漿（美可糖漿）	每10ml含氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯吡銨1mg、愈創木酚50mg、鹽酸甲基麻黃鹼10mg
美敏偽麻溶液（惠菲寧）	成人用：每10ml含氫溴右美沙芬20mg、鹽酸偽麻黃鹼60mg、馬來酸氯苯那敏4mg 兒童用：每10ml含氫溴右美沙芬10mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、馬來酸氯苯那敏2mg
博士特效止咳露	每5ml含磷酸可待因4mg、吡咯吡胺1.25mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、苯腎上腺素5mg、克絲蘭流浸膏0.04mg、海蔥流浸膏0.01mg、遠志流浸膏0.01mg
博士小兒止咳露	每5ml含氫溴酸右美沙芬5mg、吡咯吡胺0.6mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、愈創甘油醚50mg、海蔥流浸膏0.005mg、遠志流浸膏0.005mg
健兒嬰童咳水	每5ml含氫溴酸美沙芬4.5mg、馬來酸氯苯那敏5mg、氯化銨30mg、枸櫞酸鈉60mg、枸櫞酸5mg
愈酚待因口服溶液（聯邦小兒止咳露）	每5ml含鹽酸異丙嗪4mg、可待因5mg、鹽酸麻黃素5mg和愈創木酚磺酸鉀50mg

表4 抗組胺葯與減充血劑復方製劑

藥物名稱	成分
偽麻那敏膠囊（撲爾偽麻片）	膠囊劑、片劑：每粒含鹽酸偽麻黃鹼60mg、馬來酸氯苯那敏4mg
復方偽麻黃鹼緩釋膠囊（新康泰克）	膠囊劑：每粒含鹽酸偽麻黃鹼90mg、馬來酸氯苯那敏4mg

表5 鎮咳祛痰或與抗組胺葯復方製劑

藥物名稱	成分
復方磷酸可待因糖漿（可愈）	每10ml含磷酸可待因20mg、鹽酸異丙嗪12.5mg
可愈糖漿	每5ml含磷酸可待因10mg、愈創甘油醚100mg
愈美片	每片含愈創甘油醚100mg、氫溴酸右美沙芬15mg
愈美膠囊	每粒含愈創甘油醚100mg、氫溴酸右美沙芬10mg
復方氫溴酸右美沙芬糖漿	每10ml含氫溴酸右美沙芬30mg、愈創甘油醚200mg

表6 抗組胺葯、減充血劑和解熱鎮痛抗炎葯製劑

藥物名稱	成分
氨酚偽麻那敏（雙撲偽麻）（欣那爾、迪嘉、諾諾）	片劑、咀嚼片：每片含對乙醯氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、馬來酸氯苯那敏2mg
氨酚偽麻那敏溶液	每10ml含對乙醯氨基酚200mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、馬來酸氯苯那敏2mg
苯酚偽麻片（達諾）	每片含對乙醯氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、鹽酸苯海拉明10mg
特酚偽麻片（麗珠感樂）	每片含特非那定15mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、對乙醯氨基酚162.5mg
氨酚曲麻片（聯邦菲迪樂）	每片含對乙醯氨基酚200mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、水楊醯胺100mg、鹽酸曲普利啶1.2mg
貝敏偽麻片	每片含貝諾酯0.3g，鹽酸偽麻黃鹼30mg，馬來酸氯苯那敏2mg
復方酚咖偽麻膠囊（力克舒）	每粒含對乙醯氨基酚150mg，咖啡因12.5mg，鹽酸麻黃鹼5mg，馬來酸氯苯那敏1.25mg，鹽酸氯哌斯汀6mg，菠蘿蛋白酶1.55萬IU

表7 抗組胺葯與解熱鎮痛抗炎葯復方製劑

藥物名稱	成分
復方鋅布（鋅可康）	片劑、膠囊劑、顆粒劑：每片（粒或包）含布洛芬50mg、葡萄糖酸鋅100mg、氯苯那敏2mg
鋅布顆粒（臣功再欣）	顆粒劑：每包含葡萄糖酸鋅100mg、布洛芬150mg、馬來酸氯苯那敏2mg
復方氨酚葡鋅片（康必得）	每片含對乙醯氨基酚150mg、葡萄糖酸鋅35mg、鹽酸二氧丙嗪0.5mg、板藍根膏125mg
復方氨酚烷胺（快克、新速效感冒片）	每粒含對乙醯氨基酚250mg、鹽酸金剛烷胺100mg、人工牛黃10mg、咖啡因15mg、氯苯那敏2mg
雙撲口服液	每10ml含對乙醯氨基酚125mg、馬來酸氯苯那明1.5mg、咖啡因7.5mg和人工牛黃5mg
兒童退熱片	片劑：每片含對乙醯氨基酚120mg，氯苯那敏0.5mg
酚咖片	每片含對乙醯氨基酚250mg、咖啡因32.5mg

表8 減充血劑與鎮咳祛痰劑復方製劑

藥物名稱	成分
愈酚偽麻片（備疏）	每片含愈介子木酚200mg和鹽酸偽麻黃鹼30mg
沙芬偽麻咀嚼片	每片含氫溴酸右美沙芬15mg和鹽酸偽麻黃鹼30mg
美羧偽麻片	每片含氫溴酸右美沙芬15mg、羧甲司坦250mg和鹽酸偽麻黃鹼30mg

表9 解熱鎮痛葯與減充血劑復方製劑

藥物名稱	成分
布洛偽麻（愛菲樂、雅克、得爾、伯舒）	片劑、顆粒型：每片（包）含布洛芬200mg，偽鹽酸麻黃鹼30mg
洛酚偽麻片（撲風清）	每片含布洛芬150mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg
咖酚偽麻片（菲斯特）	每片含對乙醯氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、咖啡因10mg
氨酚偽麻片	每片含對乙醯氨基酚500或325mg，鹽酸偽麻黃鹼30mg
氨酚偽麻滴劑（時美百服寧）	每0.8ml含對乙醯氨基酚80mg、鹽酸偽麻黃鹼7.5mg

4 安全使用復方抗感冒藥

4.1 根據感冒的臨床癥狀選擇用藥

4.2 抗感冒藥多數製劑存在有相同的成分，用前一定詳細看懂藥品說明書，避免重複用藥。

4.3 含有抗組胺成分的感冒藥如氯苯那敏、苯海拉明等有引起嗜睡的副作用，司機、高空作業者、精細工種操作者不應服用，至少白天不可使用。

4.4 含有偽麻黃鹼、甲基麻黃鹼的製劑，對麻黃鹼敏感的孕婦、老年患者，患心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、肺氣腫等呼吸困難患者、前列腺肥大伴排尿困難患者及精神抑鬱症患者不宜使用。

4.5 用藥時間3～7d，如若應用後癥狀未見緩解，應及時停葯。

4.6 小兒應使用兒童用復方抗感冒藥。

4.7 孕婦前3個月應慎用最好不用感冒藥，在妊娠全程避免使用含抗病毒藥物的感冒藥，因為抗病毒藥可能致畸胎。

4.8 服用抗感冒藥期間不要飲酒或含有酒精的飲料。

4.9 合理使用抗感冒中成藥。中醫依據病因把感冒分為風寒型、風熱型和暑熱型3種，在用藥上也有區別。

①風寒型感冒，治療應選擇辛溫解表類葯，宣肺散寒。

②風熱型感冒，宜宣肺清熱、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。

西藥部分 用西醫治療感冒，要解決的是發熱、流涕、打噴嚏、咳嗽4大癥狀。針對這些癥狀，可選用以下常用的藥物。選准選好是有講究的。 總的來說就是要選擇有效、不良反應低、安全性高的藥物。分述說明於下： 1.解熱選用撲熱息痛； 2.鼻塞流涕用偽麻黃鹼； 3.打噴嚏選氯雷他定； 4.咳嗽選右美沙芬。 一.解熱鎮痛：要對乙醯氨基酚，不要阿司匹林　　 1. 在退燒止痛藥中，阿司匹林的歷史最為悠久。但由於其酸性強,胃腸刺激大，大劑量可引起噁心嘔吐，也會加重或誘發胃腸潰瘍病，誘發雷氏綜合征(多見於15歲以下兒童)和腎臟的損害。英國已明確規定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。因此醫生已不把它作為退燒止痛的首選。 2. 復方氨基比林(又名安痛定)，也是最常用的強效退熱葯之一。但該葯可誘發急性溶血性貧血、皮疹等。安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯。這幾種藥物都不是好的選擇。 3.對乙醯氨基酚(撲熱息痛)，是目前相對安全的藥物，世界衛生組織已把它推薦為2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱葯。其退熱效果迅速可靠，不良反應較少，可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通等。二.鼻塞流涕：要鹽酸偽麻黃鹼，不要麻黃鹼類　　 1.在鼻減充血劑中，PPA(苯丙醇胺)因可引起腦出血等嚴重不良反應已被淘汰。麻黃鹼與「冰毒」(國際上濫用最嚴重的中樞興奮劑之一)從化學結構上看，差別非常之小，因此被作為製造「冰毒」的前體。 2. 用於感冒的治療，麻黃鹼雖然可以有效地緩解鼻塞、流涕等癥狀，但同時對心臟有興奮作用，並可引起血壓上升，因此也應拋棄不用。 3. 鹽酸偽麻黃鹼是麻黃鹼的旋光異構體，也可以收縮上呼吸道血管，緩解鼻咽部黏膜充血、腫脹，使鼻塞癥狀減輕。但對全身血管影響較小，對心率血壓幾乎無影響。可作為感冒鼻塞時的首選藥物。含鹽酸偽麻黃鹼的感冒藥有白加黑、泰諾、新康泰克等.但－定不能超量。三.打噴嚏：要氯雷他定，不要撲爾敏　　 1. 抗過敏葯可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀,同時具有輕微的鎮靜作用。其中第一代抗過敏藥物(代表藥物就是撲爾敏)起效迅速可靠,但有個不好的地方就是有嗜睡作用,服用藥物以後犯困,不能進行開車、高空作業等活動,甚至一般的工作也難以應付。 2. 如果您感冒後仍要繼續工作,最好不要選擇撲爾敏,可用第二代抗過敏 葯氯雷他定代替,嗜睡的不良反應可大為降低。四.鎮咳：要右美沙芬，不要可待因　　 1. 對於一些比較劇烈的咳嗽，一般鎮咳葯很難奏效。這時候，中樞性鎮咳葯就成了必然的選擇。它能直接抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳效應，用以緩解各種原因引起的劇烈咳嗽。 2. 臨床上常用的中樞性鎮咳葯主要有復方磷酸可待因(如聯邦止咳露、奧亭)和氫溴酸右美沙芬(如愈美片)。但前者因有成癮性，並可抑制呼吸，引起便秘，故不應作為首選。 3. 常用的右美沙芬鎮咳強度與可待因相等或略強，長期應用未見耐受性和成癮性。且治療劑量不抑制呼吸，口服吸收好，可作為劇烈咳嗽時的首選用藥。
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