糖尿病併發症控制的關鍵，餐後血糖的波動

06-09

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

根據2016年5月發布的《中國2型糖尿病患者餐後高血糖管理專家共識》指出，大多數中國2型糖尿病患者存在著餐後血糖升高問題。而餐後血糖是導致大多數人糖化血紅蛋白不達標的最主要原因。長期糖化血紅蛋白不達標是糖尿病眼部、腎病以及心腦血管病等併發症發生的最大危害問題。

餐後高血糖指的是餐後1-2小時，血糖值還高於7.8mmol/L的狀況。有些專家認為餐後血糖不達標比空腹血糖不達標危害更大，主要原因是餐後血糖不達標預示著血糖波動幅度變大，從而造成糖尿病併發症的危害更大。

目前對餐後血糖控制比較好的藥物主要有：

1、α 葡萄糖苷酶抑制，主要品種有阿卡潑糖、伏格列潑糖和米格列醇等。它們的主要作用在於延緩碳水化合物在小腸的吸收，從而降低餐後血糖和減少血糖波動。

2、格列奈類降糖葯，主要品種有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈等。這類藥物主要是促進胰島素在用餐後的分泌，以達到降低餐後血糖的作用。

3、列汀類降糖葯，主要品種有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿哥列汀等。這類藥物可以同時增加胰島素的分泌和降低胰高糖素的分泌來降低餐後血糖。

此外，短效胰島素也是降低餐後血糖的有效藥物，餐前15-30分鐘皮下注射，注射後30-60分鐘就能有效降低餐後血糖；而速效胰島素類似物可在用餐前進行皮下注射，作用與短效胰島素基本相當。

除了用藥，有專家提出通過改變飲食運動習慣，也能適當減低餐後血糖水平：

2 多吃雜糧

雜糧會減緩消化速度，促使小腸對葡萄糖的吸收延緩。雜糧除了糙米外，還有蕎麥、燕麥、藜麥、玉米、小米、黑米、紫米、薏米、芡實以及各種豆類等。

2 多吃蔬菜

蔬菜本身含糖量較低，又容易造成飽腹感，可延長主食的分解吸收時間，使餐後血糖不至於過快升高。

2 餐後散步

這樣做可以能量消耗增加，幫助身體更有效地處理剛剛攝入的大量碳水化合物，因而能更好地調控餐後血糖。而午餐、晚餐後的散步效果更好。