[學術]從糖尿病到中醫～中醫糖尿病專家倪青博士的講座
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作者：萬色返空貓 回復日期：2007-12-21 18:42:52 回復《天地生人》看到這四個字基本上內容就不用看了……除了胡說八道之外怕是很難有別的。
作者：wangtao911 回復日期：2007-12-21 18:59:52 回復中醫辨證施治，不治糖尿病、心臟病等具體的某一種病：）
作者：陰溝船 回復日期：2007-12-22 09:37:12 回復暈！本版被樓上廣告和諧了，每貼都有。。。
作者：燧人 回復日期：2007-12-22 12:20:50 回復如果糖、脂肪、血壓、體重都有點問題,但又不能用西藥的時候,這時選擇中藥是最好的,這領域裡面中醫有優勢的。再一個,中醫在改善癥狀方面有獨到之處,糖尿病有很多癥狀,脫精滑力、精力不好影響工作、嚴重失眠、便秘在這些一系列癥狀方面,中醫藥治療可能就有優勢了。就能改善這些方面情況。單純用中醫藥就是兩個點:一個是預防啊,治未病啊、一個是改善癥狀。這是中醫藥單用的優勢。像西藥靶點明確,是不是吃西藥就行了呢?像糖耐量異常,糖尿病前期,好多西藥吃不了,吃了就嚴重的低血糖,這時你用不了葯,這時候西藥的劣勢就突出了。第二有就是西藥還有一定的副作用,拜糖平吃了肚脹,老是放屁,公共場所有時都不敢去,結合中藥就能改善它的副作用。這就是真正的第三條路,就是中西醫結合,這是有理論有方法的,真正有一定功力的醫生才能做。我們現在就做的是中西醫結合,明確的診斷,和中醫西醫取長補短,這是一個我們國家的在糖尿病防治方面越來越受重視的一條路。這算是開場白。下面主要彙報～中醫藥對糖尿病的認識,從中醫藥對糖尿病的認識來談中醫藥在糖尿病防治中的作用。(待續)
作者：燧人 回復日期：2007-12-22 14:24:14 回復為什麼叫糖尿病,實際現在診斷糖尿病是用血來診斷的,為什麼用個「尿」字?我國是糖尿病歷史最久,發病人數最多的,古代已經就有糖尿病這個病名。或者叫「三消」症。第一「消谷甚飢」血糖高胃火大,老是要吃東西、第二「消渴」,喝個沒夠;第三「消瘦」,血糖高了以後,臟器脫水,人越來越瘦。但是「三消」並不光糖尿病有,其它病的表現也有:腫瘤開始、甲亢、神經性口渴、尿毒症……其它內分泌的病表現得也是「三消」。古代的醫生認識「消渴」,只能定位到哪個臟腑有問題,比如是「脾消」脾虛導致啊,是「腎消」腎虛導致啊,這樣可以來推測,來認識這個過程,來辯證治療。但是這個病怎樣來區別出來,一直到唐代才有個醫生把這個事情給辦了。不像現在,原來過去醫生看病都是自己開診所,沒有溝通,沒有互相交流,秘密,把自己的經驗保守,所以就沒有溝通。唐宋科技發展比較好那時候,醫生交流多一點了。有個醫生就發現同樣是「消渴病」,有的尿在地上,招蒼蠅、螞蟻,腳踩上粘稠;有的就清爽,什麼事情也沒有。他想可以用尿液來區分。為醫學做了犧牲,品嘗後發現尿是甜的,所以螞蟻才來。現在也一樣,血糖偏高的時候濃稠,有絮狀沫,尿里就有糖。西方國家比中國認識尿里有糖,晚了一千七百年。西方認識尿里有糖,就是糖尿病。這個病名不是我國獨創,和西方共同認識的,統一把病名翻譯過來就沒有動。糖尿病高發的原因主要有兩方面,和疾病史有關。第一,過去沒有「三高一少」的時候不會懷疑糖尿病,不會抽血進行檢查。現在經常體檢,這樣發現就早了。第二過去糖尿病診斷技術很差,只能是抽一個靜脈血。現在血糖儀很普及,指血很方便,診斷提前,發現率高了。過去檢測率偏低一點,現在要把檢測率提高這部分算進去。在兩千多年前《黃帝內經》的時候,我國的科學史上就……《黃帝內經》也算一本書,它裡面就有消渴的記載,並且不同的消渴,有不同的名稱區別。近年來,隨著糖尿病發病機理的不斷揭示,糖脂代謝障礙在糖尿病和它的併發症中所起的作用,現在中西醫都很重視了。所以中醫也認識到了高血糖、高血脂這些是誘發糖尿病的一級的病理、生理現象。真的,現在呢,就是中西醫在這些方面,隨著科技的發展,就都共通了。糖尿病病因不管中醫、西醫認識都是趨於殊途同歸呀。都是兩個字:複雜。糖尿病和人體的很多的系統、很多的功能都有關係。非常複雜。如果明確找到主要病因、原始病因,糖尿病就能找到根治的辦法。但現在是找不到的。和其它的疾病也不是一樣的。是日積月累、從量變到質變的一個很緩慢的過程。特別是二型糖尿病。沒有一個醫生能說出來二型糖尿病的發病時間。中國醫生說不出來,外國醫生也說不出來。它是一個複雜的很多的病因,從量變慢慢慢慢到了質變了,血糖高了,糖尿病了。是這樣一個情況。中醫認為主要有兩大方面的原因,中醫還是博大,精深認識的比較早,主要有內因和外因。(待續)按:通篇僅此處提及「兩千多年前《黃帝內經》」;通篇未涉及任何「玄學」;通篇都是現代國人能夠理解的……讓劉力紅一類宣傳刷牆、換衣服能治病的中醫假行家們、國學騙子們見鬼去吧！
作者：燧人 回復日期：2007-12-26 16:43:00 回復內因,主要是哪兩方面?素體,取決於這個人。我也很胖了,但是我血糖正常;他胖了,但是他血糖高了。為什麼同樣的條件,有得這個病,有不得的。就是素體的因素。第二是稟賦,先天就不好,遺傳易感性、遺傳因素。特別是二型糖尿病,是百分之百的遺傳的疾病。這是內因的兩條。外因呢?古代就認識到了:第一條就是飲食不節,過食肥甘;第二條是精神刺激,長期處於精神緊張狀態,導致情感失調;第三條是形體肥胖,痰濕內生,肥胖是導致糖尿病一個主要的原因。肥胖以後,中醫認為痰濁內生……就肥胖多說兩句。為什麼我們黃種人糖尿病多,全球都是黃色皮膚的人多。東南亞多是中國人的後裔,日本、韓國也是糖尿病多……原因可能與我們遺傳有關。魏晉和唐宋時候達官貴人追求悠閑的生活,吃得好,不做事情。那時經濟條件好,沉溺酒色,追求肥美。唐玄宗喜歡楊貴妃的原因就是肥美。肥胖是美的標準。唐三彩裡面人物都是胖的,沒有瘦的。肥胖的主要辦法就是多吃少做。那時也認識到了,那麼多肥胖的人,生活質量雖然很高,但是突然就死了,都短壽。道家、佛家、葛洪這些人都煉丹呀,讓他們吃,追求長生不老。煉丹都是雄黃呀、冰片呀,含大量汞元素、毒素……醫生都很聰明,直接吃這些葯,他們不吃的。只能用這種方法,說這些丹你吃了以後就能長生不老,就能長壽。這樣他們就吃了。現在也是這樣,給大人物看病不容易呀,對葯的感覺得好呀。這樣吃丹藥後感覺輕鬆,吃丹藥就成了風氣。我們黃種人都是他們的後代,受他們遺傳的影響,我們黃種人的胰腺降解脂肪的能力很差。這和古代魏晉、唐宋飲食習慣和追求丹藥的習慣有一定的關係。這些是我說的,沒有人這麼說過,都不成文因為。我們中醫上知天文、下知地理、中知人事,都要了解這些東西,來分析現在疾病的發生的情況。倒退二三十年,我們的糖尿病沒有這麼多。倒退三十年更確切,倒退三十年,我們那時吃什麼?一個月一家供應油票、米票、糧票,那時飲食不節制也得節制。那時馬路沒有那麼寬,坐一次公共汽車上班,都很奢侈,覺得於家庭條件比較好的。現在呢?自己開小汽車上班。那時幾家住在一個單元里,共用一個廚房,共用一個廁所,飯後聊聊天,溝通溝通感情。現在樓越蓋越多,人情越來越淡漠,回家門一關,老死不相往來。這個情況就發生了變化了。過去一個月吃一斤油,現在一個菜就吃一斤油。導致我們的胰腺現在消化脂肪的能力就就不行了。第四條就是勞欲過度,過多的不同的慾望。從唐宋時候的色勞房勞,現在的人就是勞心勞力。生活節奏加快了,特別是大城市裡面,工作都非常緊張,全部的生活都不是那麼輕鬆,所以勞心勞神損壞了我們的免疫功能。糖尿病過去叫內分泌病,現在叫代謝病。除了糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂、與肥胖有關,它的病因要促進認識以外,但是它也不能撇開內分泌。本身內分泌、神經網路系統發生了變化,才會導致胰腺功能的損害。就是說在勞的部分就是精神緊張,勞心勞神有關係。這樣呢,損壞了我們的神經、內分泌,這個是有關係的。再有就是丹藥問題,古代認識「消渴」的時候,這一筆是必須寫的,叫:過用溫燥,耗傷腎陰。唐宋乃至清朝前期,宮廷里流行吃丹藥,補腎的、壯陽的、排毒,這些葯毒性比較大,長期服用,慢性中毒,所以有這個情況。現在特別提糖尿病與環境因素有關係,環境就是外因。飲食、再有精神刺激長期的工作緊張、肥胖和第四勞欲,這四個是主要的。下面一點一點說。從內因說。稟賦素虧,就是先天因素。現在認識得非常清楚了:比如不足月的小孩,容易得糖尿病;第二個,低體重兒也是二型糖尿病的主要原因。這兩類人都是很明顯的先天因素導致的,成年後最容易得糖尿病,一般都是二型糖尿病多。這就是中醫認識得非常早的:稟賦素虧,先天不足。這兩類人也不絕對,有的可能後天調養得比較好,調過來了,也沒問題。所以這個早早可能就得中醫藥介入,才能有這方面的作用。西醫沒有這方面的作用,所以西方像這類人發病率幾是百分之百。在中國可能有中醫的干預,就少一些。個體體質的差異在糖尿病的發病中起重要的作用。現代醫學認為糖尿病的發生與遺傳因素關係是非常密切的,所以和我們中醫的認識是一致的。飲食不節,過食肥甘,導致脾胃損傷、肥胖、痰濕內熱,是糖尿病的主要原因。隨著肥胖而來的就是糖尿病、冠心病、高血壓。這已經很清楚了。西醫就是這麼認識的。情致方面,精神因素主要是影響我們的內分泌、神經網路的。中醫說長期精神刺激,可以導致氣積鬱結。糖尿病的一部分人,有不同程度的抑鬱的狀況,與情致長期失調是有關係的是一致的。肥胖、心情不愉快,長期的家庭事情比較繁瑣,就容易得糖尿病。這個和西醫的認識是一致的。肥胖又是一個病理的因素,等於是環境損害和飲食不節的產物。中醫早就有一句古話:肥人多痰濕。宋朝以後認識到了,只要肥胖就容易得這些病。肥胖和病理就有關係。肥人氣虛生痰,痰生濕,濕生痰,肥人多痰濕。肥人冬天怕冷,夏天怕熱,可能和這有關係,肥胖的人多以腎陽虛為主。不要說胖是好事,胖的人身體素質不好才會肥胖。過勞、房勞不說了。糖尿病中醫對病機的認識,發病的機理主要四個字:陰虛燥熱。剛才說的幾條病因,只要有這幾條,臟腑失調,胰腺在脾,胰在脾上……古往今來中醫對脾認識的非常多……中醫對臟腑的認識不是像解剖那樣的,認為是它的一系列功能,和它有關的功能都是聚焦,這才構成臟腑。中醫說脾除了和糖、脂肪代謝也有關係以外,和消化也有關係,和很多有關係。與消化和很多有關係的功能,叫「脾的功能」,不是單純的孤零零的一個脾。在兩千多年前《黃帝內經》說:「五臟柔弱,甚病消災」,五臟六腑功能都發生了變化,都偏虛的這種情況下,可能才會得病。主體的糖尿病病機就是以陰虛為主的,陰就是腎陰虛。陰虛含義很廣泛,和先天有關,中醫是整個一個系統來認識一個疾病,系一發而動全身吶。全息理論和這是有關係的。飲食、勞欲、精神和肥胖這些病因會導致我們體內的「陰虛燥熱」。「陰虛燥熱」原因就是五髒的功能發生了變化。還有氣血功能也發生變化,五臟和氣血功能發生了變化,這樣產生了一些病理的產物:痰呀、淤呀、毒三個方面。這是中醫糖尿病主要的病機。西醫代表的理論,糖尿病分三個階段:糖尿病前期,糖耐量異常;銜接過度一個階段是糖尿病期,以血糖高為主,這時還沒有微血管併發症;再後來就是糖尿病併發症期。早期、中期、晚期,西醫是這幾年才這樣劃分的。我們廣安門醫院對糖尿病原來是一直這樣劃分的,按中醫的角度來劃分的。我們提出中醫的三個型,辨證治療。早期的「陰虛熱甚」,方子是消渴方,以清胃熱為主。「陰虛熱甚」以「三多一少」為主要癥狀。口渴、老是肚餓,不一定消瘦,再加上便秘就是「陰虛熱甚」。主要葯是生地、葛根、石斛這類……養胃陰,通變。中期,「氣陰兩虛」,氣虛陰虛都有了,氣虛加陰虛。這個糖尿病也是最多見的。氣虛是沒有力氣,乏力,再加上陰虛的癥狀。這個現在最多見,並且市場上規範的中成藥多以此為主……晚期,「陰陽兩虛」。陰陽兩虛主要是腰膝酸冷,或者手足發涼,就是陽虛嘛;然後是夜尿多,排除前列腺以外,就是腎陰虛。老習慣用六味地黃丸,可能對「氣陰兩虛」可能有一定的效果,其它的型就可能不一定恰當了。現在普遍認識到糖尿病主要危害就是併發症,現在已經不愁控制血糖了。過去沒有胰島素的時候,病人吃藥血糖就控制不住,就因為高血糖沒有任何方法控制不了,病人就死於糖尿病酮症、酸中毒這些情況。三十年前得糖尿病,得了以後很少能活過二十年的。現在不受影響,壽命不受影響了。所以血糖的控制現在不愁了。這樣中藥的作用和地位就看出來了。那我們說中藥能不能降糖啊?在這裡我們要大聲疾呼啊,互相要說一下:中藥不能降糖的,單純用中藥降糖,它能降嗎?它沒有那個西藥那種作用。所以大家要注意了,就是市面上賣給你降糖的葯,說是吃了我的葯,胰島素不用打了,口服藥就停了,你說這葯是中藥嗎?那已經就不是中藥了。所以這樣呢,就注意這個問題。中藥它說不能降糖,它一點降糖作用都沒有嗎?它有,它只是適度的,有一定適度的降糖的作用,非常弱的,和西藥比,是不能代替的。(待續)
作者：08290329 回復日期：2007-12-26 17:21:58 回復liu
作者：燧人 回復日期：2007-12-27 12:37:04 回復併發症方面中醫的認識就兩個字就夠了:淤血,有的書上也寫血瘀,這個導致併發症。活血的葯有很多的,現在治什麼病都用活血化瘀的辦法。大家可能不熟悉,這些東西有沒有好處啊?我給大家也要說一下現在治療上的弊端:「血府X瘀膠囊」這些活血的葯吃得時間長,人體是越來越虛的。所以要注意這問題。適度的活血,你真正有瘀你才能用,並且時間不能長。有的人長期吃活血的葯,肯定是不利的。阿司匹林是好,阿司匹林推薦劑量是300mg,你看那些心血管專家他自己吃嗎?對吧,就很常識性的問題,到他自己身上他就不吃了。今天主要談一下選擇普方治療方面,就是我們常年能見到的、有能治好的中成藥。中成藥文獻有報道的,研究比較規範的,「六味地黃」算一個,從現在的研究,對血糖的調節、對血脂的調節是有利的。中醫說得叫調節、調理。好多中藥葯食同源,像你吃飯一樣,你胃酸多,甜食少吃點,所以中藥就在於這個調理呀,就像剛才我說的吃飯一樣。所以要注重它這中功能,而不是一味的追求它的藥學這方面的功能。這是我們理解中醫藥的一個最重要的一點。你這方面的臟腑功能有異常了,你來調理它讓它正常,這是中醫藥恢復的狀態,這是講究的一種平衡。注意中藥的真正的作用。所以我們日常生活中用點中藥不是很好嗎?平時沒病了自己怎麼樣調理一下,這個好。西藥針是對細胞來的,中藥是針對人來的,它不一樣的。03年薩斯來了,我們要研究薩斯怎麼辦?首先找到薩斯它是什麼病毒引起來的,發現是冠狀病毒,那我來想辦法了,怎麼來殺滅冠狀病毒,實驗室做大量的實驗,不同的葯來殺,找到一個能殺的葯了,然後在動物身上實驗,真殺死了。然後再是人吃了的安全問題。西藥靶目標非常明確,它就干這個的,它不管別的。它的副作用它也不管。抗癌的葯也是一樣的。化療把腫瘤細胞殺死,腫瘤細胞殺死的時候它不管你正常細胞。化療的人白細胞低,就是這個問題。化療葯的廠家們要恨我了。並且化療葯的證明是人的敏感性很差了,只有二十百分之左右的人對化療可能是有效的。大部分腫瘤病人接受化療以後,都是化療的毒副作用把人給殺死了。但是我們醫學上為什麼不放棄,只要能有化療人人都要化療,就要追求百分之二十的療效,腫瘤病人、癌症只要能有百分之二十活下來,也是非常之了不起的事。所以化療葯要正確對待它。「逍遙丸」對糖尿病糖脂調節有一定作用。「六味地黃丸」調理腎陰虛為主。「逍遙丸」根據病因來,情致方面肝淤啊,脾虛啊這種情況為主。肝淤啊很好說:眼睛乾澀、X明流淚、脅痛、胃脹;最主要一點是急躁,急躁易怒容易發脾氣。要這種情況下可能有效。老是腎陰虛、怕冷、手腳心熱,可能「六味地黃丸」好一點。就是要對症,這個意思。我特別乏力、沒有力氣、特別消瘦、胃下垂,中醫說是這種情況是脾胃虛弱、中氣不足型的糖尿病人。中成藥也有得選,叫「補中益氣丸」。我挑出的中成藥都是對糖脂有調理作用的,沒有作用的,我就沒有挑。老是手腳麻木、四肢發麻……從醫學上說有神經病變,末梢神經炎了,沒有成藥了,有土方「補陽防腐湯」。真正微循環障礙,嘴唇紫、下肢有瘀斑、淤血,「血府逐瘀」可以用,用得比較廣泛。改善微循環障礙,這時才能用這個葯。下面介紹市面的中成藥。最早有「玉泉丸」,對肥胖的糖尿病有一定的作用。「消渴丸」要注意,「消渴丸」你要把它看成是西藥,不要把它看成是中藥。「消渴丸」我特別要提一下,為什麼說它是西藥?「消渴丸」真正起作用的並不是裡面的中藥而是裡頭的「優降糖」。大家一定要小心,這個「消渴丸」用的時候,周圍的人如果要用的話,你要讓他注意這個問題,他一定要按「優降糖」使用,可能才是安全的。吃「消渴丸」都按中藥來吃,基層老百姓吃死了很多人啊！前天有個地方衛生監督管理局來到我們葯監局告狀的,吃死了37個人,在一個半年之內。就是「消渴丸」的低血糖。這個葯現在還在賣。國家現在責令他們,一定要搞出一個「消渴丸」的一個服藥的一個詳細的說明書,什麼情況下吃多少,並且要在藥盒子上、在葯塑料包裝上、就是那個版葯的版上都得給註明,才能讓它安全有效的用。這是一個惟一的一個中成藥、合法的中成藥,裡面摻西藥的。所以「消渴丸」的這種思路,就給我們市面上的很多的不法的商人提供了一個思路。他都按這種方法來做,做葯,說是中藥,賣給老百姓吃,坑害我們的人民。因為我們國家的法律現在還沒有說到那麼健全的程度,還治不了他們。什麼有葯字型大小的,有什麼什麼號的,他說有的還有標號,讓我們有賣的。要在國外的話,要吃死這麼多人,他的廠子的葯還能賣嗎?肯定早都不能賣了。中國人的生命不值錢。所以這個是政治的問題了。(待續)
作者：燧人 回復日期：2007-12-29 15:15:48 回復(待續)現在市面還有叫什麼「拜康」的,也是輔助治療糖尿病,以一型的患者為主的。「糖拜康膠囊」在零三零四年的時候大肆宣傳,大做特做廣告。這個就是我們被槍斃的局長那時候可能在短期內就給他隨便就批了這個葯,並且以中藥保密處方來批的。裡頭有什麼成份,我保密,就是這樣的,對所有的人都保密,不知道,審評的時候也是保密,直接批的保密批號。從中醫的角度來說,他打的旗號是益氣養陰,就是相當於我們「降糖甲片」但它沒有這個作用,它作用比較弱。當時在北京做宣傳的時候,他也是敢宣傳,讓人家停了西藥,吃他這個葯。根本呢不管事,後來在北京基本不賣了,在外地賣。(按～警惕:「保密」、「秘方」、「祖傳」……是不良中藥藏污納垢坑蒙拐騙之所！)還有一個叫「金芪降糖片」,主要的特點也是對糖脂代謝有一定的作用。基本上這些中成藥都是按益氣養陰來的,就是氣陰兩虛這種情況。中成藥我就不再說了。也比較多啊。「金芪降糖片」,「金」是金銀花,是解毒的;「芪」是黃芪,以這兩個葯為主。高血糖以後對人體就產生一種毒性,本身高血糖以後就叫糖毒性、脂毒性,這大家也知道。這個糖毒、脂毒西醫也認識了,也都是認識這個機理,認識比較多。糖毒、脂毒金銀花可能就起這方面作用;黃芪就是有降糖的作用、有益氣的作用,所以叫益氣解毒。我在選擇「金芪降糖片」的 時候,我要注意什麼?我血糖高,控制不好,我血脂高,控制不好。就叫糖毒性、脂毒性,有這個性態才用,如果你血糖、血脂都控制得挺好的,用它來治療什麼併發症,那它有效嗎?它不是這個葯,它不是這方面作用。所以正確選擇中成藥,這個意思。糖毒、脂毒這樣很明確的,用益氣解毒的方法來治療……這個葯可以看出是醫生髮明的嗎?那就不是。我們說中醫是調理的,講究平衡。像解毒的必須用解毒的葯,所以這個是實驗室人員發明的。我們中國醫學科學院藥物研究所研製的。通過實驗室這樣的篩選藥物,這樣來做的。「參芪降糖」這兩年用得比較廣泛。黃芪,從西醫的角度,提高免疫功能吶,降血糖啊,這個還是很好的,所以呢就看中了這個。人蔘對降糖的作用、療效……現在歐洲西方不是不接受我們中醫藥嗎?但是現在歐美就接受這個中藥,就是人蔘吶。人蔘他做了研究,的確是降糖,西方人自己做的,這個在加拿大、在法國、美國都用於降血糖,在用。所以人蔘這兩年就是用得比較廣,因為西方都認為人蔘能降糖,在那裡大聲喊。其實我們國內有其它的葯,降糖作用比人蔘好的,但我們國內人叫沒用。這樣他一叫起來了,國內西醫、糖尿病專家都認可了。所以「參芪降糖」這兩年賣的好。所以它的劑型改革非常快,三種劑型都有了。主流的基本上就是這些,降糖的還有很多,我就不一一介紹了。有個「人蔘糖肽注射液」,我是有體會的,零二零三年的時候在我們廣安門中醫院就有。過去人蔘所謂的「蘆」啊、根須呀都去掉了,不用了。東北人蔘研究所進行成份測量,找藥效。看到除了皂甙,還有肽類物質,發現肽類有一定降糖作為,所以推薦臨床使用,國家也批准了注射液。打在人身上的確有降糖作用。問題是不知為什麼肌肉注射非常疼。雖然降糖作用還不錯,但是疼的厲害,後來沒人用了。我了解一下,想拿它想作實驗的,但是廠家說不生產了,很可惜。在糖尿病的中醫的治療上,糖尿病癥候來說主要以氣陰兩虛為主,都屬於一個慢性病的過程吧,就是中期階段為主嘛,其實糖尿病期時間都比較長,下面接下來再併發症。所以中醫用藥以益氣養陰為主,裡面基本都有生黃芪、太子參、人蔘這一類的,再加上黃芪用得多,下面就是其它一些營養葯像生地、茯苓……下面看看藥物的共性。中西醫結合治療這方面,藥物治療不能用單靶點的藥物,一定要在明確西醫診斷的基礎上,用中藥普方和湯藥進行靈活的辯證加減,中西藥取長補短,產生協同作用,這是我國糖尿病防治的主要的一個思路。針灸治療對糖尿病的治療有沒有效用?針灸主要是有調理的作用,比如針灸減肥呀、針灸這個調理呀……這個非常多的。比如糖尿病病人、老人,缺血性中風以後用針灸來康復,這就是中醫的惟一的優勢了。缺血性中風了變成半身不遂了,光在西醫來治療,他就只能讓你是康復,去鍛煉,效果就非常慢。紮上一兩個月針,立馬可能半身不遂就沒事了,原來躺著的就能站著了,就能走路了。這個就是我們國家的最有特色的、對中風康復的一個辦法就是針灸。它是非常好的。但是針灸老是在身上扎針,一般人也接受不了。但是對鎮痛的作用,針灸的止疼作用是非常強的。糖尿病兩個方面,糖尿病人老飢餓,可以耳針埋豆法;失眠、便秘就可以耳朵埋豆。順便提一下,耳朵像一個倒立的一個嬰兒,這個倒立的嬰兒是中醫的嗎?這是問了多少年的一個問題。其實不是中醫發明的,實際上人家是一個法國的醫生髮明的。中醫也在發展,兼收並促嘛,只要好的就拿過來。比如周圍神經病變、全身疼痛,吃止疼葯肯定一個是有害,第二止疼葯吃得時間長了,也沒有太好的效果。這時針灸的鎮痛還是很不錯的。小中風、面癱,西藥沒有辦法,只能讓你營養神經,他給你弄不過來。單純西藥弄不過來面癱。針灸就行。是針灸的適應症,你就用針灸治療,不是針灸適應症,你就不選擇。中藥在復方研究方面,中藥的地位和作用。概括起來主要是對糖脂的調節。中藥成份非常複雜,為了和西醫接軌,它只能是拿出證據來,我解決了什麼問題。這方面我們現在研究還是比較多的。第一是中藥有一定促進胰島β細胞分泌胰島素的功能,找出這方面的葯,根據西醫糖尿病發病因來一一對應。第二抑制胰島素的拮抗激素的分泌。第三提高胰島素受體的結合率和數目。第四改善胰島素受體的後效應,促進體內(……)的充分利用。第五促進肝糖原的合成。第六抑制肝糖原的分解。……最重要的這兩年中醫發現了黃連……我們國家除了人蔘,黃連也是打入國際市場的。國外都在用的。人蔘現在他們西醫認可的,黃連也是認可的。發在最高級別的文章、SCI的文章裡頭有很多黃連,他們認可,他們也在做實驗。黃連主要是腸道……西方肥胖人口更多,每天把牛奶和牛肉作為主食,碳水化合物作為副食,胖人不是我們這邊的水平。我們最胖的到西方都是苗條的。現在研究,二型糖尿病人中腸道種群失調非常重。腸道種群有有用的,有沒有用的;有有害的,有有益的。我們一個人要養的細菌是非常多的,在腸道裡邊。中國古代就用黃連來治療「消渴病」,當時中醫認識黃連主要是清熱解毒,清腸道的毒的。發現肥胖的便秘的人大便有時干,有時稀,認為是腸道的問題,用黃連來治療,取得了一定的效果,所以中醫用黃連來止瀉,後來發現血糖下來了。這是短期效應,時間不會太長,時間長了大便秘結。黃連苦寒,有收縮的作用,人就便秘了。可以用,但時間不能太長,所以要對症選擇中藥治療。六條機理中藥都有,人蔘、黃芪、天花粉用得頻率比較高。再有能增加胰島受體數目的。胰島素越打越多,可能胰島β細胞數目在減少,胰島素抵抗比較明顯,這就需要選擇能刺激胰島β細胞、能分泌胰島素的中成藥,要對症選擇了。已知的「參芪降糖顆粒」有這方面作用,還有叫「天芪膠囊」的現在可能還沒有生產,也有這方面作用。第二改善胰島素抵抗,少打點胰島素,這個機理中醫說是叫抑制胰島素拮抗激素。體內胰島素浪費了,比如腎上腺素、氨糖磺胺、皮質醇都會使體內胰島素浪費,使你血糖升高。我的中藥能拮抗這種激素在體內的合成,這是一個辦法。這些已經有一些研究,人蔘、黃芪、生地,都有這方面的功能。既能刺激胰島β細胞,又能拮抗胰島素抵抗激素。糖尿病得了以後,肝糖原含量降低,人肝臟降解胰島素能力降低,使人血糖升高。什麼藥物能使肝糖原含量升高呢?做了中藥的篩選,發現山藥和山茱萸作用比較好……有些中成藥還沒有上市。增加肝糖原含量,使肝降解胰島素能力增強,這樣胰島素使用的量就減少了。所以真正中西醫結合的專家會根據你病史情況、現在胰島素使用情況,選擇對症中成藥,產生協同作用。這是真正的中西醫結合,是這樣搞的。(待續)
作者：燧人 回復日期：2007-12-31 17:24:18 回復並不是盲目給你一個中藥就吃,這不行。「金芪降糖片」不是什麼人都能吃的,有的吃了肯定要拉稀了。你沒有清熱解毒……血糖不是特別特別高,你吃它幹什麼?「金芪降糖片」你要治療併發症,那不是錯了嗎?人家本身就不是治療併發症的。這樣中藥、西藥結合,真正能達到比單純用一種方法好的效果。所有的高明的中西醫結合的專家,在相同的疾病的領域,都是這個觀點,糖尿病是這個樣子,其它病也是這樣。都有自己的領域積累的經驗和方法。能增加胰島素受體數目的和親和力的,提高胰島素受體的敏感性的葯也有,這些葯都是補腎葯……何首烏、肉蓯蓉這一類的葯,篩選出來這些。再有就是調節胰島葡萄糖轉用蛋白基因表達,能促進周圍組織對葡萄糖的利用的,這個中藥也有,活血化瘀的葯。人特別胖,從病因可以想,人特別胖,XXX比較重,……體內胰島素利用不好,脂肪里沒有血液循環,所以利用不好。想辦法降低體重,使脂肪細胞縮小,這不就行了嗎?這是現在中藥研究的思路,找這方面的葯。這些葯主要調節免疫功能、活血化瘀作用比較強。黃芪、生地用得多,有這方面功能。它是多靶點的,從各種機理都有一些。再有延緩腸道葡萄糖吸收,解除腸道種群調節問題,首推清熱解毒,清腸道毒的葯。黃連啦、梔子啦,這些研究得比較多,都是苦寒的藥物。還有改善血液流變的,降低血液粘稠度。血液比較粘稠,想吃點中藥調理一下,自己就可以調理了,推薦:決明子、山楂、首烏和大黃,這些都可以。小腹肥胖,山楂作用不錯,一天200克以下。藥用的山楂,野生的小山楂,並不是北京山裡紅。山裡紅含糖高,代替水果的……果丹皮加了兩個東西:糖和色素……菊花可以,兩個功能:眼睛乾澀、肝火大。清肝明目,調節糖脂代謝,驅邪氣……黃白菊,對抗消化道細菌、病毒……提高免疫功能,解肉毒……延緩衰老、抗自由基、抗X脂過氧化的這些中藥,「金芪降糖片」有這方面的作用。清熱解毒和補腎的葯。有的是抑制蛋白質的XX糖化的,還有調節神經內分泌網路的。以補腎為主,生地、黃芪用得比較多。生地、黃芪、人蔘在調節人體免疫功能,整個的保健價值還是高的,比冬蟲夏草的保健作用更強。冬蟲夏草物以稀為貴,冬蟲夏草現在已經比白金還要貴得多的多。主要是西醫認可它的提高免疫功能的作用。但也不一定要冬蟲夏草啊。人蔘、生地比它還要好。蟲草一個是貴,一個是假的多,也很難吃得起,一克接近四百元。哪有金有那麼貴的呀?誇大了它的藥效了,主要在上層社會用得多,達官貴人送禮,量又少,所以越來越貴了。前兩天開XX大的時候,XX大有討論,我們這些人就留心了,不少地方代表杯子里泡得是蟲草啊。在上層社會流行,所以這個價錢能不貴嗎?一個地方XX大代表要到北京來開一次會,地方財政供給他的,平均一個人就得三十萬。你媒體露一個臉,要交多少錢呢?在中X電視台呢,要交三十萬左右。媒體上露一下,露一個鏡頭,都是有償的。不知不覺說到政治上來了,因為政治和我們人體的健康和我們的民生是有關係的。所以不自覺提到這些事,所以冬蟲夏草為什麼貴。(待續)
作者：燧人 回復日期：2008-01-01 00:46:01 回復再有就是直接降脂作用,改善微循環的在中藥裡面,葯食同源的,主要還是生地黃、山藥有降血脂作用。地黃副作用,大便正常的人,吃多了肯定大便就稀了,這個不行。山藥長了可能又便秘了。地黃和山藥和在一起用,剛好相補一下……桑葉、桑枝有降糖降脂作用,現在已經開發了「桑枝顆粒」相當拜糖平的作用,能降低餐後血糖,但沒有拜糖平的副作用。桑枝主要是活血通絡的葯,不能吃多了,活血通絡多了對人體有害呀,也要適度。選擇單味葯要一定要和自己的癥狀對上,不然身體反而壞了。海鮮好吃,嘌呤含量高呀,有人吃了過敏,不能吃,要因人而宜。葛根現在認為能改善中樞神經機能,改善腦功能的。決明子主要減肥、降脂,有很多證據,都研究出來了,國外也認可,拉丁名都有。馬齒莧主要作用是清熱解毒,研究現在這兩年非常熱,在全球都非常熱。研究降糖的成份。它對血脂的調節非常好,能改善血脂紊亂,途徑非常廣泛,能抑制肝糖原的合成,在糖尿病的治療方面能起一定的作用,能增強胰島素的敏感性,能解除脂毒性和糖毒性。很好一個東西。黃芪對胰島β細胞分泌有一定的促進作用。生黃芪主要補氣,對體乏無力的人,提高免疫功能,醫生看好它的降血糖的作用。高血壓的人血壓控制不好的人不能用,用了血壓更高了,它補氣的嘛。一定要合理的正確選擇。黃芪還能消除蛋白尿、治療水腫。茯苓,控制飲食,連吃七天,代替主食,降糖作用明顯。茯苓用的量不能大,裡頭葡萄糖含量低,可能就有降糖作用,可能就是這樣。野山楂能抗衰老、抗氧化……雞內金抗動脈粥樣硬化、促進血液循環、調節糖脂代謝……前幾年北京風靡吃荔枝,說能降血糖,吃得好多糖尿病人到我們那住院。當年荔枝賣不動,然後什麼人打個廣告說荔枝核是降血糖的,後來傳的荔枝是降血糖的。荔枝核對血脂有保健作用,並且抗衰老,能改善肝腎功能。藕節能減肥,比山楂作用還好。煮水。玉米須利尿,治小孩尿床、水腫、腎炎、有蛋白尿,對腎內層細胞有改善作用、抗動脈硬化,對糖尿病人輔助治療。泡水挺好。現在老年人不提倡喝茶。特別是北京張X元的劣質茶葉、花茶,都要少喝,盡量不喝,喝了對身體不好。其它不推薦,大家不要亂用……銀杏歐洲都是認可的。我們銀杏製劑都是法國進口的,人家大量收購加工,然後賣給你。經過加工提取有效成份,就沒有毒了。對餐後血糖有降低作用,對血脂有調節作用,提高胰島素的敏感性,抗動脈粥樣硬化。全國生產銀杏製劑的最起碼有二百家,這兩年用的比較濫,作用有誇大,大家要擦亮眼睛,醫生推薦時要謹慎使用。靈芝,主要是靈芝孢子粉。陳舊就沒有什麼用。千年靈芝萬年靈芝來賣,騙人。不像野山參,野山參千年萬年有用,靈芝就不行了。能改善糖耐量異常,並且能升高生長激素和皮質醇……不推薦大家吃,不要隨便選擇。山藥和石斛。山藥不是市場的蔬菜山藥,中藥山藥是秤桿山藥,細長,產於河南。健脾。石斛對胃陰虛很有好處,泡水,取代嗎叮啉。這兩種葯可以調節糖脂代謝。枸杞子不是降糖,是降血脂和肝脂。枸杞子酸甜可口,蔗糖含量高,我們對血糖高的人都不用的。苦瓜。苦瓜口含片,病人吃了有低血糖現象。我們從臨床經驗來看,就不是純的苦瓜了。有的藥店說是植物胰島素。植物裡面存在胰島素嗎?不存在。苦瓜光苦不甜,裡頭沒有糖,並且有一定清火的作用,所以就有點降糖作用。大便偏稀、胃不好,能吃苦瓜嗎?就不能吃了。中藥最主要的黃芪、人蔘、生地在廣泛的糖脂代謝基礎上都有一定作用。中藥的活性物質是非常多的,主要成份現在都進行了提取,黃芪提取了黃芪多糖,山藥提取了山藥多糖,桑葉提取了桑葉多糖,植物中的多糖類都是降糖的。這樣的一個道理。中藥的成份裡面還有一個生物鹼。黃連素為什麼能工業化大規模生產,能生物合成呢?主要是黃連素裡面的小檗鹼,它屬於一種生物鹼,只要合成生物鹼,成份和它一樣的,就可以了。所以藥片的黃連素能起作用。現在中藥的降糖的作用我們已經分離出來了,將來再吃中藥,可能會有中藥西化製劑,直接降血糖了。逐步中藥西制的路子國家非常重視,投資也是非常大,在往這方面努力。畢竟鹼類、多糖成份非常複雜,不是現在的現實的技術能達到的,基本很難達到。人蔘多肽、苦瓜多肽。肽類分離出來,的確能對人起比較大作用。皂甙,皂甙也是降血糖。黃芪人蔘又含多糖,又含皂甙,所以降糖作用強,它是多靶點的起作用。黃酮,降糖,調節血脂。葛根素含的是黃酮,銀杏也是黃酮。丹參也是黃酮,但結構不一樣,丹參黃酮是消炎的。……我們是中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科,我們內分泌科糖尿病研究比較早,七八年就成立糖尿病專科,是國家惟一的合法的一個糖尿病中心,其它都是冒牌的。就我們是國家掛牌的叫糖尿病診療中心,也是北京市中醫藥管理局掛牌的叫糖尿病特色專科。我們是全國的一個領頭的單位,在中西醫結合治療糖尿病上是領頭的。國家掛了四塊牌子:「協和糖尿病醫療中心」、「中醫內科內分泌重點學科」、「糖尿病中醫重點研究室」、「糖尿病血管功能實驗室」。我們專門做中藥的篩選啊,中藥單體成份的研究的,我們這種機構都沒有發現哪些中藥直接能代替西藥的,他們的水平比我們高嗎?並且在我之前還有一代、二代、三代……多少代的科學家在做這方面研究,並沒有找到能代替西藥的中藥。中藥在糖尿病的治療中的降糖作用是不能比的,是沒有的,是非常弱的。只能是協同、輔助。但中藥是幹什麼的?它是延緩併發症,減輕癥狀、消除癥狀,這是中藥的優勢,這是西藥沒法比的,這也是國際社會領域比較認可的。有兩個學會在我們單位:「中西醫結合學會的內分泌專業委員會」、「中華中醫藥學會糖尿病分會」。研究實力比較強,專家比較多,名家比較多,所以我們單位國家很重視,把好多學術組織、研究機構,都讓我們牽頭,這都是政府行為。並且我們每年要接受三十個左右的新葯的觀察,降糖葯有沒有降糖作用,能解決什麼問題?這些我們做一些研究。研究結論就是,中醫藥在糖尿病上的作用主要是:延緩併發症,輔助降血糖。兩句話。我們是醫療科研教學一體化單位。博士後、博士、碩士都帶,大本生、七年制的都有。並且我們診斷設備非常齊全,糖尿病在我們專科裡面,從頭到腳,哪方面的併發症都可以診斷,設備都有,和國際是接軌的。我們的口號是:在明確診斷的基礎上合理的中西醫結合治療。這是我們走過的路,這樣比較客觀一點,我們的療效拿出來,我這個指標,最起碼西醫認可,國外也都能認可。這樣可能才是將來可能正確的一條路。歡迎大家有機會到我們醫院去參觀。X:血糖儀的可信度有多高?X:一年收治多少糖尿病病人?療效怎樣?倪:血糖儀畢竟是末梢血,和靜脈有個差值,靜脈血還有兩種方法呢。血糖儀對血糖的監測,好的達標的有百分之二十;差的就控制不住,差的更多了。取決於試紙條和機器的穩定性。好的都是單片包裝,否則一打開,就空氣氧化了、受潮了,受溫度的影響了。不準了。不能反應血糖的真實水平。血糖儀用的時間不能太長,壽命大約兩萬次。裡面有個電極晶元,功能越來越降低,越來越不準。單片包裝的好,並且還要每周校對。糖尿病人還是用進口的,國產肯定的要差。單片的好,電化學的好。國外廠家都在改良,但不是根本的,技術上的沒有更新。取血部位要相對固定。血糖儀只是在血糖穩定的過程中自我監測,絕對不能代替醫院的靜脈血糖……療效我就不說了,我們每年門診量接近八萬,住院病人九百左右……X:低血糖的預防。倪:有癥狀性低血糖,有反應,心慌、出虛汗,直接預測。最怕無癥狀低血糖,只能頻繁測血糖。如果是糖尿病,就看藥物用的合不合理,調整用藥來解決。沒有糖尿病低血糖,叫反應性低血糖。在食物總量不變的情況下,增加餐次。X:有點糖尿病,眼底出血。倪:眼底出血,視網膜病變,絕對是糖尿病併發症,也有高血壓引起的。去眼科看。X:糖尿病是多糖病?還是缺糖病?倪:當然是多糖啊。血中糖含量超標了,叫糖尿病。X:為什麼低血糖?倪:藥物導致的。也有糖耐量異常導致。胰島有功能,一陣胰島素釋放太多了,就低血糖了。X:胰島在哪裡?倪:胰島在胰腺裡面呀。X:胰腺起什麼作用?倪:分泌胰島素呀。X:找到根了嗎?能治嗎?倪:感冒能治嗎?沒有醫生能治好感冒,是自己好的。吃藥是減輕癥狀。X:新生兒過重是否糖尿病因素?空腹血糖……葯多長時間換一次?倪:現在只是發現,低體重小孩自己得糖尿病,超重的小孩是母親得糖尿病。空腹血糖是第二天,八個小時睡眠以後清醒狀態,既沒有吃飯,也沒有吃藥。我五點起床,到醫院七點測血糖,不是空腹血糖,叫早餐前血糖。餐後時間從吃第一口飯算起,因為有人吃飯快,有人慢。現在餐後兩小時的概念已經淡化。一小時血糖很高,第一X象有問題也不行。藥物只要敏感,血糖控制達標,就不用換。一般口服藥單葯有效也就一年左右。可能就要兩種葯。沒有胰島素的病人都死於糖尿病的高血糖。不管使用幾種,非常有效時間也就五到八年,就繼發失效,就要合併胰島素或是改胰島素治療。不管用什麼方法控制血糖,只要穩定,就合理,就可以長期堅持,否則就要調整方案了。(完)
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