培訓:藥店店員醫藥基礎知識---感冒

感 冒一、什麼是感冒：感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。二、引起感冒的原因：當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發鼻、咽、喉部發生炎症。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發感染。三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關節痛。一般不發熱。四、相互溝通（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨。現頭痛，咽干，周身酸痛。請問是感冒嗎？吃什麼葯？（二）藥師/店員查詢：當患者來到櫃檯前時，首先應先查詢患者本人的年齡、性別，然後進一步查詢：1. 您發燒嗎？(普通感冒一般不發燒，個別有37.2oC～37.3oC微熱。)2. 有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對症選葯。） 3. 病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。)4. 病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應用。）5. 癥狀持續多久了？(一般感冒持續3～7天即可痊癒，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有併發症，應建議病人就醫。)五、疾病評估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。六、對症選葯（一）西藥非處方葯1.單方解熱鎮痛葯（1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙醯水楊酸，能減輕感冒引起的發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。<2）對乙醯氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者可應用本品。必理通適用於普通感冒引起的頭痛、發燒及全身不適，其使用安全，極少出現不良反應，不會引起胃腸出血。（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用於感冒引起的發熱、疼痛等。口服，片劑，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時內不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓劑每粒為50毫克，發熱時塞肛門內一粒。（4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等。可用於緩解輕度至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經，也用於減輕感冒引起的發熱。口服，片劑，成人首次0.5克，以後一次0.25克，必需時每6～8小時１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。（5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂來、乙醯水楊酸酯等。本品有解熱鎮痛作用，不良反應較阿司匹林為小，常用於感冒引起的發熱、頭痛、神經痛。口服，片劑，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。（6）牛磺酸（Tanrine）又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎之作用，用於緩解感冒初期的發熱。2. 復方抗感冒藥（1）復方氨酚烷胺膠囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用於緩解感冒引起的發熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用於流行性感冒的預防與治療。（2）復方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃鹼及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃鹼為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺葯，可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用於緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免併發症的出現，縮短病程，提高生活質量。同時，新康泰克採用獨特的緩釋技術，可以使藥物持續地釋放，避免了患者服藥後出現血葯濃度波峰波谷現象，增加了藥品的安全性。口服，成人每12小時服1粒，24小時不超過2粒。（3）復方氨酚葡鋅片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又稱康必得，可用於緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、多痰等癥狀。（4）美息偽麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對乙醯氨基酚、鹽酸偽麻黃鹼、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。 抗感冒復方製劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復方對乙醯氨基酚片等。(二) 中成藥非處方葯1. 風寒感冒證 患者嚴重怕冷，輕度發燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。2. 風熱感冒證 患者熱較明顯，輕微怕風，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。3. 暑濕感冒證 患者發燒，輕微怕風，頭昏，流濁涕，胸悶，噁心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。(三) 西藥處方葯 雙氯芬酸、萘丁美酮、聖濟感冒片、傷風素、速效傷風膠囊、感康等。七、選葯須知藥師/店員評估患者確為普通感冒，應根據感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。1. 感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復方偽麻黃鹼緩釋膠囊（新康泰克）。2. 畏寒，發燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關節痛，可選用阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等，復方製劑如復方對乙醯氨基酚片。3. 感冒癥狀較重，發熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復方抗感冒藥。4. 服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應重複用藥，否則可對肝，腎功能造成損壞。5. 應用含有偽麻黃鹼的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。6. 凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者，工作時間內禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。7. 服用抗感冒藥時，禁止飲酒。8. 孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。9. 服用本類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫院就醫。八、建議患者（一）輔助治療 感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對症治療為主。只要無細菌合併感染，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時體健成年人幾天後即可自愈。（二）閱讀藥品說明書患者應詳細閱讀該葯的說明書，因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據。（三）何時就醫如患者服用抗感冒藥5～7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達到或超過39oC，可能合併了細菌感染而成為肺炎，應立即去醫院治療
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