二胎懷孕4個月，子宮為何「莫名」破裂？

「全民二胎」是最近兩年的一種趨勢，有錢有閑有人的都去計劃造人了，留下我們這一群窮娃在這對月空悲切啊！雖說羨慕歸羨慕，可小科還是要友情提醒一下各位準備二胎的寶媽們：你第一胎是順產還是剖腹產？順產的媽媽身體素質好的咱就不說了。針對剖腹產的媽媽，咱要好好嘮叨一下，你肚子上的那些傷疤都長好了嗎？要二胎前你做過生產評估了嗎？如何這些你都還沒做，小科建議你看看下面這個真人真事！

懷孕4個月子宮竟破裂？！

「單獨二胎」正式放開後，33歲的小李一家都很高興，自從7年前剖宮生下兒子以後，全家人都在等待這個好消息。差不多準備了兩個月的時間，小李發現自己懷孕了。興奮之餘，小李定期產檢，注重身體調養，準備迎接新生命的到來。

可就在前段時間的一天凌晨，小李突然感覺腹部劇痛，急送當地醫院就診，發現血色素急劇下降，當地醫生認為病情嚴重，建議立即轉送杭州市一醫院。

「病人送到醫院的時候已經出現嚴重失血性休克的表現，情況非常緊急，醫院開通綠色通道，直接進手術室剖腹探查。」市一醫院婦科主任醫師說。

在手術室台上進行檢查時，大家都驚呆了，滿肚子的血湧出來，原來是小李出現子宮破裂，而且胎兒也保不住了，為了搶救生命，只能切除子宮。所幸在專家們的通力合作下，成功挽回了小李的生命。

一胎剖宮計劃二胎的媽媽，產前評估不能少！

「單獨二孩」政策放開後，頭胎剖宮產再孕引發風險的案例明顯增多，「我們每個月都能遇到5—10例，多的時候一周要做好幾台搶救手術。」王主任說。

意外發生的根源與疤痕子宮有關，一胎剖腹的媽媽由於子宮上的疤痕恢復不良，也就為下一次懷孕和分娩埋下了巨大隱患。

說起疤痕子宮再次懷孕可能發生的危險，王主任覺得主要有三種情況：一種是發生在孕早期的，胎盤著床在上次剖宮產切口疤痕處，就是大家俗稱的切口妊娠，一旦發現就要終止妊娠；第二種情況是切口妊娠沒能及時終止，胚胎越長越大，穿過疤痕，直接導致子宮破裂。

還有一種情況則是發生在孕晚期，往往是在28周以後，胎盤移動到疤痕上，並且深深扎進子宮，醫學上稱之為兇險型前置胎盤，這是很多產科醫生的噩夢。

產科主任提醒頭胎剖宮產，接下來打算生二胎的女性：最好在產前做個評估，看看子宮疤痕有沒有長好，要是沒有長好的話，發生切口妊娠的風險又會大大增加。

針對已經懷孕的女性，建議大家一定要在孕早期做超聲等相關檢查，排除切口妊娠的情況，並且在接下來的孕程里，也要比其他的孕婦多做一些產檢，一旦出現肚子痛或是出血等癥狀，需要馬上入院就醫。

一胎剖腹產的媽媽，多久可以生二胎?

(1)一般來說，如果第一胎是剖腹產，那麼在生第二胎時最好是隔2年後再懷孕。這是為什麼呢?專家指出，因為剖腹產子宮切口的疤痕，癒合的最佳狀態在術後2-3年，而過早的懷孕，對孕媽來說可能會有生命危險。因為隨著胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，還沒長「牢固」的切口很容易脹破，進而威脅母嬰生命。

(2)剖腹產的媽媽多久可以生二胎與疤痕癒合有關。剖腹產後生二胎最主要的就是要看媽媽們切口的癒合速度，但是切口的癒合速度，和媽媽們的體質又有關，一般子宮疤痕在術後6月成熟，疤痕機化需要更長時間。所以，再孕一定要去醫院通過B超等醫學手段監測子宮疤痕厚度。

剖腹產後再次懷孕，需要注意哪些事項？

1妊娠晚期要防止腹部受擠壓

為預防疤痕處裂開，必須注意保護，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車、走路等要避開人群的擁擠，家務勞動要適當，睡眠應仰卧或側卧，性生活應停止，避免腹部受到撞壓。

2發生腹痛馬上就醫

疤痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂，腹痛是最主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良隨著妊娠月份的增加，宮內壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。

3注意胎動情況

胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動，胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3—5次或一天(12小時)至少要有10次以上的胎動。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況，以便及時採取措施。

4宜提前住院待產

瘢痕性子宮越接近產期，破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡，應提前兩周住院待產，以便發現問題及時處理。

5再次分娩應以剖腹產為宜

第一次剖腹產術後再孕的產婦，第二次分娩有80%做剖腹產，這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早，胎兒不易存活;過遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟，便可進行手術，不必非等到臨產才做手術。

無論待孕、已孕、新晉、待產、已生媽媽，請加育嬰師曲燕:719372與你一起聊聊科學育兒那些事兒！