禪一談易筋-揉筋-肩部肌肉

(2010-05-13 15:55:42)

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肩肌：分布於肩關節周圍，運動肩關節，這些肌肉均起自肩胛骨、鎖骨，止於肱骨。肩肌有三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌等。

岡上肌、岡下肌、小圓肌與肩胛下肌共同組成肩袖，它們的完整是盂肱關節穩定有力的保證。上臂運動時，岡上肌在上，岡下肌及小圓肌在後，肩胛下肌在前懸吊肱骨頭，使其固定於關節盂，臂外展，肱骨頭由關節盂下降時，岡上肌及肱二頭肌長頭由上方予以固定。岡下肌及小圓肌在外旋時收縮，肩胛下肌在內旋時收縮。

岡上肌或肩胛下肌腱的抵止部分撕裂可使肩袖鬆弛，引起複發性肩關節脫位，如完全破裂，則使肩峰下囊與盂肱關節囊相通，引起肩峰下囊炎。

在肩袖中，岡上肌最易撕裂，因其位於肩袖的頂點，同時又位於肩峰及喙肩韌帶之下，抬肩或外展時，經常引起摩擦。

40歲後，岡上肌腱常發生退行性變，可能因肌腱過度使用而逐漸脆弱，也可能因為肌腱血供不良引起。岡上肌斷裂可為部分性，或為完全性，而使盂肱關節腔與肩峰下囊相通，肌腱斷端並可竄入關節腔中。

岡上肌撕裂後，肱骨頭失去支點，儘管三角肌收縮，只能將肱骨頭拉向肩峰，肱骨固定於這個位置不能外展，患者雖極力聳肩，但外展最多只能達70°。如幫助患者使肩外展超過90°，臂又可繼續上舉。患者臂外展上舉時，因失去岡上肌的作用，往往藉助健側上肢的幫助或向前彎腰，使患肢下垂外展至90°或先聳肩，旋轉肩胛骨，然後扭身，使臂外展達90°後才能上舉，這種扭轉和旋轉臂的動作，稱為臂外展韻律紊亂。

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