古典本草藥理學及其於經方之應用舉隅 20

寒熱第二講網誌分類：科普 | 網誌日期：2009-03-11 11:48 過了新年，又說了三篇關於旅行感想的網誌，科普也放底了一會兒，現在又要講課了，今天接著談寒熱的問題。看中醫的人，會常常聽到中醫說「虛熱」和「實熱」，既然先前講過了虛實，現在便可解釋這二個名詞了。所謂虛熱，是指身體虛了(或陽不足，或陰不足)，為了補償這不足，身體便自動將儲備提取出來使用。這過程必會釋放出熱力，令人感到「虛」和「熱」兩種感覺。虛的表現，如疲倦、怕冷、胃口差、消瘦、短氣、心悸等，和熱的表現，如口乾、口瘡 (飛滋)、咽喉痛 (西醫所謂慢性咽喉炎)、大便乾、煩躁失眠、低燒等同時存在，中醫稱之為虛熱。但虛熱還是比較籠統，說得仔細一點，又可分為陰虛熱、陽虛熱、氣虛熱、血虛熱四種。最常聽到的，是陰虛熱 (又稱陰虛內熱)。「陰虛熱」，提供了兩個概念，一個是病因 (即陰虛)，另一個概念便是病性 (即熱)。所謂陰虛，是指身體的陰精不足，這是被消耗的結果。所謂熱，是指身體的陽氣過於活躍。很明顯，這是身體消耗陰精，將之轉化成陽氣的結果。但為甚麼身體會燃燒陰精儲備？這是由於生活太過操勞，正常的食物能量已不敷應用，於是身體便會動用後備能量──腎中的陰精。這時，首先肝會活躍起來，肝血為之升發 (因此疲倦之時會感到眼澀有紅筋)，然後帶動腎中陰精上升，帶入心臟加熱 (疲倦之時心跳會加速，心搏動力也會加重)，釋放出能量。當能量一釋放，本來疲倦的人便會精能起來，這便是為何很累的人，只要捱過了一段時間，便會精神了，其實這段時間，是等待燃燒腎精而已。心火旺盛之後，肺金便會被乘 (火克金)，因此不能剋制肝木之抽提，亦不能收歛以化生腎精，所以，這時便會處於肝心陽旺而肺腎陰虛的狀態，這便是陰虛熱了。這個熱，本身不是陽氣太多，相反卻是陽氣不支應用，被迫將「老本」也拿出來典當。這樣變賣家產來換取資金，表面上錢多了，實際上卻是窮了，這便是虛熱，或者可以稱之為表熱裏寒。何解這樣說？因為由腎精裏釋放出來的陽氣是熱的，是向上向外走動的，所以虛熱的人，在體表和身體上部都有熱象，例如手心足心發熱、咽喉乾燥疼痛、眼睛紅赤乾澀、鼻乾熱、頭部汗出、口瘡、暗瘡、面紅等等。但在身體深處，因為腎精被消耗，內裏真陽被劫，於是漸漸越來越不夠陽氣，所以在體裏和身體下部同時出現很多寒象，例如腹脹、泄瀉、足冷、小便清長頻密、疲倦等。這就是我上段說，就像變賣家產一樣，表面上充得很富有，但其實內裏已是更窮，正是外強中乾。這就是虛熱，表面上是熱，內裏卻寒，或叫表熱裏寒，或叫上熱下寒。種種不同的名字，其實都是虛熱。明白了虛熱，實熱便很易理解，就是陽氣真的太多了。這本身不牽涉任何的不足，卻是陽氣被加添得太多，例如經常吃煎炸燒烤食物、補陽益氣太過、暴曬陽光等等。這時，身上陽氣太多，各方面機能都會亢奮，人便會感到很熱、口乾、便秘 (大便乾硬)、煩躁易怒，但與虛熱不同，實熱會有好的地方，例如精神體力好、睡很少時間便能恢復精力。治療實熱不難，但治療虛熱，卻很考醫者的膽識。所謂「膽」，是在熱象的情況下使用熱藥，用來填補腎精，用來溫養陰血，用來引火歸元。熱象而用寒藥，這不奇怪，也不牽涉膽量的問題，但熱象用熱藥，卻真是一個膽量的考驗了。但這個膽，卻絕不能建基在魯莽之上，而必須建基於對醫理的透徹認識，才能真正做到藥到病除的效果，這便是醫者的「識」了。治虛熱可以很易，只要給病人一劑涼茶就舒緩了不適，卻也可以很難，難就難在如何將這虛熱徹底治好。一般人，長了口瘡或暗瘡，或口苦咽痛等，都會去飲廿四味、五花茶、夏枯草、雞骨草、板藍根、銀花、連翹、白花蛇舌草之類，飲了之後舒服了，以為好了。這些方藥真的可以清熱，將身體亢奮的陽氣清泄一下，所以舒服了。但虛熱是因為本身陽虛，然後身體釋放更多陽氣，一旦我們清了這些虛熱，身體更發現自己陽虛，於是便會更加強勁地透支腎精，來補充這部份被「清」了的熱。因此，虛熱飲了清涼之劑，好了之後，下次的發作會比上一次更厲害，然後一般人都會再飲清涼之劑，接著又好了，跟著更嚴重的虛熱又出來，於是再飲清涼...... 如是者，反覆來回很多次，到有一日，發現清涼解毒的藥不管用了，才真的後悔。這時候，陰虛熱到了極點，體內的寒和體表的熱都很重，飲下肚子的清涼藥，得不到體內陽氣的共鳴，自然清不了熱，相反，這些藥反令體內更虛更寒，出現腹瀉腹痛、頭暈腳軟。這時候，病人才驚覺這些年來一直治錯了方向。其實，根本一開始就應該用熱藥，補充陽氣，使身體陽足，因而不必透支精血，相反可以儲備更多精血，這樣補下去，使身體不虛了，也就不會再熱。但要在虛熱之時用熱藥，卻實在考驗醫師的膽和識。這便是治虛熱易，同時又難的意思了。我所知道的腎結石 分類：中醫細思路2008/05/28 16:39腎結石算是很常聽見的一種結石疾病。當然，最常見的主因，多半也是來自於飲食與生活習慣的不良。像是經常性、大量性的食用生菜水果，經常食用反式脂肪，以及如奶精、糖精等人工化合食品，刻意不喝水以至於口渴感遲鈍，刻意憋尿以至於排尿不順或是頻尿的兩極化失常。低天然動物脂肪，低天然食鹽攝取習慣者。以「忍耐力」為自豪的人。有這些習慣的人，才是真正的結石病變高危險群。若是尿酸、醇類等物質沈積，會稱之為「結石」。若是養分，也就是我們常說的「津液」沈積，那就是「癌」。一般我們提到「結石」，大多都是體內循環的溶液之中，其溶劑大量減少，以至於溶質的濃度提高，並且沈積於身體的特定部位的疾病.身體中的血管、淋巴等通道，就像大河一般，流動著人體的津液。大河在水位高漲的時候，就算廢除物龐大有如大石塊，也能形成土石流，將其沖涮至下游出海。但是，如果碰上了久旱不雨的天氣，水位下降，就算只是一般普通的垃圾，也會在任何一段的河床沈積。這種「加熱卻不加水」的因素，就是結石的主因。內經認為，腎者，作強之官，伎巧出焉。又說，膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。腎是全身上下，最巧妙的一種器官。無論我們吃下了什麼樣的食物，當最後被消化分解於體內之後，腎就負責將這些散布於全身裡外的養分，再全部回收、內藏，變化成體內最精華的養分原料。最後，再透過脾的抽取與散佈，進入各臟器之中，成為各臟器生成各種生化機制運作所不可欠缺的，生物酶等等的原料。向內，能夠生成骨髓，腦髓。向外，能夠支援肌肉發育，修補傷口。如果不需外供，則可以深藏精華，成為體力爆發的能量。或者，藉由心火透過三焦將能量下沈的力道，融和了全身的津液以及能量，化為孕育下一代的物質與能量。因此，無論是動什麼樣的手術。只要會造成傷口，無論是在什麼部位施術，最後會受損傷的，一定是腎系統，也就是大傷「腎氣」。也就是我常說的：折你三年陽壽，換你當下過一關。這讓我想起以前看過一篇「小叮噹」漫畫的情節。大雄和小叮噹道具裡的惡魔交易：惡魔可以完成大雄任何一個願望，而只要在午夜零時，拿走大雄一公分的身高。大雄剛開始用，覺得很棒，什麼願望都能達成，卻只要一般人幾乎看不出來的，一公分的身高，而且，反正以後有的是機會再長高。大雄的願望越來越多，越用越不知節制，完全停不下手；最後甚至已經超支，所以惡魔決定要在一夜之間，拿走他全部的身高，直接讓他從人世間消失。手術有沒有效？當下換取患者能過一關，當然有效。將來又是如何？反正也沒有人關心這項「惡魔的交易」的代價是什麼。當初施術的醫師已經「安全下莊」，說不定還要怪病人不知感恩。一處指甲片大小的皮膚擦傷，有的人就要用上一個星期的時間，才能完全收口復原。如果這是在柔軟、無皮膚一般表皮細胞的修復力的內臟中，挖掉相同大小體積的組織，身體又需要花上多的力量與養分，才能修復？還在迷信外科手術可以治病的人，不妨用「科學」的邏輯，來判斷看看吧。腎的功能，就是要把飲食之中，由脾所分化出來的養分，透過肝的散佈，肺的凝聚，心的活化，由腎向內收藏，轉變成為一種自己身體所專用，一種全新面貌的精華。若是遇到無法使用的成分，就得要提高腎系統的運作效率，將該成分做與「向內收藏」相反的運行，也產生就是「向外排除」的作用，進入膀胱。而膀胱，除了把身體尚需要的津液，以腎所傳遞出的能量 ，透過循行自腳趾至頭頂的路線，送遍全身，也需要把同樣是由腎的機能，也就是「氣」，所排除的成分，送出體外。光是由「水」，以及「向外機能」這兩件事，我們就可以歸納出腎結石的解決方案。首先，若是已經有腎結石的發病病史，或是腎至膀胱正在發出因為受到結石卡住身體組織的疼痛的時候，這表示腎系統的機能在此刻正快速的下降，不堪運作的負荷。因此，急速將津液送入經絡通道之中供水，並且同時強化由少陽轉物質為能量的效率，令太陽寒水的能量與物質滿載，就可以在幾分鐘內有效的化解疼痛。若是結石已經過大，大過體內的組織通道甚多，甚至能夠造成組織的外傷並且出血，劇痛難耐，就必需急用含有能夠化解結石，並且打出血塊的藥材的方子，馬上分解結石。若是過去有腎結石的病史，但是目前尚未發病的話，就需要從加強少陽通道的順暢，強化津液輸送的效率，配合正常的飲食，也就是改用天然動物性油脂作菜，並且全面、大量的食用天然食鹽，就可以有效的避免結石的再次形成。除了飲食生活習慣之外，還有一類的人，是幾乎百分之百可能罹患腎結石的人。就是：進行過子宮、卵巢等生殖系統切除手術的女性。以我自己見過的例子。不要說人類，就連動物，如貓，狗，也都無一倖免。尤其是貓、狗，因為在臺灣，所謂動物的結紮，是採取「整組拿掉」，也就是完全摘除生殖系統的粗糙手法，因此，幾乎不用到老年，只要過了壯年期，就勢必會發生腎結石，痛不欲生。然後患者就在不斷的血尿、哀號、尿道造口、發生瘻管、再血尿，這種「人間煉獄」之中，展開永不停止的磨難，直到死前最後一刻。打造這座人間煉獄的，正是西醫。切除過任何生殖系統組織的女性，因為腎系統的組織減少了，能夠產生的能量，以及產生能量的效率，就會大幅度的滑落。我們前面所提到的，「氣化」才能排尿的機能的效率，也就因此大幅度的下降。就算切除了總組織的百分之五，但是，包含於身體需要修復傷口所消耗掉的大量腎能量，腎系統的總體能量所下降的幅度，絕對遠超過百分之五。剩下的腎系統組織，必需要全天候超時超力工作，才能勉強產出身體所需要的，氣化效能的最下限。但是，就如我們前面所提到的一般，氣化效能若是只有維持在最下限，身體各個津液通道之中會發生沈積的可能性，仍然會大幅度的提升。首當其衝的，就是系統本身，物質面與能量面，都大幅度受損的腎系統。腎系統中的廢棄物，也就是說尿素的沈積，就是腎結石。這不是詛咒，而是預言。所有任何以外科手術的方法，破壞腎系統以及生殖系統的女性朋友，包括任何的「抹片」，都會大幅度的提高腎結石以及切除部位罹癌的發生可能性。若是已經做過任何的切除手術，腎結石的發生可能性幾乎達百分之一百。這一輩子，將永遠無法再做一般人能負荷的工作，並且，需要用中藥方做每日不間斷的藥物控制，以藥力全面補強已經永遠流失的腎代謝功能，否則，腎結石已經是最輕微而不可避免的手術後遺症。這種保養方，只要是熟讀《內經》、《本經》、《傷寒雜病論》的中醫藥研究者，就有開發的能力。一個家，廚房屬火，為一家生命的原動力。不方便開伙，或是經常不開伙的家庭，家人之間的健康與感情，恐怕也是要亮紅燈。傷口要收，最直接的是動用肺的收斂肅降之力。腎功能弱的患者，傷口不易收，這是因為肺金受腎水弱所拖累，無能自救。糖尿病或蜂窩組織炎等的患者，傷口也不易收，這是因為脾土不生肺金，無以為繼。都是肺的功能喪失，後果相同，但是前因卻是兩極。能喝一杯海鹽水，自然是比沒有好。不過，要說擋不擋得住整天的不良飲食，這個就沒辦法說了。我自己的狀況，是先喝粥的。至於先喝一杯溫水，或是溫海鹽水，我自己覺得，就健康的角度來看，也是無不可。淺聊肺金宣發肅降的二三事 分類：中醫細思路2007/11/27 23:39肺這個臟器，在人體之中就像一個大鍋蓋。既然是鍋蓋，平常的時候當然就是緊蓋住鍋子，以免漏氣。這就是肺的「收斂」的本性。而肺在受到心火的加熱之後，就會舒張開來，這就是所謂「宣發」的效應。在胃中的飲食受到蒸腐而消化之後，會上輸入肺，這些能量與極小粒子的物質，在肺中蒸著後，如蒸餾一般的冷凝，而能夠受到腎的收藏，這就是所謂「清肅」的功能。因為肺臟與大腸是成對，同為一個屬性的系統，所以在基本上，兩種臟器的性格與作用是相近的。這邊也就產生了一個重點：肺要收斂也好，宣發也好，清肅也罷，當上端的肺受到能量之後，必定要與在下的大腸產生能量的對流，各種效應與功能，才能正常的運作。也就是說，當肺中蒸著了大量的飲食精華，與大腸之間才會產生明顯的位能差，飲食方得以流動向下。同樣的，肺中在耐受到較高的溫度的時候，若是大腸的恆溫較低，那麼這種較大的位能差就能讓肺中的高溫快向下遞移，肺中將會免於長時間受到高溫的烘烤。當肺中氣脹不得宣洩的時候，大腸若是能擴張，減少氣壓，則肺中氣體將會因為位能差而下行入大腸，達成肺中減壓。所以我們所謂的「肺氣開提」，就是指稱我們要拉大肺的容受度；而肺的容受度要大，指的就是與大腸之間的位能差較大。雖然心火加熱的時候，肺會受熱外脹，但是正因為外脹的程度越大，收斂清肅向下的位能差也就會越大。綜合起來說，若是要收斂清肅向下的效果好，心火的加熱，讓肺金向上脹開的程度，也要大，這就是所謂的肺氣開提以及宣發。而大腸與肺之間的位能差越大，也就越能加速這種能量的向下流動速度。這就是肺氣的宣發與肅降。之所以要說宣為其降，指的就是要「擴大位能差」。所以說，桔梗入肺至三焦之間，以苦降將肺中蒸著的津液向下帶動入大腸，故能除胸脅痛，又除腸鳴幽幽。杏仁甘苦溫，入心胞，助心火加熱，遇肺金本寒，則肺中津液則先蒸化再冷凝，化為乳汁下行，故杏仁不止下氣，又能產乳。麥冬入脾與脾之大絡，潤行各經脈，脾散精入肺，肺得潤澤，能化熱氣冷凝下行，免於火熱之刑傷。故結氣能降，能除，氣能下行則不短。五味子入小腸，子實能下行，酸能收斂，溫助小腸火。小腸溫熱暖下焦，大腸受熱舒張，肺氣得向下入大腸肅降宣洩，故能益氣，又治咳逆上氣。以上藥味皆能下氣，只是在於作用點不同，使用時機不同罷了。
推薦閱讀：