多囊卵巢綜合證

青春期女性月經稀少、肥胖、多毛需重視

很多青春期的女孩會有月經紊亂的情況：月經量很少，有的甚至閉經幾個月；同時還伴有濃密的毛髮——上唇、大腿、手臂……密密麻麻都是黑色的汗毛；身體也比同齡女孩胖一些……家長往往以為月經不調是由少女身體發育未完全導致的，毛髮過多也是暫時的，肥胖是因為吃多了，過幾年會好。但其實不然，這些癥狀的背後往往暗示了多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的內分泌紊亂的症候群。其發病原因尚不明確，西醫認為遺傳因素和非遺傳因素均有可能導致多囊卵巢綜合征。中醫則認為多囊卵巢綜合征屬於「經閉」、「血瘀」、「腎虛」的範疇。

一、診斷標準

2003年荷蘭鹿特丹PCOS會議修訂的診斷標準：(1)稀發排卵或無排卵；(2)臨床和(或)生化高雄激素症。臨床高雄激素症的表現常見為多毛、痤瘡。高雄激素症的生化參數：總睾酮(T)是最常用的指標，T>3．5 mmol／L；(3)多囊卵巢B超表現為每側卵巢可見直徑2～9 mm的卵泡10～12個，及(或)卵巢體積≥10 ml。

具備上述任何2項即可診斷。排除其他不育因素，如男性不育症、女性輸卵管不通、高泌乳素血症、甲狀腺疾病等以及其他雄激素增高性疾病。

二、臨床表現

1、月經改變：通常表現為月經量少、月經稀發、功能性子宮出血、閉經等。

2、不孕及卵巢黃體功能不全：而且為無排卵性不孕。

3、痤瘡和多毛：常在口唇上方、乳暈周圍、臍下、腹正中線、大腿內側及肛門周圍有長毛。

4、肥胖：約 50%的PCOS患者是肥胖的。

5、黑棘皮症：當PCOS患者還伴隨有胰島素抵抗合併雄激素過多時，往往會出現黑棘皮症。黑棘皮症可發生在頸背部、腋下及陰唇，呈灰褐色，皮膚增厚。

6、卵巢增大：盆腔檢查有時可觸及一側或雙側卵巢。

7、外陰陰道黏膜改變：多表現有一定雌激素水平，大多有正常分泌物，即使閉經也多無黏膜潮紅。

三、治療

1、促排卵藥物治療：氯米芬、人絕經期促性腺激素（hMG）、GnRH等。

2、輔助生育治療：對單純進行促排卵治療仍未妊娠者，可用體外受精或胚胎移植的方法。

3、多毛的治療：口服避孕藥。

4、中藥輔助治療：多為補腎方如滋腎活血湯、補腎健脾湯、坤泰膠囊等。

5、手術治療：卵巢楔形切除術、腹腔鏡手術。

參考文獻

李美芝.多囊卵巢綜合征的診斷與治療[J].中華婦產科雜誌，2002，37(7)