擒癌地圖

楚天都市報訊采寫：記者晏雯通訊員張智日前，省腫瘤醫院的一份調查數據給女性朋友們敲響了警鐘，這份涉及數萬患者的數據顯示乳腺癌、肺癌、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌位列女性惡性腫瘤前幾位，不僅呈現出高發趨勢，而且年輕化趨勢更為明顯。究竟，侵襲女性的癌細胞最喜歡在哪些部位「搗亂」？我們是否能有重點地進行預防？為此，我們特邀湖北省腫瘤醫院的專家們繪製了一幅女性「擒癌地圖」——乳腺癌：最高發的頭號殺手據省腫瘤醫院調查數據顯示乳腺癌是女性惡性腫瘤的首位，32％的患者發病時年齡未滿45歲。乳腺癌的發病原因仍不確切，但已知7種女性是乳腺癌的高危人群：母親、姐妹等一級親屬中曾有乳腺癌病史者；12歲以前月經初潮者；30歲後生小孩、40歲以上未孕、獨身、婚齡過大或婚姻時間短者；一側患過乳腺癌，另一側患乳腺癌的危險性增加；患有乳腺小葉增生或導管增生、體型過度肥胖或伴有糖尿病者；少女時受到輻射並經常有接觸放射線史者；年齡40―60歲的女性。癌變信號：乳頭溢液、乳房表皮改變湖北省腫瘤醫院乳腺科主任、主任醫師馬彪介紹，90%以上乳腺癌患者表現為無痛性乳房腫塊，大多由患者無意中摸及。乳頭溢液也是出現頻次比較高的首診癥狀，多發生在單側，常為褐色或淡黃色。乳頭濕疹樣改變比較少見，但很容易誤診為皮膚病。其他可能出現的表現有：乳頭回縮內陷、腋窩淋巴結腫大、乳房表皮「酒窩樣」改變或「橘子皮樣」的改變等。【擒癌招數】自檢＋定期B超、鉬靶要早期發現乳腺癌，建議常規體檢加上乳腺的檢查，40歲以下的女性可半年到一年做一次乳腺B超檢查，40歲以上的女性可每年做一次乳腺鉬靶檢查。另外，自檢也有一定作用。特別需要提醒的是，紅外線檢查不容易早期發現乳腺癌。肺癌：自己不吸煙也會得肺癌肺癌患者以男性居多，但是省腫瘤醫院的數據顯示，女性肺癌患者也呈現逐年上升的趨勢，現位列女性惡性腫瘤第二位，45歲－60歲為高發年齡段。很多女性肺癌患者都有這樣的疑問，肺癌不是和吸煙有關嗎？我不吸煙為什麼還得肺癌？省腫瘤醫院胸體、骨軟組織外科主任、主任醫師徐海洋介紹，吸入二手煙和空氣污染、廚房油煙是女性肺癌的重要誘因。女性長期在廚房做飯時接觸高溫油煙，會使其患肺癌的危險性增加2～3倍。同時被動吸煙也是發病的重要誘因，被動所吸入的煙霧造成的危害甚至比主動吸煙還高，一些與吸煙者共同生活的女性，患肺癌的幾率比其它女性多出6倍。最後環境的污染也是其重要的一個誘因。癌變信號：咳嗽、胸痛肺癌的癥狀有咳嗽、呼吸困難、胸痛、食慾下降和咯血等，但是往往肺癌早期的癥狀容易被醫生或者患者本人忽視，患者一旦確診就已處於中、晚期，再加上肺癌易轉移、易複發的特點，肺癌患者的整體生存率不高。【擒癌招數】遠離煙草，健康體檢因此女性預防肺癌，除了自身不抽煙，還應遠離被動吸煙的毒害。同時，應改變烹飪習慣，炒菜時不要把油鍋燒得太熱，廚房注意排煙和通風。此外，定期進行健康體檢也很關鍵。一般來講一年做胸透一次，能儘早發現小的肺部腫瘤。宮頸癌：唯一病因明確的癌症據中國宮頸癌防治工程湖北地區推廣大使，武漢商職醫院婦科主任宋曉婕介紹，宮頸癌在婦科惡性腫瘤裡面發病率最高，並已漸漸地向年輕女性逼近，30－45歲成為高發年齡段。宋曉婕介紹，作為中國宮頸癌防治工程在湖北地區設置的第一家重點實驗室及宮頸癌篩查基地，武漢商職醫院從2008年12月31日啟動了宮頸癌普查檢測工作。截止到2011年3月1日，共對23000多名適齡婦女進行了篩查，其中感染與宮頸癌相關的HPV病毒的婦女有2824人，陽性率達12.3%。其中有2113人進一步做了細胞學和組織病理學檢查（TCT，組織活檢），在這2113人中有1445人被發現有不同程度的細胞病變，有489人有疑似病變（ASCUS），675人處於中低度癌前病變（CINⅠ，CINⅡ），192例CINⅢ（原位癌），88人被確診為宮頸鱗狀細胞癌（SCC）。癌變信號：與HPV感染有關宋曉婕介紹，很早人們就發現性行為與宮頸癌有著密切的關係，並逐步將宮頸癌的病因鎖定為病毒感染，通過大量研究，最終證實HPV（人乳頭瘤病毒）感染是宮頸癌發生的必要條件，HPV感染使患宮頸癌的相對危險性提高了250倍；沒有感染HPV者，幾乎不會發生宮頸癌。HPV感染是一種通過性生活傳播的疾病，一般沒有癥狀，年輕（18～28歲）、性活躍婦女的感染率最高。一般HPV感染會在8～12個月內自行消失，但仍有10％～15％的35歲以上婦女有持續感染的情況。正是這些持續感染的婦女具有很高的患宮頸癌風險。【擒癌對策】疫苗＋HPV檢測＋健康性生活目前預防HPV的疫苗還未普及，但人們可以從養成良好的生活習慣入手，遠離宮頸癌的威脅。比如，健康、衛生的性生活，單一性伴侶可以降低HPV的感染率。30歲以上的婦女應定期體檢，通過HPV檢測、宮頸細胞塗片檢查、陰道鏡檢查，來早期發現疾病，及時治療。宋曉婕指出，對於宮頸癌來說，是最有可能早期發現並治療的婦科惡性腫瘤，因為它病因明確。宮頸癌早期治療效果非常理想，有90％的患者能達到治癒效果。對於育齡期的女性來說，不論生育與否，都應該每年進行一次婦科檢查，每3-5年進行一次宮頸HPV防癌檢查。對於宮頸癌篩查方法應首選HPV檢測，出現問題再做細胞學和組織病理學檢查。子宮內膜癌：絕經前後最易發湖北省腫瘤醫院婦瘤科主任、主任醫師熊世祿介紹，子宮內膜癌高發年齡段為40-60歲的女性中，尤其是絕經前後發病率最高，這與長期受雌激素刺激，子宮內膜增生、肥胖、高血壓、糖尿病、晚絕經、未婚少產、家族有內膜癌、乳癌、結腸癌史等因素有關。癌變信號：月經不規律首先是圍絕經期的女性，她們月經變得不規律，月經時間延長，月經量也時少時多，此時，很多女性認為是即將絕經的正常表現，會不太注意，如果出現這些情況，即使是即將絕經的女性，也要及時到醫院就診，避免延誤診治時機。絕經後再次出血的女性應該更加警惕，及時到醫院就診。【擒癌招數】B超婦檢35歲的女性每年一次婦科B超檢查就可起到子宮內膜癌的初步篩查，如果有肥胖，高血壓，糖尿病，晚絕經等高危因素，還有上述提到的絕經前後的癥狀，根據醫生的要求，可以進行細胞學或刮宮，宮腔鏡等檢查。卵巢癌：「寂寞殺手」最兇險宋曉婕介紹，卵巢癌是當今全世界女性死亡率最高的生殖系統腫瘤，由於卵巢位於盆腔深部，小若橄欖，隱而不露，卵巢癌具有發病隱匿，無明顯臨床癥狀等特徵，早期診斷卵巢癌是目前最大的一個難題。患者往往以月經不調，腹脹、消化不良、食慾減退前來就診。然而，卵巢癌擴散快、轉移早，而且種類繁多，療效不一，愈晚愈差。因此，卵巢癌常被稱作女性的「寂寞殺手」。當卵巢癌被確診時，約有70%的患者已屬於晚期：治療後即使是達到臨床完全緩解的病人仍有70%最終將複發。但是如果早期卵巢癌患者經治療後5年生存率可達80%。癌變信號：腹脹、腰圍增粗卵巢癌早期癥狀雖不明顯，但還是有一些蛛絲馬跡：1、腹痛、腰痛、背痛：卵巢癌浸潤周圍組織，或者與鄰近組織發生粘連，壓迫神經可引起腹痛、腰痛等，其性質由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。2、月經過少或閉經：多數卵巢癌患者無月經的變化。若卵巢正常組織均被癌細胞破壞，患者全身狀態欠佳，可出現月經過少或閉經。3、性激素紊亂：卵巢癌的病理類型複雜多變，有些腫瘤可分泌雌激素，由於雌激素產生過多，可引起性早熟、月經失調或絕經後陰道流血。4.不能正常進食、原因不明的體重減輕。由於卵巢癌逐漸長大，腹水形成，可機械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細胞大量消耗人體養分，使患者日益消瘦，貧血乏力，面色無華。【擒癌招數】高危人群進行HE4檢測HE4（人附睾分泌蛋白4）的檢測指標是目前全世界已認證的新的卵巢腫瘤特異性標記物，在卵巢癌中表達豐富，但在癌旁組織中不表達。也就是說，如果女性患了卵巢癌，這種物質在血液中就會升高。HE4的檢測，與其他抽血的生化檢驗一樣，只需抽取少量的靜脈血，檢測血液中的HE4值。如果高出正常值就要做進一步的相關檢查，確診或排除卵巢癌。小貼士：商職醫院現徵集100名讀者進行免費卵巢癌HE4檢測，報名電話：13871155751。HE4檢測徵集範圍，最好是高風險人群如有家族病史，B超提示盆腔包塊，40歲以上絕經後陰道出血，不明原因的胃腸不適，或有盆腔壓迫癥狀等。指導專家：湖北省腫瘤醫院乳腺科主任、主任醫師馬彪湖北省腫瘤醫院胸體骨軟組織外科主任、主任醫師徐海洋湖北省腫瘤醫院婦瘤科主任、主任醫師熊世祿武漢市商職醫院婦科主任、主任醫師宋曉婕
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