頸部辨病——Earls360馨醫堂

頸部，俗稱脖子。頸部在人體結構上超到連接腦部與軀幹的作用，同時也起到支撐頭部並且運動頭部的作用，並且氣管和食管等重要器官也從中而過。脖子的長短粗細在一些統計學上認為粗脖子的人，本身抵抗力好，不易患病，而脖子長的人，由於活動性好，較少有中風的發生等說法。當然，針對到具體人來說，脖子的長短粗細應和自己的身體外形比例合適，相互諧調，不僅美觀，而且給人以健康的印象。從疾病角度考慮，脖子出現的一些異常，不僅與脖子本身有關，也能反映出某些疾病。頸部的觀察方法主要有看和摸兩種，應當在自然光線好，充分暴露脖子的條件下進行。下面就頸部的一些異常與疾病的關係向讀者進行介紹。

頸部包塊多指由於淋巴結異常腫大，伴有疼痛或不疼痛，或一些異常的隆起而言。在檢查時，可用自己的手掌指肚面，按照前、後、上、下的順序進行。在摸到腫物時，應注意其表面皮膚顏色、形狀、大小、軟硬、多少及是否有壓痛感。這樣，從你觸摸到的和感覺到的就能對它做出一個初步的認識，以決定是否還要請醫生進行進一步的診斷和治療。因為頸部的皮下組織少而薄，所以有了包塊，很容易發現，當你洗臉或洗澡時，順便地摸一摸自己的頸部，經常進行自檢，一旦發現有異常出現，便可達到早發現，早診斷，早治療的目的。

頸部包塊產生的原因很多，應根據它們的形狀，發生和增長的特點以及全身情況加以判斷。

當你在自己的頜下和頦下或頸部兩邊摸到一個或幾個橢圓形，稍硬，類似自己鼻尖的硬度，表面光滑，可四處活動，大小不一，有輕微壓痛的腫物時，多應考慮這些部位的淋巴結腫大而致。常見病為口腔有炎症，咽喉部有炎症，感冒，發燒等。如果其外部皮膚再有紅、腫、熱、痛等明顯感覺，多為急性淋巴結炎。這種情況的出現多為機體的一種保護功能。因為當你的口腔、咽喉等部位有炎症反應時，淋巴結內的一些淋巴細胞便開始與炎症細胞進行戰鬥，在大量殺死那些炎症細胞後，淋巴結便會腫大。往往在控制了炎症反應，如吃消炎藥後，這些腫大的淋巴結便也會隨之而變小，恢復正常，你也就會發現它們不見了。

如果你摸到的淋巴結沒有痛的感覺，而且一天天變得大起來，甚至在皮膚內有破潰，以至皮膚表面形成疤痕，從外面摸上去下面像是空心的，如按蔥管一樣，並不斷地蔓延，像挖地道一樣。這往往是淋巴結核，很難治癒，兒童較多見，成年人很少出現。祖國醫學在數千年前便已注意到這種疾病，取名為瘰癧，多由於肝氣鬱結，久郁化火，以致於煉液為痰，上升結於頸項而引起。

當你在脖子的前方氣管兩邊，摸到單個的，邊界清晰，表面光滑，並隨著吞咽動作而上下活動的腫塊時，多為甲狀腺腺瘤。如只在一側發現甲狀腺腫大，質地硬，表面高低不平，要警惕甲狀腺癌的發生，如同時在附近如頜下摸到有腫大的淋巴結時，則更應懷疑是甲狀腺癌，需馬上去醫院進行病理檢查。

生活中，尤其在農村及邊遠地區，會看到一些人長著一個很大的肉球，吊在脖子下面，也叫「大氣脖」，皮色多不變，也不痛疼，不破潰，中醫稱為頸癭。現代醫學對此病原因已有明確了解，即由於缺碘造成甲狀腺代償性增生而致，並已開始了普遍的食鹽加碘措施，目前這種大脖子病人幾乎絕跡。

當你摸到耳根處有界限明確，大小不盡相同而且比較堅韌的腫塊時，常見為腮腺混和瘤，不必太緊張，這種混合瘤是一種良性腫瘤。但亦要注意觀察是否有變化，以預防其發生癌變。

當你觸摸到頸部有無痛的淋巴結腫大，併合並有發熱，肝區不適，右側中下腹部不適，皮膚及牙齦等處有出血癥狀時，應警惕白血病。

當你摸到兩側鎖骨凹陷中有質地堅硬，固定或活動性小，壓痛不明顯，單個或成群出現的腫塊，應警惕已有癌症的發生，往往此時已處於中晚期，由於癌細胞轉移到頸部淋巴結而致，是不好的兆頭。

還有一些腫塊不是由淋巴腫大和甲狀腺腫大引起的，而是一些囊腫，特點是圓形，柔軟光滑，壓之變小，鬆手後又復原。位於頜下的多是頸下囊腫，位於喉頭上的，多為甲狀舌骨囊腫。

頸要常摸，一般以一月為限，尤其是中年人應養成習慣，因為這個年齡的人往往要警惕一些惡性腫瘤的發生。有這樣一些規律，如果摸到腫塊有紅腫熱痛的情況，多為一些炎症所致，問題不大，只有那些不痛、很硬，且不易活動的腫物時，則應引起較多的注意力。

二　頸部姿勢與運動辨病

正常人坐位時應是頸部直立、伸屈、轉動自如。它的姿勢與運動依賴於其中的七塊頸椎骨和周圍的肌肉與筋腱。頸部的姿態異常以及運動受限，往往與頸骨及肌肉筋腱關係密切。

如頭部不能自主抬起，主要見於嚴重消耗性疾病的晚期、重症肌無力、脊髓前角細胞炎、進行性肌萎縮。

如頭部向一側偏斜稱為斜頸，見於頸部肌肉外傷，疤痕收縮，先天性頸肌攣縮和斜頸。先天性的斜頸者並不少見，主要由於歪的一側胸鎖乳突肌短而造成。

頸部運動受限並伴有疼痛，多為軟組織炎症、扭傷、肥大性脊椎炎、頸椎結核或腫瘤。還有一種生活中常見的頸部活動受限，俗稱「落枕」，多因睡姿不當而致，按摩的效果最為顯著。

頸部僵硬而疼痛，多為感受風寒所致，在感冒受涼後多有這種體會。

還有一種頸部筆直而且抵抗力很強，從腦後搬動往往脖子不能打彎，這是腦膜刺激證，見於各種腦膜炎，蛛網膜下腔出血等，病情多危重。