子宮內膜異位症中醫的病因病機

　　根據古今醫家長期實踐，一般認為本病的發生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在於邪氣內伏或精血素虧，更值經期前後沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，「不通則痛」；或胞宮失於濡養，「不榮則痛」，放使疼痛發作。或因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚為瘕，血結為症。常見的病因有腎氣虧損、氣血虛若氣滯血瘀、寒凝血癌、濕熱蘊結和濕瘀互阻等。　　1.腎氣虧損　　　　先天腎氣不足，或房勞多產，或久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少沖任不足，經行血瀉，腦脈愈虛，失於濡養，「不榮則痛」，故痛經。損傷腎氣，沖任虛衰。脈失於濡養，不能攝精成孕。　　2.氣血虛弱　　素體虛弱，氣血不足，或大病久病，耗傷氣血，或脾胃虛弱，化源不足氣虛血少，經行血瀉，沖任氣血更虛，胞脈失於懦養，「不榮則痛」，故痛經。損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，血失統攝，以致經行量多。憂思傷脾，氣虛而血滯，使瘀血留滯，瘀血內停，漸積成症。　　3.氣滯血癌　　　　素性抑鬱，或忿怒傷府，肝鬱氣滯，氣滯血瘀；經期產後，余血內露，蓄而成瘀，瘀滯沖任，血行不暢，經前經時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，「不通則痛」故痛經。七情過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血旺行，以致經量增多。情志不暢，肝氣鬱結。疏泄失常，血氣不和，沖任不能相資，以致不能攝精成孕。暴怒傷肝，氣逆血留七情過極。肝氣鬱結，氣血運行受阻，滯於胞宮，結塊積於小腹，成為氣滯瘤瘤。　　4.寒凝血癌　　　　經期產後，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血搏結，以致氣置凝滯不暢，經前經時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，「不通則痛」，放痛經。經期產後余血未凈之際，涉水感寒，或不禁房事，瘀阻胞脈，以致不能攝精成孕。經期產後，胞脈空虛，加之房事不潔，或外邪侵襲，凝滯氣血，積而成症。　　5.濕熱蘊結　　素有濕熱內蘊，或經期產後，感受濕熱之邪，與血搏結，稽留於沖任、胞宮，以致氣血凝滯不暢，經行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，「不通則痛」，故痛經。素體陽盛，或您食辛辣，感受熱邪，七情過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血旺行，以致經量增多。或感染濕熱邪毒，入里化熱，毒熱與血搏結，瘀阻沖任，結於胞脈，而成症瘕。　　近年來，博粹堂的專家認為血瘀是子宮內膜異位症的基本病因病理，認為大部分子官內膜異位症患者病程都較長，瘀血積聚，久必化熱，提出「痹熱」是子宮內膜異位症的主要發病機制。也有學者認為本病見於虛實夾雜，本虛標實之證。
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