細菌耐葯的幾個重要概念及常見細菌的天然耐葯

菜鳥小編今天與大家分享一些基礎但是非常重要的微生物知識，又到大家一起來糾正小編錯誤的時刻了，小編熱切希望這次是零失誤哦~細菌耐葯的幾個重要概念及常見細菌的天然耐葯交叉耐葯:病原體對某種藥物耐葯後，對於結構近似或作用性質相同的藥物也可顯示耐藥性；即同樣的耐葯機制影響到同一類藥物中的幾種抗生素。例如，慶大黴素耐葯的葡萄球菌對氨基糖苷類所有抗生素耐葯。協同耐葯：同一細菌的不同耐葯機制相互影響到不同類藥物中的幾種抗生素。例如，對β內醯胺類抗生素耐葯的腸桿菌科細菌對氨基糖苷類協同耐葯（由於存在ESBL和AAC6』基因）多重耐葯細菌（MDR）：指對常用抗菌藥物主要大類中的3類或以上耐葯。廣泛耐葯細菌（XDR）：細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐葯，G-桿菌僅對粘菌素和替加環素敏感，G+球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。泛耐葯細菌（PDR）：細菌對所有大類的常用抗菌藥物全部耐葯，G-桿菌對包括粘菌素和替加環素在內的全部抗菌藥物耐葯，G+球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內的全部抗菌藥物耐葯。耐葯腸桿菌科的定義標準：（1）腸桿菌科細菌對任何一種第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南耐葯，確定為ESBL；對任何一種碳青酶烯類耐葯，即判定為MDR。（2）腸桿菌科細菌對第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南、加酶抑製劑均耐葯、碳青黴烯類均耐葯，僅對多粘菌素和替加環素敏感，為XDR。（3）腸桿菌科細菌對第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南、加酶抑製劑、碳青黴烯類、多粘菌素和替加環素全部耐葯，為PDR。耐葯銅綠家單胞菌的定義標準：具有抗假單胞菌活性的藥物包括：j頭孢類（頭孢吡肟、頭孢他定）k碳青黴烯類（亞胺培南、美羅培南）l氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環丙沙星）m氨基糖苷類（阿米卡星）n加酶抑製劑（頭孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦）o多粘菌素除多粘菌素外，j~n類中>=3類耐葯的細菌為MDR；j~n類中全部耐葯，但對多粘菌素敏感的為XDR；j~o類（包括多粘菌素）全部耐葯的細菌為PDR。耐葯鮑曼不動桿菌的定義標準：對鮑曼不動桿菌有活性的藥物包括：j頭孢類（頭孢吡肟、頭孢他定）k碳青黴烯類（亞胺培南、美羅培南）l氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環丙沙星）m氨基糖苷類（阿米卡星）n加酶抑製劑（頭孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦）o多粘菌素p替加環素除多粘菌素和替加環素外，j~n類中>=3類耐葯的細菌為MDR；j~n類中全部耐葯，但對多粘菌素和替加環素仍敏感的為XDR；j~p類（包括多粘菌素和替加環素）全部耐葯的細菌為PDR。常見細菌的天然耐葯情況菌屬及菌種天然耐葯鮑曼不動桿菌氨苄西林，阿莫西林，第1代頭孢菌素銅綠假單胞菌氨苄西林，阿莫西林，阿莫西林/克拉維酸，第1、2代頭孢菌素，頭孢噻肟，頭孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶洋蔥伯克霍爾德菌氨苄西林、阿莫西林、第1代頭孢菌素、多粘菌素E、氨基糖苷類嗜麥芽窄食單胞菌除外替卡西林/克拉維酸的所有β-內醯胺類、氨基糖苷類黃桿菌屬氨苄西林、阿莫西林、第1代頭孢菌素克雷伯菌屬、變異枸櫞酸菌氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、替卡西林腸桿菌屬、弗勞地枸櫞酸菌氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉維酸、第1代頭孢菌素、頭孢西丁摩根摩根菌氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉維酸、第1代頭孢菌素、頭孢呋辛、多粘菌素E、呋喃妥因普羅維登斯菌屬氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉維酸、第1代頭孢菌素、頭孢呋辛、慶大黴素、萘替米星、妥布黴素、多粘菌素E、呋喃妥因奇異變形桿菌多粘菌素E、呋喃妥因普通變形桿菌氨苄西林、阿莫西林、頭孢呋辛、多粘菌素E、呋喃妥因沙雷菌屬氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉維酸、第1代頭孢菌素、頭孢呋辛、多粘菌素E沙門菌屬頭孢呋新(在體外試驗可能顯示活性,但體內沒有活性)流感嗜血桿菌青黴素、紅霉素、克林黴素腸球菌除青黴素和氨苄西林外的青黴素類和頭孢菌素類、低濃度氨基糖苷類肺炎鏈球菌甲氧嘧啶、氨基糖苷類全部革蘭陽性菌氨曲南、多粘菌素E、萘啶酸
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