糖尿病人要重視空腹血糖管理

06-09

養生之道網導讀：糖尿病人要重視空腹血糖管理！有研究表明，空腹血糖管理不僅對整體血糖水平至關重要，也是防治心腦血管疾病等糖尿病併發症的重要決定因素。因此，糖尿病人要重視控制空腹血糖。

一、糖尿病人要重視空腹血糖管理：

近年來，空腹血糖是否達標受到越來越多的重視。專家表示，糖尿病患者在無低血糖的前提下，血糖越接近正常，糖尿病併發症越少。他們建議2型糖尿病患者血糖目標應該追求糖化血紅蛋白低於7%，空腹及餐前應該控制在6.1mmol/L以下。

專家指出，糖尿病是因人體胰島功能衰退而引發糖、蛋白質、脂肪及水等代謝紊亂的綜合征。其臨床診斷和治療主要參照三個指標，即空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白。其中空腹血糖是指至少8小時沒有進食熱量後的靜脈血漿葡萄糖水平；而餐後血糖則指用餐後的血糖值；糖化血紅蛋白則反映個人近8至12周的血糖控制情況。

我國糖尿病患者受飲食習慣影響，血糖升高以餐後血糖升高為主。因此大部分患者更重視餐後血糖監測與控制，而對空腹血糖關注較少。這樣的觀念對於糖尿病患者血糖控制存在一定風險。在綜合了多項循證醫學研究結果之後，美國臨床內分泌醫師協會（AACE）日前公布的《2013年AACE糖尿病綜合管理流程》提出了明確且嚴格的空腹血糖控制目標：大部分2型糖尿病患者，應該追求達到糖化血紅蛋白小於7%，空腹及餐前應該控制在6.1mmol/L以下，且無低血糖發生。

二、解讀空腹血糖指數的重要意義：

空腹血糖的重要性首先在於空腹血糖是全天血糖的基礎，餐後血糖依附於空腹血糖。空腹血糖主要來源於肝糖原輸出，而餐後血糖則受多種因素影響，比如飲食、餐時胰島素分泌、外周抵抗、餐後運動，等等。因此控制空腹血糖比控制餐後血糖更簡單安全靈活，也是個體化治療的基礎。

其次，空腹血糖和餐後血糖對總體高血糖的貢獻比例不同，隨著糖化血紅蛋白升高，空腹高血糖對總體高血糖的貢獻則逐漸升高。尤其是對於口服降糖葯治療不佳的患者，空腹高血糖對糖化血紅蛋白的貢獻率高達76%至80%。而經過基礎胰島素治療，空腹血糖下降後，大部分患者的餐後血糖也隨之下降。因此，控制空腹血糖對於控制餐後血糖和整體血糖水平都至關重要。

第三，在無低血糖的前提下，空腹血糖越接近正常，其併發症越少。空腹血糖每降低1mmol/L，總體卒中風險降低21%，缺血性心臟病風險降低23%，心血管死亡率降低19%。

此外，專家們強調重視空腹血糖的同時，建議胰島素治療方案的血糖管理應遵循「先空腹後餐後」的血糖控制順序。也就是先使用基礎胰島素對空腹血糖進行管理，通過調整基礎胰島素劑量幫助患者空腹血糖低於6.1mmol/L，空腹血糖達標後可推動整體血糖達標，如果仍不達標再進行餐後血糖管理。

三、糖尿病患者空腹血糖控制在多少算是達標？

2013年版《AACE糖尿病診療路徑》提出了更加嚴格更加明確的空腹血糖控制目標：空腹或餐前血糖<6.1mmol/L，且無低血糖發生，這才是全面意義上的血糖達標。通常空腹血糖在4.4-6.1mmol/L屬於良好，空腹血糖≤7.0mmol/L為控制一般，空腹血糖>7.0mmol/L為控制較差。

此外，空腹血糖指在8~12小時內無任何能量攝入，即不進食物，可以喝水的情況下檢測的血糖，一般在早上7點左右檢測較為合適。

四、哪些方法可以控制空腹血糖呢？

專家建議：空腹血糖高的患者，首先要調整生活方式，因為生活方式干預是治療糖尿病的基礎。例如：1、注意減少晚餐高脂肪高蛋白食物的攝入，最好在睡前3小時吃晚餐，晚8點後不要進食； 2、增加晚餐後的活動量，如晚餐後1小時步行30~60分鐘 ;3、通過控制飲食和運動，把體重控制目標範圍內。如果生活方式干預不能把空腹血糖降下來，就需要加用藥物治療了。

看了以上的介紹，現在你了解管理空腹血糖的重要性了吧，糖尿病人要重視控制空腹血糖哦。