陶崑動力灸的臨床運用

動力灸是在傳統的太乙神針灸（即實按灸）的基礎上發展起來的一種創新的灸療方法。動力灸既有艾灸的通調經絡，活血化瘀，行氣止痛的作用，又具備推拿按摩的疏通經絡，活血調氣的積極作用，是一種把灸法和手法這兩種不同的治療手段有機的結合在一起的治療方法，賦予艾條實按灸以新的內涵，提高了單純灸療或單純推拿按摩的治療效果。動力灸通過解除軟組織充血、水腫、解除局部肌肉痙攣，促進局部的血液循環，從而達到消炎、鎮痛清腦的目的。動力灸目前是我科用來治療頸椎病、腰椎病、頸、腰椎間盤病變等脊柱相關疾病的主要治療手段，臨床應用卓有療效。 1、動力灸是從太乙神針灸發展創新的一種灸法 灸法發展到明代，逐漸形成了以雷火神針灸為代表的艾條灸，太乙神針灸就是在雷火神針灸盛行的基礎上發展變化而來的。不傷肌肉的藥物與艾絨相混合而成的一種特殊灸法。 具體的操作方法是將艾條點燃，用棉布七層包紮後，按於穴位上，冷則易之。每穴約灸5～7次，這種灸法方便簡單，療效卓著，清代與民國初期廣泛流行於官府、民間、家庭及「水路舟車，客途旅次，以及窮鄉僻壤，無葯之處。」曾被譽為「人類健康之福星」，然而長期以來，太乙神針灸因為操作費時、費事，逐漸被冷落，甚至幾乎被視為是「封建迷信色彩」的糟粕而從中醫醫藥的寶庫中消除出去。 但是，太乙神針灸作為一種具有很高療效的實用灸法，在一些學者和民間被繼承下來。我們在運用這一灸法治療一些疾病的過程中，若刻板的按照古法操作，輕者火易滅，重者棉布易燃而使病人燙傷。如何操作才能使太乙神針灸的熱力透達皮肉深部，是我們臨床中經常思考的問題。 我們認為如果在施灸的操作過程中，把某些推拿按摩的手法，譬如：點、按、揉、摩、抖、震顫等手法，融合在灸療的過程中，只要手法輕重恰當，既不會使棉布燃燒，又不會使艾條之火很快熄滅並保持較長時間的溫熱感，更主要的是：使具有溫熱感的推拿手法的力量更易透達深部，加速血液循環和局部的新陳代謝，明顯提高了療效。這種脫胎於太乙神針的動力灸，既發揮了觸按灸的作用，又具有推拿按摩的作用，這是一種全新的灸療方法。 2、動力灸操作方法 2.1 病人體位：一般根據不同病情，採取相應的姿勢，如頸部、肩部病患可取坐位；背部、腰部疾患可採取俯卧位；腰腿部疾患可採取俯卧位或騎竹馬位；下肢關節病變可採取仰卧位、俯卧位或側卧位。 2.2 備用艾條5～10支。艾條的要求一要裹的緊，二要有韌性。這樣艾條在施灸操作中就不易斷裂。艾條以清艾條為好。 2.3 包裹點燃艾條的紅布是用中藥湯液浸泡的，用時取出。中藥處方是：桃仁、紅花、地龍、絲瓜絡、葛根、薑黃、當歸。 2.4 用有韌性的皺紋紙做為艾火與葯布之間的隔墊紙。 2.5 將紅布包裹點燃的艾條，趁熱在需要治療的部位施以點、按、揉、摩、抖、震顫等手法，使熱力向深層滲透，患者感覺舒適。每次用5～8支艾條，每支艾條可灸約3分鐘，也可根據需要一次包裹2～3支艾條施灸；急性痛症每日治療一次；慢性疼痛可二日治療一 次；10次為一個療程。 2.6 動力灸在治療時以經絡為基礎，穴位為依據，實行點、線相結合的治療程序，在治療中以注意循經取穴的作用。 2.7 在治療局部病變時，灸治的範圍應向周圍擴大，更好的起到疏通經絡的作用。

3、動力灸的適應範圍 3.1脊柱相關的疾病：頸椎病、腰椎病、頸椎間盤突出症、腰椎間盤突出症、頸背腰部的肌筋膜炎、腰肌勞損、脊柱小關節功能紊亂、腰三橫突綜合症、臀上皮神經損傷、坐骨神經痛、急性腰扭傷、強直性脊柱炎。 3.2肩、肘、膝關節的退行性變。 3.3慢性疲勞綜合症。 4 、動力灸的注意事項 4.1動力灸主要運用在脊柱及其兩側、四肢關節肌肉豐厚處。不宜在腹部、胸部心臟區域、頸部喉結及頸動脈處施灸。 4.2若皮膚有濕疹、潰破、瘡瘍、水泡等皮膚損傷則不宜在患處施灸。 4.3孕婦不宜在腰部、腹部施灸。 4.4施灸時不宜在皮膚上摩擦，以免損傷皮膚。艾火過燙時不宜在皮膚表面停留時間過長，以免造成燙傷。 5、動力灸治療椎動脈型頸椎病一例 初××，女，46歲，學校教師，1998年元月20日初診。病史：患者5年前出現頸項部疼痛不適。並時有頭昏痛及眩暈感，經攝x線片診斷為頸椎病，曾服中西藥及牽引等治療，病情時好時壞。3月前病情突然加重，頭痛頭昏加劇，再次檢查，確診為「椎動脈型頸椎病」，治療後效果不顯。來診時患者頸部疼痛，頭暈目眩，耳鳴失眠，噁心欲吐，不能起床活動，頸部轉動時有明顯眩暈失衡感，擬診為「椎動脈型頸椎病」針灸治療。先針刺風池、天柱、頸4～7夾脊、大椎、百會、外關、合谷諸穴，並在頸夾脊穴行溫針灸。留針40分鐘後起針。點燃清艾條6支，用浸泡中藥液的紅布包裹，在頸部諸穴及督脈經、頸部夾脊穴施用動力灸，灸時的手法有點、柔、按、抖、震顫等。灸畢再以火罐宣通，10次為一療程。患者在做完一個療程後，頸部疼痛、頭痛、眩暈等症已基本消失，因春節將至，患者赴長春探親。春節後，患者來我科繼續治療，訴往返乘車長途旅行中頭痛眩暈沒有發作。又進行了一個療程的動力灸治療而痊癒。經隨訪，至今未發。 【陶師觀點】動力灸是在傳統的太乙神針灸（即實按灸）的基礎上發展起來的一種創新的灸療方法。動力灸既有艾灸的通調經絡，活血化瘀，行氣止痛的作用，又具備推拿按摩的疏通經絡，活血調氣的積極作用，是一種把灸法和手法這兩種不同的治療手段有機的結合在一起的治療方法，賦予艾條實按灸以新的內涵，提高了單純灸療或單純推拿按摩的治療效果。動力灸通過解除軟組織充血、水腫、解除局部肌肉痙攣，促進局部的血液循環，從而達到消炎、鎮痛清腦的目的。動力灸目前是我科用來治療頸椎病、腰椎病、頸、腰椎間盤病變等脊柱相關疾病的主要治療手段，臨床應用卓有療效。

（作者簡介：陶崑，中國針灸學會臨床分會灸法委員會副主任委員、南京中醫藥大學外國留學生臨床帶教指導老師、南京市名中醫、南京市秦淮中醫院針灸康復科主任中醫師）