歷時10年研究發布，英國專家告訴你，嬰幼兒癲癇該怎麼治？

來自專欄生酮飲食之家

十年磨一劍

今朝試鋒芒

十年

他們置身於嬰幼兒癲癇的研究

只為讓更多的孩子走向康復

今天這個研究發布了

千千萬萬的癲癇家庭又找到了希望的曙光

據統計，我國小兒癲癇的發病率為0.3%~0.6%，其中1歲以內的嬰幼兒發病率最高，而且部分多為藥物難治性癲癇。

由於嬰幼兒腦發育尚不成熟，實現完全控制發作以及減少藥物的副作用，對患兒的精神運動發育影響大。因此，尋找安全有效的治療方法尤為重要。

10年治療經驗發布

相比於藥物和手術治療，生酮飲食由於有效控制發作，副作用少，還可保護孩子神經，對認知和智力有改善作用，近年來越來越得到人們的重視和運用。

最近，來自英國倫敦的神經科專家Ismayilova N教授等在雜誌《Seizure》上發表了10年生酮飲食經驗治療嬰幼兒癲癇，為生酮飲食治療嬰幼兒難治性癲癇又添新證。

這個研究說了什麼

從2006-2016年，29例嬰幼兒癲癇（<2歲）在英國倫敦埃維莉娜兒童醫院啟動生酮飲食治療。本研究目的是評估生酮飲食治療嬰幼兒癲癇的可行性、耐受性和療效。

所有患兒為藥物難治性癲癇，伴隨頻繁發作和複雜病因，其中93%每天發作。在啟動生酮前，82%使用2種或2種以上的抗癲癇藥物。

本研究生酮飲食治療方案由英國頂級生酮飲食專家討論而制定，並且在很大程度上與最近發表的指南相一致。

指南閱讀：嬰兒藥物難治性癲癇生酮飲食專家共識指南發布

治療效果怎麼樣

生酮飲食有效控制發作

研究發現，29例患兒在生酮治療1-3個月里， 2例完全控制發作，7例發作減少>50%，8例在發作強度或頻率上明顯減少。

另外2例在生酮治療下成功脫離重症ICU病房。75%的患兒沒有發生不良反應，只有輕度的嘔吐或便秘。

生酮飲食減少藥物的使用

研究也發現，在啟動生酮飲食治療後，大多數患兒可減少抗癲癇藥物的使用。

要知道的是：在啟動生酮前，82%的患兒使用2種或2種以上的抗癲癇藥物；而在生酮後，研究觀察到大約一半的患兒減少了抗癲癇藥物的使用。

這在實現完全控制發作以及減少藥物的副作用，促進患兒的精神運動發育上有重要意義。

生酮飲食改善注意力和發育狀況

研究同時發現，生酮治療3個月內， 62%的患兒注意力改善，其中一半的患兒在發育上獲得進步（主要是運動技能）。6例睡眠得到改善，5例情緒和行為改善。

在一些患兒中，儘管發作沒有明顯減少，但由於生酮飲食具有改善認知的益處，仍堅持著生酮飲食。

研究得出什麼結論

Ismayilova教授等指出，生酮飲食一般在嚴重嬰幼兒癲癇中耐受性良好。生酮飲食可使大約一半的患兒在發作頻率或強度上得到改善，而對生長發育沒有嚴重不良反應。

儘管由於在每個組中樣本數量的不均衡，導致在不同病因診斷中比較生酮飲食的療效受到限制。但Ismayilova教授等認為：在癲癇非結構性病因的患者中，生酮飲食可能更為有效。

越來越多的研究證據

與本研究結果相似的是，最近越來越多的研究表明，生酮飲食對嬰幼兒難治性癲癇具有良好的控制率（61%），完全控制率高達為27%（及早啟動生酮飲食，控制率越高）。

2001年，Nordli等在首次報道生酮飲食對嬰兒癲癇有效且安全。生酮配方產品的出現使得生酮飲食更簡單適用，可做為嬰兒癲癇的一線或二線療法。

2009年發表的生酮飲食專家共識中指出，在2種藥物治療失敗後引入生酮飲食治療嬰幼兒癲癇。

共識同時羅列了適合早期生酮飲食治療的不同癲癇綜合征，包括嬰兒痙攣症、Doose綜合征、結節性硬化症、Rett綜合征、Dravet綜合征和某些線粒體疾病等。

嬰幼兒專家共識指南發布

2016年，《嬰兒藥物難治性癲癇生酮飲食專家共識指南發布》發布。

該指南是首個國際努力以確定生酮飲食在嬰幼兒難治性癲癇中的臨床使用規範。指南的提出，使得生酮飲食更安全有效地運用於嬰兒這類人群。

嬰幼兒癲癇患兒

一個亟待關注的群體

希望醫學的進步

讓越來越多的孩子走向健康幸福

推薦閱讀：