出分又治好了我的Bipolar | USMLE Step1 254 出分後考經（by張科）

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考完試以後就開始對答案，基本上就是：

「卧槽，這題怎麼錯了！」

「完了，估計有240就好了！」

最後統計出30道左右錯題，正確率大約85%上下，而且皮膚和微生物錯的比較多，感覺會拉下很多分，於是惶惶不可終日，只能通過練說唱，玩遊戲和做講課PPT讓自己忘掉考試的事情。

6號晚上7點多，我正在準備講課的內容，突然看到pad顯示ECFMG的郵件，告訴我成績出來了，心跳立刻就飆了上去，趕緊一邊按摩頸動脈一邊翻郵件，看到是254的時候，總算長舒了一口氣，這一年沒白費。

稍微分析了下成績單，發現大部分和NBME的預測是一致的，行為醫學爆發了一下觸頂，藥理莫名其妙沒到頂（回憶里沒有錯題），微生物遇到一些比較CK的題目，或者問的點從沒見過，錯的比較多。生殖系統錯了兩道fa的題目，所以分數低了一些。

總體來說，沒有任何一個borderline的項目，已經很讓我開心了。

乾貨已經在出分前考經里寫全了（見→Bipolar下，複習Step1是什麼樣的體驗 | USMLE Step1 254 出分前考經（by 張科）），我想就在這裡重複下比較重要的點吧：

• FA要認真用。雖說考試會有題目避開FA考點，但絕大多數內容是在FA上能找到的，而且此類題目比較短小，信息量很少，也就是說基本靠記憶，所以FA再難看也要背下去；
• 考前衝刺用哪些材料比較合適：考前20天我用了FA，pathoma和goljan複習薄弱的皮膚，運動系統等病理，用100 case和BRS行為醫學複習BS。其中病理是針對性複習，雖然內容比較多，但之前有基礎，所以看得還是很快的，看完皮膚後還看了腎臟，呼吸等容易遺忘的部分；行為醫學主要複習之前的筆記，anki書中病例，並且把BRS和FA上有用的表格截下來放在一個筆記本里，考前天天背（主要是醫患關係和倫理那部分）；
• 自製的筆記本：把易錯點，難記點，反覆錯誤的知識點放在筆記本里，分門別類，考前翻閱對彌補漏洞很有幫助；
• Anki：主要複習了UW，NBME和行為醫學的錯題及解題思路，一方面能夠複習知識，另一方面增強思考能力，此外還看了病理切片和大體解剖的卡片；
• 如何調整考試狀態：因為考試是從早八點考到下午四點多，大約8個小時。所以，我從路標系統第二階段（詳見：USMLE 複習考試路標系統V3.0第二階段：穩固知識，回爐錯題，連續作戰）開始，就養成早上8點做4個block的習慣，讓自己儘早熱起來；平時做題就要養成ROE的習慣，並且還是要多聽從直覺的（前提是知識基礎要足夠好，也就是正確率足夠高！）；考前一周吃了片思諾思發現對做題有影響，避開了考前誤服安眠藥，所以擔心失眠的同學最好先看看藥物耐受；考試那天早上要吃飽，考試間隙可以吃一塊士力架（多了會犯困），雖然我考前那晚只睡了四小時，但考試時候腦子格外清醒，思路前所未有的清晰，可能是因為交感興奮；
• 真題長啥樣：考試界面和UW是一樣的，除了字體調整是突變而非漸變以外一切都是熟悉的視覺。我考的比較簡單，大多數題目問的不繞也不難，難題大致分三類：

1）「Step1里出了CK型」：給一大堆體征和癥狀，問下一步怎麼做？

2）「題干太長不想看型」：十幾行題干，體征，癥狀甚至體檢的細節都寫出來了，考的是硬知識；

3）「莫名其妙你說啥型」：考點沒見過，給的信息也很少，只能靠蒙。

三類中「Step1里出了CK型」比較多，估計是成績單里 Diagnosis 和 Management 的部分，另外兩種少些。

• 盡量全職，加入小夥伴的隊伍一起複習。在北京複習期間和小夥伴的飯間討論給了我很大幫助，補上許多腦洞，可見討論還是很好的形式。
• 節奏把握和狀態維持：我考前有一個月時間做期末考試的事情，把節奏，思路和知識點全打亂了，害得我還要花一個月提心弔膽的衝刺，所以一定要保持狀態的連續性。

總結：Step1考試改革以後題目確實少了（詳見：赴美行醫：故事、觀點與指南 P49~53），但對比前人考經，感覺涉及的知識廣度和深度都有所提高，我們能做的就是：

掌握好絕大多數的基礎知識的基礎上，再去盡量掌握困難邊緣和偏僻知識點！

此外，題目的問法越來越刁鑽，絕非平時做題那些簡單問法所能匹敵的，所以平時做題還是要注重思路的培養，個人認為多看case和查閱UTD上的治療步驟很有幫助。

我考試那天，正好趕上2017年北京USMLE暑假班在上著課。李暘大叔讓大家舉起手猜猜我能考多少分的場景。不知道有誰猜對了~？

而2016年暑假的時候，我也正坐在這個課堂里呢~ 懷念一下吧~

正確閱讀考經（beta版）：

考經，不是循證科學範疇的single case report，而是一種個人傳記文學（屬於anecdote類型，在循證水平上屬於最低的）。

百歌醫學通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0）?點擊閱讀，為大家提供了可信度大於3.0分的考經，即作為第三方來確認考經"是否為真人真事真成績單而寫成的真考經」，而非別有用心的組織或個人杜撰拼湊的虛假考經。但考經本身的個人傳記文學屬性是無法通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》而改變成為single case report這種最基礎的scientific evidence的。

所以，在同學們閱讀時，請注意考經這種個人傳記文學「在全面性和準確度方面存在的先天誤差，在可重複性和普適性方面存在的局限性」。故，考經作為一種鼓舞鬥志的文學作品是合格的，考經作為指導USMLE考試的學習複習是有潛在危險性的。

請所有真正複習準備USMLE考試的同學，嚴格遵循路標系統（來源於cohort study和case control），按部就班完成「做題 + 精講 + 按時高標準通過checkpoint」的循環，這是正確的guideline。

PS：《正確閱讀考經（beta版）》是2018年1月12日新出現的配合於《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0），進一步指導大家正確精細準備USMLE最初版，今後會逐漸更新為正式版。

by 百歌醫學

2018年1月12日

#USMLE考經#考生更詳細信息：

• 複習模式：75%全職（詳見：《考USMLE，全職準備好還是兼職準備好？》?點擊閱讀）
• 參照的路標系統版本：第三版路標系統?點擊閱讀
• 【課考區間】 =384天（詳見：《考出USMLE Step1 需要多少時間？》?點擊閱讀）
• 考試題目數：40x7=280（詳見：《最新USMLE Step1考試改革影響分析》?點擊閱讀）
• 考試地點：北京考場
• MBBS學位學校：南京大學醫學院
• 星座：摩羯座
• 姓名：張科（ https://www.zhihu.com/people/bo-luo-da-di-9/activities ）

本文於2018年4月始發在百歌醫學官網，原文鏈接→http://www.baigemed.com/blog/usmle-exp%2Fstep-1_118791_126502.html

作者：張科（https://www.zhihu.com/people/bo-luo-da-di-9/activities ）

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