骨盆旋移症不可忽視

1、骨盆旋移症

骨盆由骶骨和雙側髂骨、坐骨、恥骨連結成為一個堅固的整體，它是軀幹的座基，軀幹的重量由第五腰椎經骶髂關節面、髖關節傳至下肢。骶髂關節面一般在垂直面上十分貼合，周圍有足夠的韌帶來維繫，構成了一個「自鎖系統」。急、慢性損傷可通過各種軸向衝擊破壞這個「自鎖系統」而使之發生各種移位，出現相應力學變化，稱為「骨盆紊亂」，亦即骨盆旋移症。臨床主要表現為身體重力線移位，骨盆側傾，脊柱腰段弧度改變和側彎，胸段後突增加，頸胸交界出現水平傾斜並與骨盆水平相反，以求達到軀幹穩定。如果脊柱周圍肌肉韌帶力量薄弱，容易使頸、胸椎體發生移動，產生一系列複雜的臨床病症。

2、骨盆結構

骨盆是軀幹的重要座基、由骶骨、雙側髂骨、坐骨和恥骨連結而成。骨盆與周圍肌肉韌帶共同構成一自鎖系統。對骨盆產生重要力學作用的肌肉有骶棘肌、髂腰肌、臀肌、閉孔內外肌、梨狀肌和腘繩肌。

骨盆間骨連結屬微動關節，在腰椎和雙下肢的各種活動中，多有骨盆諸關節參與，且骶骨與負荷的反應性軸旋動作緊密相連。骨盆生理活動主要發生在孕婦臨盆分娩時，其活動方式為骶骨「點頭」或「仰頭」運動；異常情況下可發生單側骶髂關節前傾或後傾、骶骨扭轉及恥骨聯合錯位或位移。

3、骨盆旋移原因

骨盆自鎖系統因不良習慣的工作姿勢、劇烈運動、外傷、先天性關節不對稱及下肢不等長可以破壞脊柱內外平衡，出現相應力學改變，這是引起骨盆旋移的主要原因。脊柱與骨盆間生物力學是密切協調的，而骨盆旋移會使這種協調關係發生代償，容易引起腰椎代償性側彎和骨盆主橫軸骶骨（即通過S2及兩側骶骨耳狀關節的中樞點的連線）的順時針或逆時針旋轉錯位。臨床主要表現為骶髂關節活動時疼痛、腰肌勞損、腰椎後關節紊亂、腰椎間盤突出、髖痛、膝痛等。

4、骨盆旋移症與腰腿痛的關係

骨盆旋移是引發神經根刺激癥狀的重要原因之一，由於自身自鎖系統受到破壞，使骶髂關節錯位失穩、腰椎側彎、椎間孔骨性通道狹窄，出現坐骨神經疼痛癥狀，此種情況多見於青壯年，並且反覆發作，若不能正確判斷，雖經各種治療也難以緩解。有人對臨床診斷的大量腰腿痛患者進行回顧性研究，發現80%的患者有或輕或重的骨盆旋移；還有人進一步研究發現以腰痛（包括骶髂痛、腰腿痛）為主訴的患者，腰椎間盤突出症患者中50%合併骨盆旋移症；二者因果關係難以確定，互為因果，可因同一次外傷所致，也可引發緻密性骶髂關節炎，後者又兼有前二者。筆者也發現，臨床上很多診斷為腰椎盤突出症、腰肌勞損、坐骨神經痛的腰腿痛患者，經詳細體格檢查、腰椎正側位片和骨盆平片檢查，骨盆旋移症發病率相當高，經以正骨為主的綜合治療，恢復其自然正確的生物力學結構，腰腿痛能獲得不同程度的改善和痊癒。

5、骨盆旋移症治療：糾正錯位關節，恢復脊柱與骨盆正常力學結構。

主治法：1）糾正骶髂關節錯位的正骨手法

（1）側卧牽抖衝壓法

（2）屈髖屈膝旋髖按壓法

2）糾正腰骶關節錯位的正骨手法

（1）搖腿揉腰法

（2）俯卧牽抖衝壓法

輔治法：1）短波透熱療法

2）中頻電療法等

骨盆旋移引發一系列臨床表現與腰椎盤突出症、骶髂關節炎等病症極其相似，而影像檢查椎間盤突出客觀存在，但並不一定引起臨床癥狀。如果診斷上忽略骨盆旋移症，一味認定是腰椎間盤突出症，那麼療效便可想而知，也就出現了所謂的「難治性腰椎盤突出症」。因此，當腰腿痛的某一診斷確立而治療效果不佳時，要懷疑診斷的正確性，首先應進行詳細體格檢查和X線檢查，會起到「柳暗花明又一村」的效果。