腰間盤突出的按摩手法

中央型(即間盤脫出或分離)椎間盤突出症不包括在此範圍。如若必須採取按摩治療時，應當慎之又慎，手法宜輕巧、柔和，決不得施用重手法。1.松解手法：本症多有臀部(以梨狀肌為中心的)肌肉的緊張、痙攣現象。故此，我們首先要在臀部緊張處施以輕柔、和緩的滾法、揉法、按法等5分鐘左右，以便松解緊張、痙攣的軟組織；其後，在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等手法約6分鐘，以便達到放鬆腰背部軟組織的作用；對腰4-5和腰5骶1間盤突出者，手法的重點部位應在腰椎3平面以下進行；對於腰3-4間盤突出者，其肌緊張區域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，故此，其手法的重點在腰椎4平面以上；最後，指壓或肘壓已經松解部位的夾脊穴約4分鐘左右。總之，松解手法應當根據患者病痛區和肌緊張區的不同，施以針對性強的手法和目的明確地選擇手法。2.整復手法：應當在患者能夠放鬆的基礎上採用。對病症較重，使用常規手法難以成功者，可採用牽引肘推法；一般的情況下，我們以腰椎定位搖正法為主要整復手法。亦可以根據病情的不同和操作者的習慣，選用其它的腰椎整復手法。但應注意，整復手法應該在患者能夠接受的情景下進行，對於處在疼痛較甚的急性水腫期患者，在應用整復手法時應慎重，若整復手法難以成功，則應在短期內停止使用，待患者疼痛緩解後再行施術，或是採用較為柔和的斜扳法。3.患者俯卧於高枕上，使腰部能夠充分暴露。醫者站其側方，以掌揉法施於被整復部位為中心的區域約3分鐘；接著，在患側採用肘壓大腸俞、腰陽關或關元俞、環跳或秩邊、殷門穴各1分鐘，指壓患側的委中、陽陵泉、承山穴各1-2分鐘；然後採用抖腰法：醫者站其床後方，雙手分別持握兩踝部或是患側的踝部，隨即輕輕向後牽引下肢(此時小腿與床面約呈20°-45°，大腿與床面約呈10-15°左右)，同時向左側或右側方輕輕地晃動其下肢，待感到患者腰以下的部分能夠放鬆時，就快速地向後牽拉，並同時向上、下方小幅度地抖動下肢，但要做到抖動時的作用力直達腰部。此抖動手法應用過程的快速牽引力和小幅度地向上、下方抖動患肢或兩下肢的力，是在同時和協同有序地情況下進行的，它較抖動肩關節的手法難度稍大，但原理是相同的，每次抖動2-4次。可反覆施用此抖腰或抖髖的手法2-4遍。4.當採用了腰椎整復手法中的搖按骨盆法後，再囑患者仰卧，屈膝屈髖，雙手交叉，緊抱雙膝。醫者一手托其頸枕處，另一手抱持雙膝下或托其骶尾部，然後使患者被動地仰卧、起坐，即坐起—卧下循環進行。並且要求患者能夠在仰卧位時，盡量將臀骶部抬高，並使之每卧下一次就較上一次抬的更高。此手法在進行過程中,患者的前額要儘力地向膝部靠攏。如此反覆滾動6-9次。此手法適宜在患者急性期的炎症水腫基本消失、病痛明顯緩解後的穩定期或是恢復期進行。
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