中醫「左肝右肺」一說,來源於《內經》,這是《內經》中的一個千古之謎。所謂謎,就是這個問題一直到現在還沒有弄明白或難以理解,誰也猜不透。因此,曾經有人想從《內經》入手,藉此來否認中醫理論,抓住「左肝右肺」之說,大做文章。以現代解剖學相對照,大肆攻擊中醫學古老、不科學,說中醫理論太荒謬了。「左肝右肺」的真正含義及其具體內容,我們作了一番探討,確有所獲。介紹如下:「左肝右肺」一詞,是「肝生於左,肺藏於右」之簡稱,出自《素問·剌禁論》篇,原文說:「肝生於左,肺藏於右,心部於表,腎治於里,脾為之使,胃為之市。」首先我們發現,「左肝右肺」只是前面的兩句話,與全文分裂開來,這種「斷章取義」的認識方法,完全體現了西方文化「主、客分裂」的特點,並從文字表面作解,就以「左肝右肺」與現代解剖學相對應,輕而易舉地就得出了「中醫理認不科學」的結論。而我們中國文化的特點是「物、我為一」,為「大一統」,也就是說,必須將「左肝右肺」置於全文之中,不可分割。只有置於全文之中,才能體現一個完整的意義。所以,就必須盡全力來探索全文的用意所在。我們將「左肝右肺」結合全句一起來理解,意義就完全不同。原文不但論述了肝和膽,還論述了心、腎、脾、胃。如果說肝和膽是談解剖部位,那麼心、腎、脾和胃的解剖部位為什麼不談及呢?歷代醫家之所以沒能解開這個謎,我們認為,古人是犯了知識面不廣、局限性太大的毛病。用《內經》解《內經》,或用一般的中醫基礎理論,是解釋不了這個謎的。那麼今之中醫基礎理論又是如何論述的?《21世紀課程教材·中醫基礎理論》說:「關於肝的部位,古代文獻中有『肝左肺右』之說,始見於《黃帝內經》:『肝生於左,肺藏於右』(《素問·剌禁論》)。這非指解剖部位而言,而是從肝和肺的生理功能特點而言的。因為中醫認為左右為陰陽之通路,人生之氣,陽從左升,陰從右降。肝屬木,應春,位居東方,為陽生之始,主生主升;肺屬金,應秋,位居西方,為陰藏之初,主殺主降。左為陽升,右為陰降。肝體居右,而其氣自左而升;肺居膈上,而其氣自右而降。肝為陰之陽主升發,肺為陽中之陰主肅降。故有肝左肺右的說法」。很清楚地表明,《教材》對於「肝左肺右」之論,沒有新的解釋,只是歸納了前人之說。中華民族文化博、大、精、深,要解開「左肝右肺」之謎,必須擴大知識面,不能局限在《內經》範圍之內。而《內經》中許多重要基礎理論皆來自《周易》,所謂「醫理源於易理」,說明醫易是一脈相承的。若舍易論醫,《內經》中的許多秘密就難以完全揭開。根據《周易》八卦,有先天八卦與後天八卦之分,先天八卦與後天八卦其卦形、卦象皆相同,區別僅在排列方位和順序不一:先天八卦為乾南坤北,離東坎西;後天八卦為離南坎北,震東兌西。《周易》認為,先天八卦以乾象天,是萬物之根蒂;坤象地,乃萬物生化之基礎。然孤陰不生,獨陽不長。只有乾陽與坤陰氣交,萬物始能資生。六十四別卦中的「泰卦」,就是乾坤陰陽二氣相交之象。《周易大傳今注》說:「泰之下卦為乾,上卦為坤。乾為天,坤為地,然則泰之卦象是天氣下降,地氣上升,天地相交。天地相交,則萬物各遂其生」。所以,《內經》在《素問·天元紀大論》中說:「在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物」。又在《素問·六微旨大論》中進一步指出:「氣之升降,天地之更用也,……升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流於地;地氣上升,氣騰於天。故高下相召,升降相因,而變化作矣」。又說:「何謂氣交?……上下之位,氣交之中,人之居也。故曰:天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之。氣交之分,人氣從之,萬物由之」。說明天地間存在著氣交運動,而人和萬物產生於氣交之中。那麼天地二氣又是如何進行氣交運動的?《素問·五運行大論》說:「上者右行,下者左行,左右周天,余而復會也」。所謂「上」,指天氣;所謂「下」,指地氣。張介賓說:「上者右行,言天氣右旋,自東而西以降於地;下者左行,言地氣左轉,自西而東以升於天」。所以,《素問·陰陽應象大論》說:「左右者,陰陽之道路也。」人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。所以,自然界的變化,必然直接或間接地影響著人體的生理活動。因此,《靈樞·邪客》說:「人與天地相應也」。《靈樞·歲露》也說:「人與天地相參也,與日月相應也」。天地之間既然存在著氣交運動,那麼人體臟腑之間,也存在著臟氣升降出入相交運動。升降,可以說是體內臟氣之間的銜接;出入,可以說是人體內氣與大自然外氣之間的聯繫。因此,升降出入運動是人體生命活動得以維持的保證。所以,《素問·六微旨大論》說:「出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏」。人類居於天地「氣交」之中,人出生後,人體已由先天轉入後天。《內經》在《靈樞·九宮八風》中所應用的就是後天八卦方點陣圖。這個後天八卦方點陣圖來源於《洛書》,《洛書》與人體生命科學的關係,主要在於《洛書》與臟腑的關係。《洛書》臟腑位置學與臟腑數字學,蘊藏著臟腑的生命特徵。《洛書》為人體臟象方位學奠定了基礎,以五臟而言:正北方為坎卦,坎屬水,水性寒,北方生寒,寒氣通於腎,故腎位正北方;正南方為離卦,離屬火,火性熱,南方生熱,熱氣通於心,故心位正南方;正東方為震卦,秉風雷之性,風氣通於肝,故肝位正東方;正西方為兌卦,兌屬澤,澤性涼,西方生涼燥,燥氣通於肺,故肺位正西方;中央屬坤土,土性陰濕,濕氣通於脾,故脾居正中。《洛書》不但為人體臟象方位學奠定了基礎,而且為臟腑氣機升降確定了其運行方向。因水為至陰,故居於下,值陰之極位;火為至陽,則居於上,處陽之盛位;木主升發,故居於左,方位在東;金主收降,則位於右,方位在西;土為成數之母,故居於中。氣化運行,陰陽升降:心火下降,腎水上濟;肝木左升,肺金右降。此人身臟腑氣機升降之大略也。根據《洛書》、後天八卦方點陣圖,我們清楚地知道其中「左右」二字,當然不是指人體的左右位置。這個「左右」不但是陰陽之道路,而且具有「地氣左轉,自西而東以升天;天氣右旋,自東而西以降於地」的運行方向。「左」,又代表東方春溫之氣;「右」又代表西方秋涼之氣。「人與天地相應也」,只因肝之特徵與「左」之特性相應,故以「肝」應「左」也;因肺之特徵與「右」之特性相應,故以「肺」應「右」也。此乃《內經》「左肝右肺」之說之所由來也。所以,我們將《內經》在《素問·剌禁論》中所說的一句話,「肝生於左,肺藏於右,心部於表,腎治於里,脾為之使,胃為之市」,作如下解釋:「肝生於左」:生,《廣雅》:「生,出也。」出,《考工記》玉人註:「向上謂之出」。左,乃《五運行大論》中「下者左行」之「左」,張介賓註:「下者左行,言地氣左轉,自西而東以升於天」。故「肝生於左者」,謂肝氣從左向上升也。「肺藏於右」:藏,《詞源》:「藏,潛匿」也。潛,《中華大字典》:「潛,沈也」,「沈,下也。」匿,《中華大字典》:「匿,藏也,避也」,「避,避席,下席也」。是知「避」與「匿」皆有「下」義。「潛匿」為同義詞連用。右,乃《五運行大論》中「上者右行」之「右」。張介賓註:「上者右行,言天氣右旋,自東而西以降於地」。故「肺藏於右」者,謂肺氣從右下降也。「心部於表」:部,《集韻》:「部,總也,統也」。《荀子·五霸編》「名聲部發於天地之間」。註:「部,猶分布也」。表,《說文》:「表,上衣也」。段註:「上衣者,衣之在外者也」。以氣之出入升降言,以出入主外也。故「心部於表」者,謂心氣統管氣之出入,即心肺之氣分布於表也。「腎治於里」:里,以升降主里也,故「腎治於里」者,謂心腎相交為氣機升降之本也。「脾為之使」:之,指胃之水谷精微,故「脾為之使」者,謂脾為胃中水谷精微向上輸送也。「胃為之市」:之,指胃中水谷,故「胃為之市」者,謂胃為水谷腐熟、雜聚之處,並以下降為順,有似市集也。根據上述《素問·剌禁論》中這句話的解釋,就可以繪製出一張臟腑氣機升降運動圖:是以心腎分居上下(心屬南居上,腎屬北居下),心腎相交為升降之根本;以肝、肺各居其左右(肝屬東居左,肺屬西居右),為升降之道路;以脾胃居中(脾在胃之左向上,胃在脾之右向下),為升降之樞紐。其運動路線:由心火經肺金下降以滋腎水,腎水在心火的溫煦下經肝木上濟心火。脾之所以升,肝輔之也;肺氣降胃氣亦隨之降也。如此心腎相交,生命於是乎立。可見,《內經》「左肝右肺」之說,必須結合全句文字進行理解。其理全從《易》理而來,體現了中華民族文化的博、大、精、深。說「中醫理論」太荒唐者,是其知識面不廣,不了解中國古文化之過也。 |
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