消銀方治療進行期銀屑病

消銀方治療進行期銀屑病

張學俊醫師（上海市前哨農場職工醫院）運用復方丹參注射液、消銀方等中西醫結合療法治療進行期銀屑病18例，療效較好。通過連續治療，大部分患者的皮損全部消失，只剩下紅色或棕色的色素斑。多數病例通過一段時間觀察，無複發現象。

方法：以50%葡萄糖500 ml/加人復方丹參注射液16～24 ml，或加入地塞米松注射液10 mg和維生索C2g，在開始治療3天內，一起靜脈滴注，每日1次。以後單以復方丹參注射液靜滴．7天為1療程。在靜滴治療中加服消銀方中藥煎劑。

消銀方組成：當歸15 g，川芎15 g，白鮮皮15 g，苦參15 g，生地10 g，全蠍IO g，羌活10 g，防風10 g，蟬衣10 g，炒山梔10 g，新會皮10 g，生甘草10 g，蜈蚣4條，白花蛇l條。滴注治療過程中和滴注治療結束後，加用消銀方煎劑口服，以資加速皮損消失，避免複發。

張氏認為進行期銀屑病病程無論長短，皮損無論嚴重或輕微，病變處在進行期的病例，以上述方法治療，效果比較滿意；處於穩定期的患者以上法治療，其效不明顯。治療中，病程比較短，皮損不嚴重的病例，療程以l周為妥，治療中可以不用激素，單純以50%葡萄糖500 ml加入復方丹參注射液16～24 m靜滴，同時口服消銀方煎劑，滴注治療結束，消銀方煎劑連續服用1～2周即可。病程長、皮損嚴重的病例，每次滴注復方丹參液可增加到32 mlo上述治療需2個療程或酌情療程更長，但最多不超過3個療程03個療程無效，延長療程也役多大希望。嚴重病例在開始治療3天內使用激素，以後無論療程長短、病情嚴重與否，均單獨以復方丹參注射液靜滴治療。

如果單純用復方丹參注射液治療，只是皮損消退時間稍長～點，效果也同樣滿意。

在治療中應注意：(1)使用激素的禁忌症和適應症；(2)使用大劑量的復方丹參注射液時，應注意凝血功能是否正常；(3)忌辛辣刺激性食物，以免出現不良反應。

分析：祖國醫學認為進行期銀屑病的病因病機不外乎風與血，而復方丹參注射液中，丹參有活血祛瘀、涼血補血的功效，可逐漸使風燥之邪化盡；降香有活血祛瘀理氣的作用，兩者合而用之，相得益彰。

現代醫學認為進行期銀屑病與人體代謝免疫機制失調有關，因此用地塞米松輔助復方丹參注射液一起使用，對人體三大物質的代謝、體液免疫的調節均有一定的作用，對中藥治療也起到了輔佐作用。

選擇18例患者，男10例，女8例；年齡最小27歲，最大67歲。病程最短者為2個月，最長者5年。18例均屬進行期銀屑病。基本皮損均為紅色丘疹、斑疹融合成片，邊緣明顯或上復多層白色鱗屑，部分皮損呈苔蘚樣變。將鱗屑颳去後有發亮的薄膜，抓之有點狀出血，皮損呈點滴狀或錢幣狀。

療效標準（根據衛生部病種質量控制標準）：治癒：皮疹消退90%以上；好轉：皮疹消退30%以上；未愈：皮疹消退30%以下。

18例中，治癒11例（佔61.1%）；好轉4例（佔22.2%）；來愈3例（佔16.7%），總有效率為83.3%。

【病稟舉例】

高某，男，67歲，1991年8月17日就診。

主訴：頸部軀幹泛發丘疹樣皮損，呈點滴狀，且融合成片，上復多層鱗屑。病程已2年余，反覆發作。近1月束皮損逐漸增多，並覺疹癢劇烈，經多種藥物治療無效。

治療：復方丹參注射液20 ml靜滴，開始3天加用地塞米松，後加服消銀方煎劑，1日l劑，7天為1療程。

二診：皮損全部消失，H剩下淡紅色的色素斑。在滴注治療中未用其他任何藥物，連續服用消銀方15劑。

隨訪1年，未見複發。