夏少農的甲亢方

夏少農(1918～1998年)，教授、主任醫師。浙江德清人。中醫外科名家夏墨農之子。1938年畢業於上海市中國醫學院。解放後任上海曙光醫院中醫外科主任，兼上海中醫藥大學(原上海中醫學院)教授等職。享受政府特殊津貼。[編輯本段]人物介紹　　夏少農，字雲岫，沈家墩村東南灣人，是夏墨農之子。上海市名中醫。早期就讀於湖州沈氏中醫專門學校。1934年考入上海中國醫學院。畢業後，隨父在菱湖鎮行醫。1938年逃難中父子分散，在安徽休寧縣獨自掛牌行醫，後抵達上海與父共業。不久，因上海戰亂，又先後在杭州、湖州等地行醫。

夏少農夏老解放前夕在上海延天藥店行醫，1952年，在新城醫院第五聯合診所工作。次年調入岳陽醫院外科。1958年，任上海中醫學院外科教研室主任。編寫了中醫學院第一部中醫外科教材，之後又編寫了外科教材總論。1960年調入上海曙光醫院，任中醫外科主任，後晉陞為副教授、主任醫師、教授。1993年開始獲國務院頒發的政府特殊津貼。曾先後赴香港、新加坡等地講學、會診。曾獲全國醫學衛生科技先進工作者。　　夏老著有《中醫外科心得》、《中醫皮膚科精學》等書，及《甲亢》、《甲狀腺瘤》等論文100餘篇。[編輯本段]主要貢獻　　論文發表100餘篇。《中醫外科心得》、《中醫皮膚科精要》獲得優秀著作一等獎。1977年評為上海市先進科技工作者；1978年獲全國醫學科技工作中做出顯著成績特等獎；1984年獲上海市衛生局中醫中西醫結合科研成果二等獎；1997年授予從事教師工作50年榮譽證書；1994年上海中醫藥大學頒發業務專家榮譽證書；1992～1993年赴新加坡、香港講學、會診及專家門診；1990年被確定全國五百名老中醫專家學術經驗繼承人導師之一。1995年被評為上海市名中醫獲榮譽證書及銅牌。[編輯本段]行醫成就簡介　　夏少農出生於四代祖傳中醫世家，家學淵博。先生的學術造詣，醫德醫風久為社會及病家推崇。先生從事科學教研、臨床治療50餘年，先後獲得多項榮譽以及表彰，是上海市最早頒證立名的名中醫之一。筆者有幸為先生桃李，侍診左右。從師十餘年，通過學習體會到先生不僅辨證論治的理論體系獨特，而且用藥自成風格，每每思之有益，宛如先生笑貌在世。現將先生多年論治甲亢病的辨證思路和組方特點進行探討，以饗同道。病因病機　　「甲亢」即「甲狀腺功能亢進症」，是由甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合症。其病因較複雜，可與多種因素相結合導致，如急性感染與創傷；長期精神負擔過重；突發性強力精神刺激；自身免疫代謝紊亂及碘代謝失常等。女性多見，好發年齡以20～40歲為多。典型表現有高代謝症候群（心悸乏力、形體消瘦、急躁易怒、怕熱多汗等）、甲狀腺腫及眼征。而治療方面，現代醫學多採用抗甲狀腺藥物治療及手術治療等，停葯後複發率較高，並存在繼發性失效的可能，並且部分病例可發生嚴重肝功能損害和粒細胞缺乏症等副作用。　　「甲亢」在醫學中屬癭，癭氣範疇。臨床上治療方法大多選用化痰軟堅，破結之品。然本病初起多實，病理因素有氣滯，肝火，痰凝和血瘀，而以氣滯為先，多因肝氣鬱結，郁久則「氣傷陰」，灼傷津液，煉液為痰，痰氣互結；若則久病，多屬虛，也主要是陰虛。故近年來治療「甲亢」多重氣滯痰凝及陰虛之證。而治療採用理氣化痰。軟堅養陰的方法。辨證特點　　先生曾在多年臨床中，發現甲亢病屬氣陰兩傷者並不少見，運用益氣養陰方法每多見效，即內經所謂「少火生氣，壯火食氣」、「陽生陰長」之說，確具指導意義。外科雖以實熱及陰虛內熱者為多見，但氣虛亦不少見，因熱邪不僅傷陰而且耗氣，同時陰津之滋長又賴元氣之充裕，且病情遷移日久者，多有氣虛，此即內經所云「邪之所湊，其氣必虛」之義。因此氣陰兩傷在甲亢病中甚為常見，在治療上應標本兼顧或以益氣養陰治本為主。　　但是先生認為用海藻玉壺湯此類含碘較高的化痰軟堅之品治「甲亢」，在短期內雖可見效，但到後期病情多致反覆且更加嚴重。按照西醫分析，「甲亢」症系甲狀腺分泌甲狀腺素過多所致，而高碘類藥物正是「甲亢」誘發因素之一，所以效果不佳。先生提出，「甲亢」病人均有氣陰兩虛之證，氣虛則乏力，表不固則汗出；陰虛生內熱則口乾怕熱，水不制火而心火旺盛則心悸、急躁；水不涵木而肝風內生則肢端震顫；肝火上逆熬煎津液為痰，痰氣凝結於頸則見「癭」；痰聚於目則眼球突出；熱蓄於胃則消谷善飢；舌紅少苔脈細數多見說明陰虛內熱。「甲亢」病人均有火旺之證，所謂「壯火食氣」，火盛必傷氣。至病後期必將導致氣更不足，故治以益氣養陰為主，佐以疏氣化痰。待中氣振作則精神充沛，陰分不虛，陽自不亢，諸症即可消解，痰化氣暢則眼突自然轉平，「癭」亦能消失。　　同時，先生也深刻體會到「陽中生陰」、「陽生陰長」、「善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭」的臨床意義。認為陽氣充足則陽生陰長就可氣化為陰，故單純養陰、陰不復者必加以補氣之品。甲亢病人雖多見陰虛之證，治療也多以養陰葯為多，但根據以上理論，先生於養陰葯中重用一味黃芪，以取「陽生陰長」「氣陰互補」之妙。甲亢方　　先生生前致力於對益氣養陰法治療甲亢的研究，繼而根據此理論開創的「甲亢方」（方含黃芪、党參、鱉甲、龜板、首烏、生地、杭白芍、夏枯草、制香附、八月扎、佛手等），既有益氣養陰，提高機體非特異性免疫機能，調節免疫因子，促進蛋白質合成和能量代謝等扶正作用；又有理氣化痰散結和直接抑制甲狀腺的合成等祛邪作用，通過調節植物神經功能而達到治療效果。經我輩多年臨床應用實踐，對緩解患者臨床癥狀，提高機體免疫功能，具有明顯療效。
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