女性患乳腺小葉增生不要怕！滬上專家教你舒緩、減壓、防癌變

06-08

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乳腺小葉增生髮病年齡多在20～45歲，情緒鬱悶、心煩善怒或過度疲勞時，乳房不適感更為明顯。

乳腺小葉增生髮病病因尚未完全明了，可能與女性體內雌激素、孕激素比例失調、乳腺組織對性激素敏感性增高有關。

定期檢查，適當的飲食和藥物調養，保持心情舒暢，不但能緩解乳腺小葉增生引起的不適感，還能降低乳腺癌發病率。

女性患乳腺小葉增生不要怕

滬上專家教你舒緩、減壓、防癌變

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺中心教授吳炅

上海中醫藥大學附屬龍華醫院教授唐漢鈞

乳腺增生病，俗稱乳腺小葉增生，是一種乳腺組織良性增生性疾病。該病既非炎症，又非腫瘤，是乳腺組織正常結構錯亂，主要表現為乳房部疼痛和乳房腫塊。

對於乳腺小葉增生，有不少患者存在觀念上的誤區。有的患者認為乳腺小葉增生會轉變為乳腺癌，非常緊張；有的則認為乳腺小葉增生髮病較普遍，幾乎人人都有，所以對病情不加理會。

那麼，乳腺小葉增生會癌變嗎，需要治療嗎？

檢查可疑者需做活檢

乳腺小葉增生的主要臨床表現為乳房疼痛、乳腺腺體增厚或局限性腫塊形成。超過90%的患者表現為與月經周期相關的乳房疼痛，即在月經前2～3天經歷乳房疼痛或脹痛，並且可以在乳房內觸及小結節，月經後消失。少數患者的乳房疼痛與月經周期沒有明顯關係，表現為乳房的燒灼感、下墜感或刺痛。

局限性腫塊和局限性增厚多出現在單側乳房的外上象限，亦可雙側乳腺受累。腫塊與周圍組織分界較清楚，可伴有或不伴有疼痛。部分患者會出現瀰漫性的腺體增厚，整個乳房質韌，呈結節狀。少數患者同時可有乳頭溢液表現，多為漿液性或水樣溢液。

出現上述癥狀後，患者應及時去醫院就診，通常，醫生會建議患者做超聲、乳腺鉬靶等影像學檢查，以排除乳腺病變可能。若臨床及影像學檢查可疑，則需要做活檢，避免誤診、漏診乳腺癌。

非典型增生癌變風險增加

在病理學上，乳腺小葉增生性病變統稱為導管增生性病變，是一組細胞形態和組織結構各不相同的增生性病變，主要局限於乳腺小葉系統。其中，非典型導管上皮增生的患者癌變風險增加4～5倍，屬於中度風險增加，是一種癌前病變。根據顯微鏡下的形態特徵，非典型增生又可以進一步分為輕度、中度和重度非典型增生。

雖然乳腺小葉增生既不是腫瘤也不是炎症，但也需要引起足夠的重視。臨床證實，經活檢診斷的重度非典型增生，有少部分病例可進展為浸潤性乳腺癌，從活檢到後來發生浸潤性癌的平均時間為8.3年。遺憾的是，目前尚未找到明確的癌變指標，可以辨別哪些非典型增生患者最終會發展為乳腺癌。

乳腺小葉增生髮展到乳腺癌演變過程

目前大多數學者認為，乳腺小葉增生髮展到乳腺癌是一個多階段、漸進性演變的過程，其演變過程大致為：正常乳腺組織——普通型導管上皮增生——非典型導管上皮增生（輕、中、重度）——導管原位癌——浸潤性乳腺癌。

普通乳腺小葉增生不需要治療

普通的乳腺小葉增生本身並不需要治療，只有非典型增生的病變需要進行手術切除。伴有其他高危因素的女性應諮詢專科醫師，看看是否需要服用內分泌藥物進行治療；有乳腺癌或其他惡性腫瘤家族史的高危女性也應諮詢醫生，必要時做基因檢測（如BRCA1/2），以利進一步確定乳腺癌預防策略。

除了非典型增生外，其他乳腺小葉增生患者以觀察隨訪為主。如果乳腺小葉增生相關乳房疼痛引起患者失眠，影響日常生活或工作，可考慮心理治療，超過80%的患者通過心理治療可治癒乳房疼痛。若仍無緩解，也可短期接受他莫昔芬等藥物治療。

在日常生活中，乳腺小葉增生患者應注意均衡飲食，控制總熱量攝入，低脂飲食。有報道稱，減少咖啡因、可樂、巧克力的攝入，可能起到緩解乳房疼痛作用。

總之，乳腺小葉增生患者大可不必為乳腺小葉增生終日焦慮不安。但應提高對乳腺疾病的認識和防癌意識，堅持每年一次乳腺專科檢查，包括臨床醫生對乳腺的觸診，乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查，以篩查乳腺癌。非典型增生患者應在醫生指導下，制定個體化乳腺癌篩查方案。