關於陰帝

06-08

環狀的陰門通過陰蒂系帶可以拉動陰蒂頭，故稱為陰門拉環。在交媾時，陰莖向陰道往複插入和回抽的過程，使陰門環發生變形及位移。導致對陰蒂系帶的不斷拉動，從而有效地刺激陰蒂產生性快感。　　陰蒂是女性專司性功能的一個器官，其解剖生理功能就是激發性喚起，給女性帶來性快感。性快感是推動女性參與性活動的內驅力，是推進人類生殖繁衍的動能。性快感也是人生幸福滿足感的成分之一，是身心健康的一項重要指標。長期以來，對陰蒂的研究卻一直未受到醫學界應有的重視，遠遠落後於對人體其它器官的深入認識和研究。刺激陰蒂雖不是女性獲得性滿足的唯一途徑，但亦是女性最重要的性器官之一。正確充分地認識和研究陰蒂的生理功能，是女性學的重要任務之一，將有助於人類在性活動中積極有效地運用這一器官，增進身心的健康和幸福。　　陰蒂在性交過程中的功能機制需要澄清　　陰蒂雖然是女性產生性快感的主要器官之一，但是，女性在性交時如何獲得性快感的機制一直未能完全闡明。當代最重要的性學家、美國學者Masters和Johnson認為，性交時陰蒂獲得的刺激是間接來自於陰蒂包皮對陰蒂的摩擦作用。其描述機制是：在性交的過程中，陰莖在陰道內的抽送動作反覆牽拉小陰唇，這種牽拉力作用於陰蒂包皮，導致其來回位移；使其與下面所被包的陰蒂頭形成相對運動，從而產生了對陰蒂的摩擦刺激。這種說法從20世紀60年代起就開始流傳，一直流行到現在，只有極少數的學者對此提出疑義。這些質疑的學者認為，性交時小陰唇對陰蒂包皮的牽拉，相當於咀嚼時面部肌肉對耳廓的牽動，實際上是微不足道的。　　陰門拉環結構是陰蒂接受性交刺激的解剖學基礎　　要闡明陰蒂在女性行使性功能中的生理機制，必須了解陰蒂及其周圍組織的解剖特點。小陰唇成環狀圍繞陰裂，成為陰道管的門戶。如圖1所示，小陰唇前端向上分叉成內、外兩個小皺襞。外側皺襞向上向外走行，不僅長度較長，而且呈圓弧狀；兩側小陰唇的外側皺襞在陰蒂的上方相會融合，形成了呈風衣帽狀的陰蒂包皮，寬鬆地覆蓋著陰蒂。而內側皺襞向上向內，較短直而緊張。兩側小陰唇的內側皺襞在中線靠攏，共同附著於陰蒂頭的下面，成為陰蒂系帶，將陰蒂頭沿骨盆傾斜度拉向下後方。　　換言之，小陰唇在陰道口外形成環狀，通過兩條陰蒂系帶牽引住陰蒂頭；當陰門環移位、擴張、變形時，將同時拉拽陰蒂系帶，從而產生對陰蒂的牽拉效應。故此，小陰唇一陰蒂系帶一陰蒂之間所構成的這種解剖關係，被作者稱之為陰門拉環結構（Doorring）。這裡需要指出的是，陰蒂的神經分支在陰蒂頭的表面更為密集；尤其是在陰蒂系帶附近的組織內，富有神經末梢感受器（環層小體和觸覺小體），故系帶附著部位的陰蒂組織對牽拉、觸壓等刺激均非常敏感。　　女子要在性交過程中獲得性快感及性高潮，最重要的解剖生理學基礎之一就是陰門拉環結構（見圖1）。如圖2所示，陰門拉環結構的作用機制如下述：在陰莖插入陰道的過程中，陰道口不僅被陰莖顯著擴張，更重要的是，小陰唇及陰道口周圍組織也會被陰莖向陰道深處推擠，呈現向內翻卷和陷進的狀況。基於陰門拉環的解剖結構特點，上述這些變化所產生的多個分力，形成一個合力，將兩條陰蒂系帶向下並向外牽拉，使其產生緊張。這就使陰蒂受到向下的牽拉乃至位移。尤其是在陰蒂系帶附著部位處的陰蒂頭組織，更受到向兩外側方向分離的牽拉刺激；而如前所述，該處由於富含神經末梢感受器，是對牽拉等刺激非常敏感的部位。　　當陰莖從陰道向外回抽時，則以相反的方式重複上述的過程，也就是說：被陰莖推擠向陰道內捲入和陷落的小陰唇及陰道口周圍組織，先向原位回復，隨之又被陰莖拔出向外翻出。其結果是，陰莖後退使得對陰蒂系帶的牽張力先有所松解，繼又再度拉緊。簡言之，「陰門拉環結構」以陰蒂為軸點，陰蒂系帶為臂，以陰莖對陰道的插入和回抽為動力，使其沿陰道縱軸方呈鞦韆樣嚮往復擺動。每一下擺動都產生對陰蒂的牽拉刺激。這樣，隨著陰莖在陰道內的每一次插入和回抽所形成的「陷進與翻出，擴張與回縮」效應，陰門拉環結構即帶動陰蒂系帶產生一個回合的緊張鬆弛和往複位移，從而使陰蒂不斷受到機械性刺激。　　換言之，生物進化為女子性器官設計的陰門拉環結構獨特而精巧。其解剖特點令交媾時的陰莖一般不能直接接觸陰蒂；必須藉助陰莖對陰道的往複插入和回抽運動，形成對陰蒂系帶的反覆牽拉，故能對陰蒂產生有效的性刺激，女性由此而獲得快感，並可達到性高潮。而男子也必須經由陰莖在陰道內的運動才能激發性高潮和射精反射。這樣，陰門拉環結構將交媾運動作為必要條件，與男女兩性獲得性快感、性高潮聯繫起來，這就使女性樂於接受陰莖對陰道的插入和有力地往複抽動，使男性有機會將精液輸入女性生殖道使其受孕，從而實現了人類繁衍的目的。　　3 陰門拉環學說與「陰蒂包皮摩擦『學說的差異　　Masters和Johnson的包皮摩擦學說與作者的陰門拉環學說之間存在著差異。Masters和Johnson的包皮摩擦學說強調陰蒂包皮的微小作用，卻忽視了陰蒂系帶的存在價值及其至關重要的性生理意義。可以觀察到的是，陰莖在陰道內的抽送動作的確產生了某種牽拉力量。首先，這種牽拉力出自兩個來源：Masters和Johnson只提到陰莖對陰道口的擴張效應之外，但忽視了更有力的來源，即陰莖在抽動過程中，對包括小陰唇在內的陰道口周圍組織的推陷與外翻效應。另一個差異尤其重要，這種牽拉力其實主要作用於陰蒂系帶，而並非Masters和Johnson所強調的作用於陰蒂包皮。　　這是因為，從解剖學的角度分析，小陰唇上端分叉為內外兩片皺襞，外皺襞較長而呈鬆弛的圓弧狀，與對側相應結構融為一體形成寬鬆呈帽狀的陰蒂包皮；內皺襞則短直而緊張，與對側相應結構分別連結於陰蒂頭下方，形成短而緊的陰蒂系帶。由於陰門拉環結構這樣的解剖特點，使得小陰唇對陰蒂系帶（即對陰蒂頭）的牽拉更直接，拉動的力量更強，拉動陰蒂移位的距離也更大。使陰蒂包皮在性交過程中亦受到了小陰唇的牽拉，但其所受到的牽拉力強度及產生的位移幅度均遠遜於陰蒂系帶。所以，這種相對運動和摩擦對陰蒂的刺激效應是比較弱的，在女性性快感激發機制中所起的作用應很有限的。　　陰門拉環結構發揮作用的基本條件　　在上面描述的陰門拉環結構中，交媾過程對陰蒂形成性刺激的機制，乃是通過陰蒂系帶對陰蒂頭的反覆牽拉。顯然，產生有效刺激的基本條件是，陰道能將陰莖緊握。換言之，女方陰道下三分之一段的內徑不能太鬆寬，男方陰莖必須充分勃起，而且在陰道內有力地抽動。否則，陰門拉環結構不能對陰蒂頭產生有效的牽拉效應。這就是為什麼陰道過分鬆弛可能會成為一個對性交的質量帶來負面影響的原因。　　另一方面，儘管陰道的潤滑是順利交媾的必要條件。乾澀的陰道使男女雙方均感不適，甚至性交疼痛。但是，若某種原因使陰道過分潤滑（例如，陰道避孕栓或避孕膠凍的用量過大，或患某些病症導致大量白帶時），也會使性交質量受到顯著影響。因為在陰莖插入的過程中，倘若陰道過度潤滑，就不能產生將陰道口周圍組織向陰道內推擠捲入的效果，從而減弱了陰蒂系帶的牽拉效應。　　促使陰門拉環結構發揮作用的性生理學因素　　歸因於生物進化的作用，人類男女性器官的解剖生理特點在以下方面」成套地「相互協調和匹配：隨著有效的性刺激持續作用，女性的性興奮水平提高，進入平台期。此時，女性的陰蒂充分勃起和」退縮「、陰道形成高潮夾環。二者是女子性器官在平台期時的標誌性變化。而且，在平台期的後期，陰道潤滑液的產生率有所降低。以上的變化實際上是女子性生理所出現的序貫性反應，其目的是為了進一步增加交媾過程的性刺激效果。　　1 陰蒂退縮反應使陰蒂系帶繃緊　　當女性進入性反應平台期，陰蒂進一步充血，最顯著的反應是出現陰蒂勃起。陰蒂頭因勃起而向上抬舉，由於陰蒂包皮被連接於小陰唇而不能隨同上舉。故上舉的陰蒂頭藏入陰蒂包皮囊內，勃起後的女性陰蒂干變短。這一現象呈現出與男性陰莖勃起的明顯不同。根據測量，勃起後的女性陰蒂最短可縮至原長度的50%。其結果表現為：勃起的陰蒂不是象男性陰莖勃起那樣向外進一步」伸出「，而似乎是在向陰蒂包皮囊深處」退縮「。尤其在平台期的後期，退縮的陰蒂頭看起來似乎」消失了「。　　Masters和Johnson曾經斷言，陰莖在性交時不可能與陰蒂直接接觸。這種說法未免過於絕對，但以男上女下位性交方式時，多數女性的陰蒂的確難以直接接觸到陰莖，陰蒂的退縮則進一步增加了交媾過程中陰莖接觸陰蒂的困難。　　畢竟男上女下位是人類社會絕大多數男女所經常採用的性交方式，因此，許多學者對女性在平台期出現陰蒂退縮反應的生理意義感到困惑不解。他們認為，陰蒂與陰莖」漸行漸遠「，增加了女性獲得性高潮的難度。於是，絞盡腦汁設計出一些特殊的性交體位，推薦給以女性性高潮不能獲得症主訴而就醫者，意在儘可能地促使陰莖直接接觸到陰蒂，幫助這些女性獲得性高潮。　　其實，陰蒂退縮反應有著重要的性生物學意義。陰蒂退縮的結果是，使陰蒂系帶被某種程度地預先繃緊。陰莖在這種情況下插入陰道時，通過陰門拉環機制的作用，陰蒂所受到的陰蒂系帶牽拉力將會增大，受到的性刺激也會明顯增強。此外，在人類最常採用的男上女下位性交時，陰莖自身的重量；以及男方在交媾運動中有意無意地將陰莖壓向女方盆腔的背側，也在一定程度上繃緊了陰蒂系帶，加大了對陰蒂的牽拉力量。換言之，無論從上端或是下端將陰蒂系帶繃緊，陰莖在陰道內的運動，都會更加有效地刺激陰蒂。　　2 高潮夾環使陰莖被有效地夾握　　在適當的性刺激下，女子性興奮狀態升高到一定水平即進入平台期。陰道在平台期的標誌性變化是形成高潮夾環（orgasm platform，此前一些學者往往按字面將其直譯為」高潮平台「）。高潮夾環表現為陰道下三分之一段的局部組織向陰道腔內凸起。該凸起使陰道腔內徑顯著縮窄成瓶頸樣。狹窄的瓶頸及環齒狀的陰道粘膜皺摺形成了對陰莖有效的夾握。　　與未產婦相比，經產婦的陰道變得較為寬鬆。但是，由於經產婦盆腔器官的血管床在妊娠過程中業已被充分開放；所以，進入平台期後，經產婦性器官的組織充血較未產婦更顯著，不僅大小陰唇腫脹明顯，而且所形成的高潮夾環更為有效，從而補償了妊娠分娩過程使陰道鬆弛後所造成的負面影響。　　3 陰道潤滑液的減少加強了陰莖對陰道口周圍組織的推擠與拉出效果　　在平台期的後期，陰道潤滑液的產生率有所降低。陰道夾環的形成與陰道潤滑液的減少，加大了性交抽動時陰莖與陰道之間的摩擦，增加了陰莖插人陰道時對小陰唇及陰道口周圍組織的推擠，也增加了陰莖回抽時將上述被捲入的組織外翻拉出的力量。其效應是，增強了陰門拉環結構對陰蒂系帶一陰蒂的牽拉刺激，從而促進性興奮水平進一步增高，觸發性高潮的加速到來。　　以上的分析可以解釋，當女性進入充分性喚起後再開始性交，有利於使女子獲得更強的快感，性興奮水平迅速躍升，更容易達到性高潮