如何實現肺癌早發現及有效治療

在我國，肺癌發病率和死亡率已居十大腫瘤之首。《2013年中國腫瘤登記年報》顯示：男性每10萬人有70人患肺癌，女性每10萬人有36人患肺癌。眼下，對肺癌的治療，就總體療效而言，其5年生存率僅10%-15%。

肺癌的提示信號有哪些？

談及肺癌，大家都比較緊張，那麼它有哪些提示的信號呢？那就從它的發病機理來談起，肺癌是指起源於支氣管粘膜、腺體或肺泡上皮的肺部惡性腫瘤，亦稱支氣管肺癌。肺癌的臨床表現是很複雜且多樣的，主要取決於腫瘤的發生部位、病理類型、分期等。臨床常見的癥狀有痰血、刺激性咳嗽、胸痛、氣促、聲嘶、肺內同一部位的反覆炎症等。

肺癌可以分為哪些類型呢？

從傳統的病理類型來劃分，肺癌可分為兩大類：非小細胞肺癌和小細胞肺癌，因兩種類型的肺癌在生物學行為和臨床病程方面具有較大差異，所以，治療手段、策略和預後都極為不同。從目前的患病情況來看，非小細胞肺癌患者約佔到全部肺癌患者的80%，非小細胞肺癌同時又分為鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等多種類型。

肺癌如何診斷呢？

目前來說，獲得肺癌的病理組織或者細胞是最可靠的辦法，也就是一旦胸部CT發現肺部或縱隔陰影，則需要進一步檢查獲得肺癌病理組織或者細胞才能確診為肺癌。在肺癌的診斷方面，上海市肺科醫院積累了極為豐富的經驗。除了常規的氣管鏡檢、CT引導下經皮肺穿刺、縱隔鏡等技術外，近年來還引進了國際最新的氣管鏡超聲引導下穿刺術（E-BUS）、電磁導航經氣管鏡肺活檢術等，大大提高了診斷水平。

肺癌治療怎樣治療更科學？

肺癌治療提倡的是個體化的綜合治療。隨著靶向藥物的研發及化療藥物的更新，更得益於基因檢測技術在臨床的普及，個體化綜合治療策略正在日臻完善。

首先，手術切除是早期肺癌的主要治療手段。應當力爭根治性切除，以期達到最大程度的切除腫瘤，減少術後轉移和複發，提高肺癌治癒率，同時達到準確的術後病理分期。但是，早期肺癌一般沒有明顯癥狀，很難早期發現，一旦患者出現癥狀而就診時，往往已經擴散或轉移，到了肺癌的中晚期階段而失去手術的機會。所以，在生活中應加強自身健康檢查，特別是對肺癌高危人群，如有長期吸煙史、家族中有肺癌病史等等，建議每年一次胸部CT體檢。當然，對於肺癌手術後的患者，也應該進行正規隨訪，而且大部分患者手術後需接受化療，以消滅體內可能存在的癌細胞；有縱隔淋巴結轉移的手術患者還需接受局部放療。

其次，對於晚期非小細胞肺癌的病人該如何治療？應根據肺癌組織的基因檢測結果，來進行個體化治療是最適合患者的治療方法。現階段的研究顯示，肺癌的發生、發展都與一系列「驅動基因」有關，通過相應的檢測手段，了解「驅動基因」的特徵，開展針對性的治療，也就是我們平常所說的「靶向治療」，因其具有選擇性強的特點，因此，在殺傷腫瘤細胞的時候不會傷及正常細胞或組織。所以，根據每個肺癌病人體內的「驅動基因」做有針對性的靶向治療，可大大提高療效，讓患者受益。

當然，要做到因人而異的個體化治療，必須「先檢測，後治療」，這是開展個體化治療的關鍵，如果不完成分期與基因分型就制定治療方案，那就相當於「盲治」。

總之，目前有關肺癌的治療已進入一個嶄新的時期，各種新葯不斷研發，治療手段不斷改進。2006年，世界衛生組織（WHO）已經正式將腫瘤定位為「可控的慢性疾病」。隨著對肺癌研究越來越深入，我們堅信，將肺癌變成「慢性病」指日可待。

（作者為上海市肺科醫院腫瘤科副主任、副教授、副主任醫師）

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