當兒科醫生遇到自己孩子生病時……

有孩子的家長想，家裡要有個兒科醫生就更好了，孩子生病就不用愁了。但醫生在面對自己孩子生病時，卻承受著大家想不到的壓力。

女兒還不到一歲的時候，有一天突然發燒，體溫迅速竄到 39 度多，平時活波可愛的她突然一下萎靡不振，小臉紅彤彤的，趴在大人懷裡昏昏欲睡，一家人頓時緊張起來。

自己雖然是個小兒外科醫生，一般的腹瀉感冒什麼的還是應付得來，囑咐多給她喂水，燒得太高了就給她喝點布洛芬。

到了第二天，孩子沒有好轉的跡象，如果不吃退燒藥，體溫基本維持在 38.5 以上，一吃退燒藥，體溫降下來，她又有精神玩鬧了，藥效一退，體溫又往上竄。

我密切觀察著她的情況，好在的是除了發熱，其他都挺好，能吃能睡。但家裡人有點扛不住了。

丈母娘說，孩子總這樣燒不行的，會燒壞腦子，不能總是在家自己喝點「紅藥水」，還是去醫院打一下針吧。妻子是超聲科醫生，從來沒做過臨床，第一次看到孩子生病本來就緊張，聽外婆這樣一說就更緊張了，跟著說，你自己是搞外科的，孩子發燒的你也看得不多，還是去找個內科醫生看看吧。

拗不過她們的輪番轟炸，無奈，帶著去找了個內科醫生，醫生看了看說，喉嚨不紅，肺部聽起來也沒事，應該還是病毒感染，說發燒會有個過程，再繼續觀察就好了。

聽到這樣的話，家人坦然多了，雖然這些話我在家說過無數遍，但內科醫生說一遍似乎抵我說十遍。

回到家孩子還是燒，但血也查了，內科醫生也看了，家人也安寧了一天，到了第四天，孩子仍然是高燒不退，孩子外婆再也淡定不住了，說不能再拖下去了，一定要帶孩子去打針。

我說再耐心一點吧，孩子雖然燒，但一般情況還好，很多病毒感染都要燒三五天，打針也解決不了什麼問題。但她看到孩子發燒的樣子，已經什麼都聽不進去了，說你當醫生才多少年吶，什麼都不懂，我做了一輩子的醫生我還不知道？你這是拿自己孩子在做實驗。爭吵一番後，我以我對孩子有監護權為由堅持住了，就差沒簽字表示後果自負。

到了第五天，孩子依然高燒，孩子媽媽和外婆已經不和我說話了，在她們眼裡，我儼然已是殘害自己孩子的罪人。我自己倒沒有動搖，因為看著孩子仍然沒有什麼別的癥狀，堅信發燒也會有個盡頭。果不其然，還沒吃退燒藥，到了中午，孩子體溫就逐漸趨向下降了，到了下午就已經正常了，然後全身出現了大片大片的疹子，熱退疹出，幼兒急疹，一種病毒感染引起的自限性疾病。我長出一口氣。孩子媽媽不言語了，孩子外婆幽幽的說：沒想到幼兒急疹能燒這麼厲害。

回頭想想，都是一家人，大家的願望肯定都是希望孩子好，不可能誰在孩子生病問題上存在什麼私心，家人之間本該信任無間，但三個人對疾病的認識和判斷又存在差異，所以還是產生了分歧和矛盾。

醫生之間都會存在分歧，更何況醫生和其他沒有醫學知識的孩子父母之間。因為緊張和擔心，家人之間都會產生質疑，更何況本為陌路人的醫生和患者之間。

孩子一發燒，大部分家長的願望是孩子早點退燒，覺得燒退下來了，孩子就恢復了健康，自己就安心了，所以就不顧一切的想給孩子退燒。不管發燒是什麼原因。在很多人眼裡，打針才是真正的治療，打上針了心裡才踏實，孩子發燒醫生不打針就是不負責任。

有一年，妻子帶著孩子回娘家了，到娘家第二天就出現高燒，迅速燒到 40.2 度，並伴喉嚨痛以及一邊的耳朵疼。

經過幼兒急疹那一次，以及此後多次的驗證，家人終於確認我不僅是孩子他爹，還真的是一個兒科醫生，所以在孩子健康問題上我已經擁有了話語權了。

和所有的家長一樣，我聽到自己孩子生病的第一反應也是心急如焚。但視頻里也只能看到她病懨懨的躺著，其它情況都不清楚，我一面叫繼續觀察體溫情況，多喝水，物理降溫，多休息，體溫太高了就給退燒藥。

到了第二天，孩子仍然持續高燒，我聯繫了當地兒童醫院的同學，讓妻子帶著孩子去找他，他也是外科醫生，他又帶著孩子找了一內科主任幫忙看了，驗血白細胞 1.8 × 10⁹ /L, 中性粒細胞比例也高，考慮化膿性扁桃體炎，建議打針，開了抗生素頭孢噻肟鈉，妻子問我要不要打。

我沒有看到孩子，在診斷上我完全信任醫生，孩子感染癥狀和指標都有，用抗菌素也沒有問題。但化膿性扁桃體炎病原菌以溶血性鏈球菌為主，首選藥物是青黴素，頭孢噻肟雖然級別高但未必效果更好，雖然孩子有高燒的癥狀，但沒有病原學基礎上，直接上頭孢三代針劑在我看來還是有些過了。

孩子也能進食，既往她也用過阿莫西林，我就叫她先不打針，回家先吃阿莫西林再觀察。

吃藥後當天，孩子仍然是持續高熱，妻子又有些堅持不住了，說還是想抱到醫院去打針，說人家好歹是內科主任，經驗肯定比你多，我頂著壓力叫她再堅持，到了第二天下午，體溫開始下降並趨向正常，三天後所有的癥狀都消失了。

那家醫院是我大學及研究生實習的醫院，那個醫生說不定也曾經是我的帶教老師，在醫患關係緊張的現狀下，我也特能理解她的用藥思路。就像前面講的，很多人到醫院就是要求立馬解決孩子的病痛，發燒的就要求早點退燒，不然就要問責醫生，甚至拳腳相向，在這種壓力下，遷就患者 + 保護自己成為很多醫生的選擇。

在抗菌素指征很明確的時候，有很多種選擇，選擇更強力的廣譜藥物，用起效更快的靜脈給葯，短期效果又快又好，病人歡喜。

至於風險，短期內輸液反應畢竟少見，遠期產生的問題也很難關聯到這次治療上去。而口服阿莫西林，需要做皮試，起效慢，碰上耐葯菌機會也大，效果不好可能被質疑，吃力又不討好，大部分患者都不願承擔任何風險，哪個醫生願意去選擇？

我把這個經歷發到微博上，有北京大醫院的兒科同行說，化膿性扁桃體炎自己也會上頭孢三代。所以，我即便是去的另外一家醫院，找的另外一個醫生，也可能是這樣的方案。

在這樣的醫療體制下，醫患關係現狀下，我們的醫療體系能提供的就是這樣的方案。

如果病情需要，我也會毫不猶豫的使用。

我只是覺得，別的醫生給出的方案是有醫生的立場，我自己的孩子我願意為她承受一些風險，選擇可能對她更好的方案。

我做出這種選擇是因為我自己是兒科醫生而且願意自己承擔責任。本來醫生在診治自己和或者親人的時候會受很多感情因素的干擾，更容易犯錯，如果有信任的醫生，我情願找他們去看。我自作主張也是無奈之舉，因為，轉換為患者的身份，醫生對當前的醫療系統也有很多不信任的地方，這也是為什麼大多數醫生自己看病也會找熟人的原因之一。

除了學習一些常規的處理方法，如果你沒有兒科醫生的朋友，拿不準的時候還是應該去看醫生。到了醫院，除了可以拒絕醫生開出的中藥外，也只有相信醫生。因為無論如何，在醫學問題上，受過專業訓練的醫生懂得肯定比你多，雖然在細節上可能不會完美，但大體的方向不會錯的太離譜，醫院畢竟還是受到監管的。更何況，按醫生的方案去做，出了問題還是找得到人負責，自己選擇出了問題眼淚只能往肚子里吞。

看到這裡大家可能失望了，但這卻是無奈的事實。疾病千變萬化，哪怕就是發燒，也可能是不同疾病，不同病情的一個表現，我上面講的兩次經歷都是不需要輸液的，但不等於所有的發燒都不需要輸液，有些重症的感染，不但要輸液，還可能要住進 ICU。就是醫生用心去診斷，也難免會有誤診漏診的時候，家長們通過學習可以提高一些醫學知識，但要超越以看病為生的醫生還是不太可能，所以相信醫生比相信自己出錯的機會要小很多。

要讓孩子們得到更可靠更安心的醫療服務，我們所能期望的是醫療行業能不斷改進。但這不是靠打殺醫生能實現的，而是要我們一起去努力改變現狀，包括整個社會信任的重建、患者的寬容和醫生的自律、科普教育和醫療體制的改變。

責任編輯：小西

圖片來源：shutterstock.com

該文章由作者授權丁香園轉載

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