關於2型糖尿病，您知道多少？

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—北京朝陽醫院葯事部原創科普

一

什麼是2型糖尿病？

糖尿病是一種最常見的內分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，在環境因素的觸發下發病。2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35-40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏狀態，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有一些病人需要使用胰島素治療。

二

2型糖尿病的控制目標有哪些？

2型糖尿病理想的綜合控制目標視患者的年齡、合併症、併發症等不同而異。我們將其總結成一個簡單易懂的表格。

三

2型糖尿病患者如何監測血糖？

（一）餐前血糖監測：當血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關注的，有低血糖風險者（老年人，血糖控制較好者）也應測定餐前血糖；

（二）餐後2小時血糖監測：適用於空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到治療目標者；

（三）睡前血糖監測：適用於注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者；

（四）夜間血糖監測：適用於胰島素治療已接近治療目標而空腹血糖仍高者。

2型糖尿病患者發生低血糖怎麼辦？

（一）降糖葯的主要副作用就是低血糖，低血糖是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，當血糖≤3.9mmol/L時患者需要注意，防止低血糖癥狀。

（二）低血糖的表現：通常表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。

（三）低血糖的處理：作為每一個糖尿病病人外出時應隨身兩件寶物：

1、食物，如糖果、餅乾等，以備發生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖;

2、急救卡片(註明姓名、診斷、電話、用藥等)，它提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。

五

2糖尿病如何健康生活和飲食？

（一）飲食治療：

患者在飲食中注意經常變換食譜，注意到各類食品的攝取，每日進餐的時間、數量、質量應保持一定的規律性和穩定性。

1、烹飪口味以清淡為好，盡量不吃腌制食品，如鹹菜。可適當用粗雜糧代替細糧，如綠豆粥、燕麥片等。除重體力勞動外，每日碳水化合物攝入量女性以200-250g大米，男性以300-350g大米為宜。

2、糖尿病患者蛋白質需要量為1.0g/kg左右。蛋白質的主要來源為魚、蝦等動物食品及大豆等豆類食品，應注意食物品種的多樣化，最好葷素搭配著吃。

3、糖尿病患者在限制脂肪進量的前提下，烹調油應盡量用植物油，每日限量為20-30mL。建議少食富含膽固醇的食物，如動物內臟及蛋黃、乾果等。煎炸的食物脂肪含量高，應盡量不吃。

（二）運動治療：

運動方案實施前應進行較全面的健康檢查，運動前要準備穿合適的衣服和鞋襪；隨身攜帶一些吸收比較快的碳水化合物如糖果、飲料等，以備低血糖發生時食用；先做適當的準備運動，可在運動前測一次血糖。運動時間較長應注意飲水，避免在過分冷、熱、濕或煙霧環境中作高強度運動。

（三）病情監測：

定期監測血糖；每3個月定期複查糖化血紅蛋白；6個月查尿常規；每年全面體檢，了解血脂及心、腎、眼底和神經情況，儘早發現併發症。服藥期間注意監測血糖、肝功能及腎功能。

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作者：王詩卉