談談高血壓冠心病的治療方案 （楊醫生手記之三十七）

我患高血壓已27年,能活到今天,算是很不錯了,這一方面是歸功於自己是一位內兒科醫生,更重要一點是27年來,我從不間斷過服藥.高血壓患者切記,千萬不要亂聽別人說,有什麼土方不用服藥等等……

最初我每次高血壓時,總有先兆癥狀,如頭痛,頸項及肩胛區痛,這樣就可以告知我,血壓高的可能,促使自己去量血壓。過去是沒有電子血壓計,量血壓也不是那麼方便，現在可方便了，我不管到哪裡，就算是去旅遊幾天，也要帶著電子血壓計，是的，電子血壓計沒有立式血壓計準確，但可以先對照下知道誤差多少，心中有個數就可以了，如果我的血壓超過180mmHg/100mmHg，我就叫愛人用立式血壓計給我量，以便決定用藥，電子血壓計最好量二次，第二次較準確。

我今年初因心絞痛發作後，經兩次住院確診為冠心病，高血壓的用藥全變了，以前我曾因高血壓住院過多次，印象最深的是有一次血壓高至200mmHg/110mmHg，醫生害怕了，馬上給我肌注了一支利血平，血壓真的馬上降下來，可是我卻兩天不能起床，頭昏眼花，天旋地轉，眼冒金星，原因是血壓下降太快，太低了，這是我一輩子都忘不了的經驗教訓。今年初我心絞痛，含兩粒日本救心丹後，量血壓，也是200Hg/110Hg，但我只服一片北京降壓0後，一小時血壓下降為180Hg/90Hg。老人血壓不能過快下降，這點希望大家記住。

降壓藥可分長效，中效，及短效，如果是長效的，每天服一次，如蒙諾，安博維，中效如倍他樂克,短效的如尼群地平,卡托普利等,如果血壓不穩定及初發病 ,可選用短效的,隨時調整藥量,如果血壓是中等高的,可考慮中效的,上下午各一次,如果高血壓已多年,且較高,還是用長效的較好。

降壓藥的分類較復什，最好由醫生給你制定治療方案，自己千萬別亂用藥。

下面談談我的治療方案，我服了五個多月，病情已明顯好轉，我和大家交談也許對一些同病相憐的朋友，有一定的幫助。

1， 拜阿司匹靈，預防血栓的形成（抑制血小板粘附和聚集）治療不穩定型心絞痛。每天一次，每次一片（100mg）

2， 安博維（厄貝沙坦），長效降壓藥，療效較好，每天一次，副作用易引起咳嗽。且較貴。

3， 蒙諾（福辛普利鈉）長效降壓藥，療效好，每天一次，副作用易引起咳嗽，且較貴，兩種葯任選一種。

4， 合心爽，改善心絞痛和高血壓，每日三次，每次一片，副作用，可引起心動過緩，心率<50次/分，禁用。

5， 單硝酸異山梨酯，冠心病的長期治療，及心絞痛的預防，每日三次，每次一片。

6， 辛伐他汀，降低膽固醇，睡前服20mg。

推薦閱讀：