從一位銀屑病教師的經歷說起

06-08

一位中年老師來就診，我一看是銀屑病，就刨根問底地不停問她是否有咽喉疼痛，腸胃不好，便秘，腹瀉，口臭等，有無其他疾病，有無焦慮，情緒變化，是否感冒等打過抗生素，打抗菌消炎藥後皮損有什麼變化，等等，我要她靜靜想想有什麼特別的地方沒有。見我這麼過細地詢問，她靜下心來回憶了一下，告訴我說：

「還真沒有哪位大夫這麼過細問我，我得這個病有十多年，有多年的便秘，但每到假期，寒暑假的時候，我自己就用些雜糧，做些清淡的飲食，調調腸胃，大便也很通暢，自己放鬆了心情，出去旅遊，沒有特別用什麼葯，皮疹也自動下去了。可一開學很忙，帶學生有很多頭痛的事，皮疹又起來了，有時還很癢，用藥也沒改善...」

「但奇怪的是，我有一次上課後得了咽炎，喉嚨痛得講不了話，醫生給我吊了幾天頭孢，卻沒想到全身的皮疹也跟著消了。經你這麼一問，還真有些蹊蹺，可到底是怎麼回事呢？」

被她這麼一問，我試著給她的解釋是:

"你的腸胃可能有問題，銀屑病儘管原因複雜，但許多人飲食生活沒有規律，胃腸道長期被不良的飲食習慣所困擾，如大量進食甜味劑，食品添加劑等，而這些東西很容易破壞人體腸道的益生菌等，導致腸道的有益菌越來越少，過路的有害菌越來越多。正常情況下，有益菌會產生一種叫做葡萄糖醛酸酶，這個酶能把膽道排到腸道的膽汁中的結合膽紅素轉化為去結合膽紅素。這種去結合膽紅素有類似人工牛黃的作用，它能破壞胰腺等分泌到腸道的多餘的蛋白消化酶。如果這個作用減弱，蛋白消化酶就會破壞腸黏膜。由於益生菌緊貼腸黏膜，起到貼身保衛的作用，如果腸黏膜得不到有益菌的保護，腸黏膜的保護屏障受損，通透性增加，容易誘發局部的免疫反應或炎症反應，得炎性腸病，由於腸內黏膜破損了，過敏物質，毒素及細菌就可能進入腸黏膜到達血液等其他器官，誘發炎症性或過敏性皮膚病如銀屑病等。為什麼說現在銀屑病，過敏性疾病大量增加，與我們大量食品添加劑尤其是甜味劑等不無關係，中醫說病從口入是很有道理的....」

「那麼，在運動，緊張，焦慮或生病時為什麼銀屑病會加重呢？這其實是人體的一種應激反應，或者叫狩獵式反應。通俗地講叫守株待兔，等待機會的意思。也就是說，當人體處於這種狀態下，機體會優先應激選擇地大量供血給大腦及心臟器官，為保證這種狀態，本提供給腸黏膜的血液發生短路，直接經過動靜脈吻合網又快速迴流到心臟，腸黏膜比較脆弱的地方因得不到有效的血液供應，就會缺血壞死，就會形成腸漏症，大量的有害細菌藉此機會移位進入到血液中，如果機體的免疫功能正常，就會帥兵如淋巴細胞，粒細胞等去攻擊它們，啟動免疫炎症反應，殺得天昏地暗時留下的就是皮疹，勝利清掃戰場後皮疹就慢慢消退。如果持續緊張焦慮等，持續的應激反應，不斷地細菌入血，機體免疫防護系統就招架不住，這些入血的細菌為適應環境，變成缺乏細胞壁或破壁的細菌，也叫L形細菌，這種細菌作為抗原或超抗原就不斷挑事，引發機體免疫炎症反應，不斷交戰，不斷出現皮疹，因忙於招架，來不及清理戰場，這樣破壞的地方逐步擴大，意味著有的皮疹就融合成大塊狀，用常規的辦法很難消退。像葡萄球菌外毒素，鏈球菌內毒素，真菌毒素等都可能是超抗原，它們就會不斷挑起新的皮損。

一些人為什麼瘙癢呢？這是因為伴隨菌群入血，大量腐胺和組胺類物質也進入血中，引發瘙癢。同時，這些胺類物質會影響大腦，迴流到腸道，引起腸麻痹，腸蠕動功能減弱，就會出現便秘，便秘又加重腸道損傷等，形成惡性循環。這就是為什麼許多銀屑病患者有便秘等癥狀。」

「在銀屑病的發病中，還有一個經口而入的細菌伴有重要角色，就是胃幽門螺桿菌，這種菌在破壞胃黏膜的同時，也容易誘發腸道的菌群失調，也是口臭的罪魁禍首。」

「無意中應用的抗生素能短時抑制或殺滅細菌，起到阻止超抗原不斷釋放的反應，自然皮疹會慢慢消退，如果腸黏膜得到修復，銀屑病也就完全不發或短期內消停下來，一旦新的因素激發，銀屑病就會再次發作。」

「當然，抗生素應用不當，誘殺大量有益菌就會引發菌群失調，會加重病情。所以，不要隨意濫用抗生素，保持良好的心態，避免緊張焦慮，迴避飲料等富含食品添加劑及刺激飲食，及早發現和糾正胃腸道問題，積極配合治療，銀屑病是可以治癒或完全不發的....」

聽了我的解釋，她的疑惑慢慢解開，知道自己應該怎麼去做了。