曲安奈德的臨床新用途 (中國食品藥品網）(2008-10-17 20:30:21)

曲安奈德又名曲安縮松、去炎松A，商品名痛息通，是一種人工合成的含氟長效腎上腺糖皮質激素，臨床應用已達15年，屬國家基本藥物和社保乙類品種。因其強而持久的抗炎鎮痛作用，在骨關節炎、類風濕等疾病中被廣為應用。近年隨著藥理研究和使用經驗的深入，曲安奈德在許多難治性疾病中顯示出良好療效，新的用途不斷湧現，現舉例如下：　　◆小兒鞘膜積液　　本病系腹膜鞘突在胎兒出生後未閉鎖或睾丸鞘膜腔液體積聚過量所致，在2～3歲仍未消退者需手術治療。近年人們利用曲安奈德減少炎性滲出和抑制肉芽組織形成的作用，對2～14歲兒童鞘膜積液患者開展了治療。具體方法是：在常規消毒陰囊皮膚後穿刺抽凈積液，積液如為淡黃色透明性漿液，可按7歲以下10～20毫克/次，7歲以上30～40毫克/次注入本劑，拔針後按摩陰囊5分鐘。年齡較小不合作者，可於肌注鎮痛藥物後給葯。術後口服紅霉素、阿莫仙等抗生素3天，以防局部感染。本方法操作簡單、安全經濟，有效率達94％。　　◆帶狀皰疹　　帶狀皰疹是以局部劇烈疼痛為主要癥狀的神經科疾病，口服強的松為其治療方法之一，但顯效較慢。近年試用曲安奈德20毫克加維生素B121.5毫克混合後肌注，每日1次，共4天，結果用藥1小時即可顯效，維持作用長達2周，具有疼痛緩解快、皮疹消退早、療程短的特點，無不良反應。　　◆抗瘢痕增生　　部分人在皮膚感染、外傷、燒傷或手術後傷口癒合時，結締組織可過度增生形成隆出於皮膚的疙瘩，有時甚至超過原來的傷口，稱瘢痕素質。這不僅影響美觀，且可造成瘙癢或妨礙肢體屈伸。治療較為棘手，單純手術切除有時可誘發或加重新的瘢痕疙瘩形成。近年來運用曲安奈德40毫克（1毫升）加2％利多卡因2～5毫升於瘢痕皮損內和基底部注射，每處0.2～0.3毫升，皮損較大者可分點多處注射，每周1次，3次後改為2～3周1次。總有效率為93％，皮損變平、變軟進而消退者佔58％。　　◆斑禿　　斑禿俗稱「鬼剃頭」，其病因不明，目前常採用局部外用藥物和光化學療法，效果多不確切。近年將曲安奈德與1％利多卡因按1：2的比例混勻，按患處皮膚面積每平方厘米0.1毫升給葯做皮內注射，每次總用量不超過20毫克，每周注射1次，8周為1個療程。用藥後新發明顯生長，分布密度、毛髮粗細、色澤同正常頭髮，總有效率為88％。有效者常於1～2個療程後開始有毳毛生長，逐漸增多變黑成為終毛，但病程較長（大於6個月）者療效差。　　◆哮喘　　哮喘是呼吸系統的一類過敏性慢性氣道炎症。激素類為其主要治療藥物之一，因其需全身給葯、療程長、撤除不易、副作用大而給病人帶來諸多不便。近年嘗試用曲安奈德40毫克/次於雙側定喘穴（在第7頸椎下陷中旁開0.5寸）注射，針刺深度2～2.5厘米，捻轉提插針頭使患者有酸、麻、脹感後回抽針芯無回血時推葯，拔針後按壓局部1分鐘，爾後用創可貼覆蓋。間隔2周治療1次，連續3次為1療程。有效率達85％，主要表現為喘息、咯痰、咳嗽消失，肺功能改善。　　◆骨囊腫　　本病為一類似腫瘤的骨病，好發於兒童和青少年長骨的干骺端，常引起病理性骨折。其常規療法為手術刮除病灶後植骨。近年有人採用電視X線定位法對囊腫用多根粗的骨穿針作囊腔上下左右多處穿刺，抽凈積液後用生理鹽水加壓沖洗。吸凈沖洗液後，注入曲安奈德40～80毫克，拔針後包紮，活動肢體使藥液均勻分布於囊腔各處。用藥後4個月可見囊腔鈣化，從而可免除手術。有效率為96％。　　◆耳廓假性囊腫　　本病為外耳常見疾病，不加治療可致耳廓畸形。對此可於抽凈積液後注入曲安奈德10～20毫克，10天後腫脹未消可第2次注射。有效率達100％。　　◆疥瘡結節　　疥瘡結節為疥瘡感染後的常見併發症，癥狀頑固，無有效療法。對此可用本劑40毫克加2％利多卡因1毫升，於結節基底部注射，每個部位使用0.1～0.2毫升，每次10個部位左右，每2周注射一批。有效率為100％，痊癒率為91％。　　三叉神經痛採用曲安奈德20毫克加入1％利多卡因4毫升搖勻後，取三叉神經根及痛支處消毒後注葯，每部位2～4毫升，5天1次，配合卡馬西平、川芎嗪，15天1療程。治癒率為90.8％，總有效率為98％。　　◆小兒皮膚血管瘤　　用曲安奈德20毫克加入0.5％利多卡因10毫升中，每個瘤體內注葯0.2～1毫升，以使瘤體蒼白腫脹為度，2～3周用1次。有效率達95％。　　◆其它　　曲安奈德尚可用於變應性鼻炎、椎間盤突出、骨膜炎、腱鞘炎、腕管綜合征、局限性神經性皮炎等。/*0324 BlogMore*/img{ border:none}.moreArticles {margin-top:50px; font-size:14px;}.moreArticles h2,.moreArticles ul,.moreArticles ul{ margin:0px; padding:0px; list-style:none;}.moreArticles h2 { font-size:14px; font-weight:normal; height:30px; }.moreArticles ul li{ height:23px; line-height:23px; font-size:14px;}.moreArticles h2 a{ text-decoration:underline}.conBg_oth{ position:absolute; left:505px; top:505px; width:644px; height:390px; border:1px solid #6d6b6a; z-index:900; background:#fff;}.editMya{ width:642px; height:390px; border:1px solid #a8bac1;font-size:12px;}.editTop{ background:url(../images/box_top_bg.jpg) repeat-x; height:22px; padding-top:3px; padding-left:12px; font-size:14px; font-weight:normal; color:#4e7786;}.editTop span{ float:right; padding-right:6px; padding-top:2px;}.editLeft{ width:396px; float:left; padding-left:12px; padding-top:12px; font-size:12px;}.f000{ color:#000;}.selectAticle{ height:25px;}.selectAticle .fright{ float:right}/*0324 BlogMore*/標籤: 中草藥

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