別讓高膽固醇「堵」了你的血管

多年來大家認為膽固醇是個「壞東西」，吃多了會堵血管。那麼究竟膽固醇是不是全是「壞東西」？為什麼不能吃多？它對人體健康到底有哪些影響？如何抑制它對人體的危害？這些問題下面我們來逐個討論。

1、膽固醇多會不會「堵血管」？到時底是什麼引起心梗、腦梗？

現在，幾乎每個人身邊都會有心腦血管疾病患者。我國心腦血管疾病患者人數已超過2.9億：每兩個去世的中國人就有1人是心腦血管病引起。目前，60歲以上中國人動脈粥樣硬化患病率達80%，特別令人惋惜的是：因為心血管病猝死年輕力壯、風華正茂的中青年人已佔心血病死亡的1/5。他們根本沒有機會被送到醫院救治。

那這到底是怎麼引起的？血管又是怎麼被「堵」上的？

有確鑿證據證明，血液中的低密度脂蛋白膽因醇（LDL-C,俗稱「壞膽固醇」）增高與心腦血管疾病的發生有著密切的關係。「膽固醇」水平升高，會損傷血管，使血管壁上形成脂質斑塊（即動脈粥樣硬化斑塊），斑塊逐漸增大，將導致血管狹窄，從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。

更危險的是，有些斑塊就像「不定時炸彈」，不穩定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內就可奪取生命。

近年有研究數據顯示。中國居民冠心病死亡率增加，77%是由於血液膽固醇升高所引起。事實告訴我們，控制「壞膽固醇」升高，能顯著降低心梗、腦梗及死亡風險。

「壞膽固醇」（LDL-C）在一般人群應該低於3.4mmol/L甚致1.8mmol/L以下。（詳見下圖）

最後，還是要強調，若是血膽固醇指標異常，一定要遵醫囑進行降脂達標，切勿大意！

一句結論的話：壞膽固醇升高是關鍵因！

2、膽固醇是吃進去的嗎？

我們吃進去的膽固醇主要來源於肥肉、雞蛋、內臟等「動物性食物」。通常膽固醇高的食物也會富含飽和脂肪酸，即飽合脂肪酸和膽固醇食物同源。

事實上，對於大多數健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩定的機制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽因醇就會相應減少，以控制總量不變，可以「維穩」。雖然食物中攝入的膽固醇對人體血液中總膽固醇影響較小，但因個體對膽固醇穩態調節能力差異很大，大約有15%~25%的人群對膳食膽固醇敏感，也就是「維穩」能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇增多，會使體內血液總膽固醇顯著升高、而這群人其實就要小心「病從口入」了。

膽固醇是人體必需的營養素之一，它是合成細胞膜、膽酸、維生素D的重要原料，但問題是多數人的血液膽固醇水平超過了人體的實際需要量，當其在體內累積過量時，就會對機體產生不利的影響。

所以說，適量攝入動物性食品，對補充身體必要的營養成分是有益的；但如大量無節制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風險。

一句結論的話：血膽固醇中，有1/4是吃進去的；3/4是肝臟合成的；有15%~25%的人對膳食膽固醇非常敏感；高危人群應嚴格控制飲食。

3、膽固醇「解禁」了，吃雞蛋是不是就不用限制了？鹵煮、動物內臟、肥肉等是不是也可以隨便吃了？

新版膳食指南陸續取消了每天300毫克膽固醇攝入的限制，所以吃貨們覺得福音到了，吃雞蛋不用數數了，鹵煮、肥肉也「解禁」了，可以盡情享受了。「適量」是任何營養物質攝入都應當遵循的原則。我們大可不必為吃不吃蛋黃過分糾結，也不能同一類食物吃得太多，如果真是這樣，就是拿自己的健康開玩笑了。

隨著人們膳食模式改變，動物食品攝入增多，血膽固醇升高是不爭的事實，心腦血管疾病的發病率也在升高。所以在膳食中強調低膽固醇、低飽和脂肪酸的攝入，是對您和家人的健康負責。關於吃幾個雞蛋、內臟吃多少的問題，我們看看權威說法是什麼？

《中國居民膳食指南》強調「營養均衡」和「食物多樣化」，其中蛋類、內臟內、脂肪類有明確的建議：蛋類每天40~50克（大約1個雞蛋的量），吃雞蛋不棄蛋黃。動物內臟含豐富的脂溶性維生素和一些微量元素，建議每月食用2~3次，每次25克（半兩）左右。而脂肪尤其是動物性脂肪（動物油、肥肉）攝入過量是目前中國人膳食失衡的一大問題，指南建議每天烹調食用植物油，攝入量為每人25~30克（半兩）左右。

植物性食物為主的膳食模式，膳食纖維、植物固醇等可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平。芹菜、玉米、燕麥等都屬於膳食纖維豐富的食物。同時，所有植物性食物中都含有植物固醇，只是加工越精細，植物固醇的含量越低，即全麥粉>標準粉>富強粉>餃子粉。雜糧：紫米、薏仁米、青稞等植物固醇的含量更高。

看到這裡會有什麼發現？對於普通健康人來說，如果能夠做到均衡營養和食物多樣化，那就不需要擔心膽固醇攝入超標的問題的！

但是需要強調的是，「居民膳食指南」是指導健康群體和大眾的科學建議：針對已患有高膽固醇血症的人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強調應嚴格控制膳食中高膽固醇食物的攝入。（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<>

一句結論的話：有度才有健康——取消膽固醇攝入上限並不等於可以無節制攝入。

4、「壞」膽固醇高時應該怎麼辦？

根據《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的建議，動脈粥樣硬化等高危患者應當降低高膽固醇、高飽和脂肪酸的動物性食物攝科。選擇能夠降低「壞膽固醇」的食物、穀類、薯類和全穀物等植物性食物中含膳食纖維、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平。

保持健康體重；戒煙限酒控鹽。

保證每周5~7天，每次30分鐘中等強度運動等，都是有效預防心肌梗死和卒中等心腦血管事件的重要方法。

同時，高膽固醇血症是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎上，早診斷、早干預，並在醫生指導下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫學界公認他汀類的藥物對降低壞膽固醇水平確有顯著效果，其長期服用對多數人還是安全。

如果服他汀類的藥物出現副作用明顯者，可用中醫中藥代替治療，其療效也是很好的，且安全無副作用。適當的中藥復方不僅可以降低膽固醇，對於已經形成的斑塊還可產生有效干預作用。

心腦血管疾病的發生髮展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療並使壞膽固醇長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度的減少其對心腦血管健康的影響。