肝癌晚期的癥狀體征？肝癌患者你都了解嗎？

06-08

惡性腫瘤的全身表現：患者常有進行性消瘦、乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉、營養不良和惡病質等。（發熱相當常見、多為持續性低熱、一般在37.5-38℃左右，也可呈不規則或間歇性及持續性高熱。表現可似肝膿腫，但發熱前不伴有寒戰，應用抗生素治療無效。發熱與腫瘤壞死物的吸收、癌腫壓迫或侵犯膽管而致膽管炎，因抵抗力減低並發其它感染有關。

　　原發性肝癌惡性程度高，發展迅速，自然生存期短，是目前最險惡的癌症之一。早期原發性肝癌癥狀不明顯，大部分患者出現明顯的原發性肝癌的癥狀已經屬於中晚期。

　　原發性肝癌晚期癥狀有以下幾個方面：

　　原發性肝癌晚期癥狀之肝區疼痛與肝腫大：肝區疼痛常是肝癌患者的重要主訴，多呈間歇發作或持續性的鈍痛、脹痛，為腫塊迅速增大脹逼肝臟包膜等所致。肝臟進行性腫大、壓痛，質地堅硬，邊緣不規則，表面呈結節狀，是肝癌最具特徵性的常見體征，往往可由患者自己捫及而就診。若癌腫位於肝之膈面內，則可使橫膈抬高，肝上下界叩診濁音區增寬，而肋緣下可能觸不到。有時可聞及肝區摩擦音或血管雜音。

　　原發性肝癌晚期癥狀之黃疸：肝細胞為癌腫廣泛浸潤可致細胞性黃疸；癌塊壓迫膽管或癌組織脫落堵塞膽管可致阻塞性黃疸，黃疸呈進行性加重。膽管細胞癌的黃疸出現早而程度亦重。

　　原發性肝癌晚期癥狀之肝硬化表現：大多數肝細胞癌合併肝硬化，故常有脾腫大、側支循環建立和腹水等門靜脈高壓症臨床表現。尤其是其轉移性瘤栓可加重門靜脈阻塞，使腹水等癥狀更加明顯，腹水量短時間內增多，呈漏出液或血性腹水。

　　原發性肝癌晚期癥狀在全身的表現有：消化功能紊亂、噁心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。還有發熱、乏力、衰弱、進行性營養不良和消瘦，甚至可形成惡病質。由於癌組織對機體內分泌與代謝的干擾，部分患者尚表現有伴癌綜合征，主要是低血糖和紅細胞增多症，偶有高血鈣、高血脂、類癌及黑棘皮症等。

　　原發性肝癌晚期常出現遠處轉移。肺轉移最常見，表現為頑固性咳嗽、咯血、癌性胸水，甚至有肺梗塞等。其他向骨骼、脊柱、顱內轉移分別有相應癥狀產生。

　　原發性肝癌伴癌綜合症：①低血糖症：發生低血糖的原因很多，肝癌細胞能異位分泌胰島素樣物質，腫瘤貯存糖原過多、抑制胰島素酶生成、或分泌胰島β細胞刺激因子而使血糖降低。②紅細胞增多症：其原因可能為紅細胞生成刺激素增多所致，約10％患者出現此征。③高鈣血症：其發生可能與肝癌組織分泌異位甲狀旁腺激素有關，肝癌伴發高鈣血症與腫瘤骨轉移時的高血鈣不同，後者伴有高血磷且臨床上常有骨轉移徵象可助鑒別，肝癌伴發高血鈣症時，可出現高血鈣危象，如嗜睡、精神異常、昏迷等，常易誤診為肝性腦病或腦轉移。