從孩子異常步態看疾病

如何知道孩子生病？量體溫，觀神色，看食量，了解大小便情況等都是有效辦法，父母也較熟悉。其實，還有個辦法：觀察孩子步態。根據孩子生長發育規律，1歲以後開始學步，從父母牽拉到逐漸獨立行走，多是搖搖晃晃，兩條腿呈八字形分開，形同醉漢。2~3歲時已經學會走路，但動作往往不協調，速度也不均勻。3~4歲後，已基本掌握行走的動作要領，雖然步伐尚不夠均勻，節奏也還不明顯，但動作協調多了，步子也越來越穩健了。從步態看，孩子從出生開始，雙下肢都呈輕微「O」型，即雙側足踝靠攏，膝部和小腿有一定的空隙，小腿有點向內彎。這是因為骨骼較軟，下肢內側肌肉相對外側肌肉較多引起的正常形態。隨著年齡增長，下肢肌肉和骨骼不斷長大，下肢的活動量和強度逐漸增強，「O」型腿會變得更明顯，然後逐漸變成與「O」型腿相反的「X」型腿(膝部靠攏，腳踝靠不攏)，最後再穩定於輕微的「O」型腿狀態直至成年。孩子3歲後，應注意觀察其行走時步態是否異常，有助於發現某些疾病。鴨步行走時兩隻腳的距離很寬，身子左右搖晃，肚子前凸，上樓梯要一隻腳先上去，另一隻腳再往上提，頗為費力，整個走路的姿勢活象一隻鴨子。醫學解析：首先懷疑進行性肌營養不良症，這是一種遺傳性疾病，3歲之前與正常兒童沒有多大差別，3歲之後的差異逐漸明朗化；其次，也可見於佝僂病、先天性髖關節脫位的患兒。家庭處理：孩子剛開始學步時也可呈類似步態，屬於生理現象，不要大驚小怪。但3歲後依然此種姿勢，就應視為病態，須及時上醫院檢查。醉步走路時身子重心不穩，步態紊亂且不準確，左右搖晃或向一側傾倒，同時有拿東西不準、說話不清楚等癥狀。醫學解析：此種步態提示孩子患了中樞神經系統疾病，如小腦疾病、巴比妥類藥物中毒等。另外，小腦腫瘤也不可忽視，臨床統計約佔兒童腫瘤的7~10%。家庭處理：當發現孩子出現類似步態時，不要誤認為是孩子調皮、淘氣、不聽話，應及時去醫院檢查。腳尖步孩子站立時兩大腿靠近，小腿略分開，雙足似足尖站立，行走時像跳芭蕾舞樣以足尖步行，稱為腳尖步或雄雞步態。醫學解析：常見於脊髓病變，如炎症、截癱等。家庭處理：及時上醫院。剪刀步孩子走路時兩下肢伸直，步態僵硬，雙腳向內交叉前行，胯部相互碰撞，膝部靠近似剪刀樣，步態小而慢，謂之剪刀步。醫學解析：多見於雙側大腦或脊髓病變，如腦性癱瘓，家族性痙攣性截癱也可出現此種步態。家庭處理：及時上醫院檢查。跛行步態孩子行走時步態跛行或左右搖晃。進一步檢查可發現兩側臀紋不對稱，髖脫位一側皺褶增多，而且位置上移。醫學解析：常見於先天性髖關節脫位，確診需通過骨盆X線攝片檢查。另外，小兒麻痹症、格林-巴利氏綜合症也可引起類似步態。家庭處理：及時上醫院，尋求切實有效的治療舉措，不可延誤。若為先天性髖關節脫位，早期可採用石膏固定方法，重者需行手術。跨越步態孩子行走時必須高抬腿才能起步，形同跨越高欄。醫學解析：多見於維生素B1缺乏引起的周圍神經炎以及腓總神經麻痹。此外，下肢畸形、關節損害等也可引起。家庭處理：及時看醫生。跳躍步態表現為下蹲時兩膝不能併攏，兩腿必須分開，兩側髖關節呈外展、外旋姿勢，猶如青蛙屈曲時的後肢；站立時兩下肢輕度外旋，不能完全併攏，呈「外八字」；行走時呈「八字」蹣跚步態；快步行走時屈髖受限，故步態呈跳躍狀。醫學解析：見於患有注射性臀肌攣縮症的孩子，多因1～2歲期間打針過多所致。家庭處理：尋求醫生幫助。

素材：網路 編輯製作：楊鳳弟老師
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