運氣學說在醫學中的應用
運氣學說在醫學中的應用
運氣學說在醫學中主要是用以推測每年的氣候變化，預測疾病的發生和流行，指導對該病的預防和治療等方面。
一、推測每年的氣候變化
（一）推測每年氣候的一般變化
1．主運與氣候
主運之五步，分別主治一年五時的正常氣候。
初運木運的時間是從每年的大寒至春分，相當於每年的春季，氣候由寒轉溫，為風氣主令，所以春季的氣候特點以風（溫）為主；
二運火運的時間是從每年的清明至芒種，相當於每年的夏季，氣候由溫轉熱，為火氣主令，所以夏季的氣候特點以暑熱（火）為主；
三運土運的時間是從每年的夏至至處暑，相當於每年的夏秋之交，氣候多餘熱未盡而多雨濕，為濕氣主令，所以長夏的氣候特點為濕為主；
四運金運的時間是從每年的白露至立冬，相當於每年的秋季，氣候由熱轉涼而乾燥，為燥金主令，所以秋季的氣候特點以燥為主；
五運水運的時間是從每年的立冬至大寒，相當於每年的冬季，氣候由涼轉寒，為寒氣主令，所以冬季的氣候特點以寒為主。
2．主氣與氣候
主氣分為六步，每步主司四個節氣。
厥陰風木為初之氣，從大寒至春分，相當於每年的初春，為風氣主令，其氣候變化為多風；
少陰君火為二之氣，從春分至小滿，相當於每年的春末夏初，為火氣主令，其氣候變化為多熱；
少陽相火為三之氣，從小滿至大暑，相當於每年的夏季，為暑氣主令，其氣候變化為多火；
太陰濕土為四之氣，從大暑至秋分，相當於每年的暮夏初秋，為濕氣主令，其氣候變化為多濕；
陽明燥金為五之氣，從秋分至小雪，相當於每年的秋冬之間，為燥氣主令，其氣候變化的特點為多燥；
太陽寒水為終之氣，從小雪至大寒，相當於每年的嚴冬，為寒氣主令，其氣候變化為多寒。
每年氣候的一般變化規律是春季多風，夏季多暑熱，長夏多濕，秋季多燥，冬季多寒。
（二）推測每年氣候的特殊變化
每年氣候除表現為春風，夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒的一般變化規律外，還可因各年值年大運及客氣而反映出某些特殊性的變化。
1．歲運與氣候
（1）歲運五行屬性與氣候
如甲已年，歲運是土運，當年的氣候變化便以濕為特點，其四季的氣候除了風暑濕燥寒的變化外，還可表現出濕的特殊變化。
乙庚年，歲運為金，當年的氣候除了風暑濕燥寒的變化外，還可表現出燥的特殊變化。
（2）歲運太過、不及與氣候
歲運太過之年，當年氣候多為本氣流行，同時本氣太過還會克制所不勝之運而表現出所不勝之運的氣候特點。
如甲辰年，為土運太過之年，當年的氣候便以濕為特點；同時因土能勝水，因此除了濕氣偏盛外，還要考慮寒氣的影響。
歲運不及之年，當年氣候多表現為本氣不及而所不勝氣流行的特徵。
如乙亥年，為金運不及之年，當年氣候除了以燥為特點外，還會出現所不勝火氣流行的變化，因此乙亥年的氣候主要表現為燥氣不及、火氣偏勝的特殊變化。
某氣太過或不及時，往往隨之會有復氣產生，以制約其太過的偏勝之氣，因此在具體分析歲運太過、不及的氣候特點時，還應同時考慮相應復氣的影響。
（3）平氣與氣候
平氣之年，是因運太過而被抑，或運不及而得助所形成，其氣候特點表現為本氣特徵而平和。
如辛亥年，歲運水運不及，但因亥子屬水，使其不及的水運得到資助，因而成為平氣之年，氣候特徵表現為寒冷平和而無太過、無不及。
客氣主治的節氣年年不同，各年值年的司天在泉之氣可直接影響其所主半年的氣候變化。由於司天之氣主管上半年，在泉之氣主管下半年，所以其氣候變化則是上半年反映司天之氣的特點，下半年反映在泉之氣的特點。
如庚子年的年支是子，逢子午年為少陰君火司天，陽明燥金在泉，因此當年上半年屬火氣主事而氣候較往年為熱，下半年屬燥氣主事而氣候較往年為燥。但是，由於司天之氣還可影響在泉之氣及四間氣而主管全年氣候，因此下半年的氣候除燥勝之外，往往還表現為熱的特點。
二、預測疾病的發生及流行
（一）主運與疾病的發生及流行
主運可以預測疾病發生及流行一般情況。
木為初運，主於春，風為春季主氣，風氣通於肝，故春多肝病。表現為一是易患肝病，二是已患肝病者，易於複發或加重，如肝腎陰虛者，此時春陽升發，肝陽易亢，甚至化火生風，可致頭痛、眩暈、中風等病證。從疾病流行來看，本季多風，以風邪致病為多見，外感急性熱病之風溫也常發生於本季；
火為二運，主於夏，火為夏季主氣，火氣通於心，故夏多心病。表現為一是易患心病，二是已患心病者，易於複發或加重，如心火素旺之人，此時心火易亢，常可導致心煩、口舌生瘡、小便短赤，甚至迫血妄行而發生吐血、衄血等病證。從疾病流行來看，本季多火，以火邪致病為多見，外感溫熱病中之疫病也常發生於本季；
土為三運，主於長夏，濕為長夏主氣，濕氣通於脾，故長夏多脾病。表現為一是易患脾病，二是已患脾病者，易於複發或加重，如素有脾虛失運之人，此時易被濕困，而引起頭重、身困、大便溏泄、脘腹脹滿等病證。從疾病流行來看，本季多濕，以濕邪致病為多見，外感溫熱病中的濕溫也常發生於本季；
燥為四運，主於秋，燥為秋季之氣，燥氣通於肺，故秋多肺病。表現為一是易患肺病；二是已患肺病者，易於複發或加重，如肺陰素虧之人，此時易被燥傷，而引起咽干鼻燥、咳血、便秘等病證。從疾病流行來看，本季多燥，以燥邪致病為多見，外感病中的秋燥也常發生於本季；
水為五運，主於冬，寒為冬季主氣，寒氣通於腎，故冬多腎病。表現為一是易患腎病；二是已患腎病者，易於複發或加重，如腎陽素虧之人，此時易感寒邪，而引起惡寒、發熱、頭痛、咳喘等病證。從疾病流行來看，本季多寒，以寒邪致病為多見，外感熱病中的風寒重證也常發生於本季。
（二）主氣與疾病的發生及流行
六氣變化與發病的關係，與五運基本相同。
六氣之主氣分為六步，初之氣為厥陰風木，其所主之節內多易患或流行肝病、風濕病、風病。二之氣為少陰君火，其所主之節內多易患或流行心病、火熱病。三之氣為少陽相火，其所主之節內多易患或流行心病、暑熱病。四之氣為太陰濕土，多易患或流行脾胃病、濕病。五之氣為陽明燥金，多易患或流行肺病、燥病。終之氣為太陽寒水，多易患或流行腎病、寒病。
（三）歲運與疾病的發生及流行
1．歲運的五行屬性與疾病
甲己化土，逢甲逢己之年，其大運為土運，疾病以濕病、脾病為多見，且一年四季均可在所患病變的基礎上，反映出濕的特點或與脾病相關。
丙辛化水，逢丙逢辛之年，其大運為水運，疾病以寒病、腎病為多見，且一年四季均可在所患病變的基礎上，反映出寒的特點或與腎病相關。
2．歲運太過與疾病
歲運太過之年，除了本氣本臟之病外，還可病及所勝之氣和臟。
如：
歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，上應熒惑星。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫。收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星。上臨少陰少陽，火燔（火芮），冰泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已，太淵絕者死不治，上應熒惑星。-----------《氣交變大論》 |
3．歲運不及與疾病
歲運不及之年，除了本氣本臟之病外，還可病及所不勝之氣和臟。
如：
歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星，民病腹滿身重，濡泄寒瘍流水，腰股痛發，膕（月耑）股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則跗腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其谷秬。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黅谷。復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨並辟，肉（目閏）瘛，目視（目巟）（目巟），物疏璺，肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹，黃氣乃損，其谷不登，上應歲星。---------《氣交變大論》 |
（四）客氣與疾病的發生及流行
各年氣候和疾病方面的特殊變化與客氣中司天和在泉之氣緊密相關。一般而言，司天之氣主司上半年，故上半年的疾病多受司天之氣的影響；在泉之氣主司下半年，故下半年的疾病多受在泉之氣的影響。由於司天之氣可通過影響在泉之氣和左右間氣而主管全年，因而對於下半年的疾病還必須同時考慮其司天之氣的影響。此外，司天與在泉之氣的五行生剋關係也是影響疾病變化的因素之一，預測分析時也當一併考慮。
如：
癸未年為太陰濕土司天，太陽寒水在泉，所以上半年為濕氣主事，表現為濕病、脾病較多；下半年寒氣主事，表現為寒病、腎病較多。
厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，清泄，瘕水閉，蟄蟲不去，病本於脾。沖陽絕，死不治。 歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野味，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。-----------《素問·至真要大論》 |
三、指導對疾病的預防和治療
（一）預測疾病發生和流行季節
「歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重煩冤，腸鳴腹支滿。……甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。……反脅痛而吐甚。」 《素問·氣交變大論》 |
歲木太過之年，疾病發生和流行的規律是，風氣流行，肝木太過，脾土受邪。肝木之氣太過，則可見善怒、眩冒巔疾、兩脅疼痛等病證；木勝克土，脾胃受病，則可見飧泄、食減、腸鳴腹滿、嘔吐等病證。預防上，逢歲木太過之年，宜採用抑肝扶脾之法來進行預防。如疏肝鬱，暢七情，以防止肝氣太過；和飲食，安腸胃，以補脾氣之虛，兼防脾氣受制。
（二）指導臨床用藥
運氣學說將季節氣候變化與治療用藥有機聯繫起來，使治療用藥有規律可循。
1．司天之氣不同，治療用藥有相應的區別
《素問·六元正紀大論》
太陽司天之年，「歲宜苦以燥之溫之」；
陽明司天之年，「歲宜咸以苦以辛，汗之清之散之」；
少陽司天之年，「歲宜咸辛宜酸，滲之泄之，漬之發之」；
太陰司天之年，「歲宜以苦燥之溫之，甚者發之泄之」；
少陰司天之年，「歲宜咸以軟之，而調其上，甚則以苦發之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之」；
厥陰司天之年，「歲宜以辛調上，以咸調下」。
2．客氣司天在泉及六氣勝復所致病證的治療用藥規律
《素問·至真要大論》
「司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。……太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。」
「諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。……寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。」
「厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泄之，以甘緩之。……太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。」
（三）指導疾病治療
臨床過程中，根據各年的氣候和疾病變化和流行情況對患者進行全面的分析，既參考氣候變化的一般規律，又參考隨時隨地的氣候變化來進行疾病的治療。也就是說，無論何時何地，皆應在考慮主時之氣和主時之勝的一般變化規律的基礎上，隨當時當地的實際氣候而瀉有餘、補不足，以逆其勝氣、抑強扶弱為宗旨。
如：春之時，其氣溫，通於肝。若其氣溫而太過，則應注意隨木氣之勝而以清制溫，健脾益肺以抑肝之太過；若陰雨太過，則應注意隨土氣之勝而以辛燥制溫，健脾扶肝，若當溫不溫，涼燥大行，則應注意隨木氣不及、金氣之勝而治以溫潤，補肝疏肝抑肺以扶肝之不及。
四、靈活運用運氣理論
運氣學說是在陰陽五行學說指導下，通過對天人關係長期的生活觀察及臨床實踐而形成的一種時間氣象醫學理論。儘管它與今天的氣候學、氣象學相比還相當樸素，然而其獨特的宏觀研究方法及幾千年的反覆驗證，充分證明了其自身的科學價值。運氣學說在生活、生產及醫療方面具有一定的指導作用。
由於歷史條件、科學水平的限制，運氣學說對自然界複雜的氣候變化及其與疾病相關性的推斷也並非盡善盡美和完全符合客觀實際，因而要求在運用時要靈活掌握，因時識宜，做到順天以察運，因變以求氣，特別在臨床上切不可膠柱鼓瑟，刻板應用。
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