看男科有竅門 問診前別洗澡

支持專家：李艷萍 中南大學湘雅醫院生殖中心主任盧一平 四川大學華西醫院泌尿外科副主任戴繼燦 上海交通大學附屬仁濟醫院泌尿男科副主任醫師看病「難、煩」，是大多數人都碰到過的問題，尤其是看男科病。下面就告訴您幾個看男科病的注意事項，讓看病又快又准。檢查前要禁慾有些男科檢查前需要禁慾，比如做精液檢查前，最好禁慾3～5天，最長不要超過7天。小於3天或大於7天，都會影響精液結果，影響醫生對疾病的判斷和分析。禁慾還包括避免自慰或遺精。如果要進行多次精液複查，每次採集精液前的禁慾天數要儘可能保持不變，以減少精液分析結果的波動。如果禁慾時間不夠，可能會達不到精液採集要求的2毫升以上，而且容易出現較多的不成熟精子。如果禁慾時間過長，死精、畸形精子可能會增加，而且活動率可能偏低。兩類葯最好暫停總體而言，男科藥物中，會對疾病診斷造成干擾的並不多見。除了各種在內科診療中，醫生做過專門要求的藥物外，對男科檢查可能會有影響的，主要有以下兩類藥物：5-α還原酶抑製劑（保列治、非那雄胺等） 這是治療前列腺增生症的常用藥物，前列腺特異性抗原（PSA）檢查前並不需要專門停用該類藥物，但患者應主動告訴醫生自己正在用藥，以便讓醫生在判斷檢查結果時能將這一因素考慮進去，避免誤診和漏診。性激素類藥物（如睾丸酮、雌激素等） 這類藥物會對性激素、精液常規等檢測結果造成干擾。既往病史別隱瞞幾乎所有嚴重的全身性疾病、慢性疾病、過度疲勞等，都可以降低男人的性興奮，導致性慾低下。很多時候，勃起功能障礙（ED）也是其他疾病的早期癥狀或預警信號，某些藥物的不良反應也會導致ED。因此男性在問診時一定要帶上以往的病曆本，幫助醫生了解既往病史和用藥史。問診前別洗澡許多泌尿、生殖系統疾病，尤其是兩性的下尿路疾病，都可能以尿道或外陰的分泌物作為重要的臨床表現和體征。有經驗的醫生經常可以在充分了解相關病史後，通過分析這些分泌物的性狀，包括所在位置、範圍、顏色、氣味、濃稠程度、是否伴有血液、膿液、與周圍器官組織的關係，以及是否引起周圍組織器官改變等，初步做出臨床診斷。這類分泌物還是對病變進行常規檢查和深入進行病原學檢查、藥物敏感性試驗等必不可少的「原材料」。因此，一旦發生異常，男性的尿道外口、陰莖、包皮和陰囊等處出現明顯的分泌物，先不要洗乾淨，應將分泌物保留，儘快去醫院就診。帶著妻子一塊看如不育、性功能障礙和前列腺疾病等，儘可能要和妻子一起來看門診，這樣有助於增進彼此對疾病的了解和認識。有的男性出現性功能障礙，可能是精神心理因素，根源也許就在妻子身上。如果和妻子一起到醫院就診，可以消除彼此間的疑慮，減少夫妻關係緊張對性功能的干擾。　　敘述要直接在一些年齡較長的中老年男性身上，「含含糊糊、病情有所保留」仍是突出問題。有些患者到醫院，不談主要問題，只是一個勁兒地推說其他問題，小便不好、腰酸背痛、包皮上有點癢……醫生也只能按病人的「指揮棒」繞圈子，做一些不該做的檢查。這對病人而言，不僅耽擱時間而且花冤枉錢。
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