優質護理服務下護理部門對護理質量的控制

06-08

優質護理服務下護理部門對護理質量的控制

為貫徹落實衛生部和國家中醫藥管理局聯合印發的《20l1年推廣優質護理服務工作方案》，該方案圍繞「改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平」的工作宗旨，紮實推進優質護理服務，建立長效機制，努力提高護理質量，護理質量管理是醫院管理永恆的主題和重要目標。護理部作為醫院的一個職能部門，既是參謀機構又是管理機構。其職能作用發揮如何，不僅體現醫院管理水平，而且直接關係到護理管理的效績。

因此，在優質護理示範工程活動中改革護理服務模式和護理管理方法，實施以患者為中心的責任制整體護理，現將具體情況報告如下。

1.加強人力資源的配置管理

1.1 注重護士長隊伍建設：護士長是醫院基層科室護理工作的領導人，肩負著調動護士工作主動性、積極性與創造性地重要責任。在優質護理服務實踐中護理質量的高低在很大程度上取決於護士長思想素質、技術水平和組織協調能力，充分發揮護士長的管理作用，是提高護理質量的關鍵。因此，在護士長的人選上注重任人唯賢、知人善用原則，並根據中醫護理的特點，提拔中醫專業大專以上學歷、主管護師以上職稱、年齡4O周歲以下的護士擔任護士長職務。

1.2 培養護士長及護理骨幹的業務能力：選派護理長及護理骨幹參加省、市衛生局及中醫藥管理局舉辦的優質護理服務管理學習班及專科業務培訓、院感相關知識培訓，在三甲醫院進行了護士長上崗前培訓、ICU、手術室、產科隨科進修。積極創造條件，鼓勵在職教育、網路教育或自學成才。全院100餘名護士，本科畢業及在讀5人，佔5％，大專學歷72人，佔70％，中專學歷30餘人佔30％。人員年輕化、知識化，護土結構合理。

1.3 合理調配護理資源：護理部合理調配護理隊伍的群體結構。做到護理隊伍新老搭配，在編護士與聘用護士搭配，主管護師與護師、護}：按比例搭配，充分發揮護理的群體效應。護理部設立人才庫，掌握5名機動護理編製，應對突然減員或應急情況，維持正常工作次序。人手不足是優質護理最大的瓶頸，醫院領導招聘了一批新護士來緩解人手不足的壓力。

2.加強護理質量控制

2.1 垂直控制與橫向控制相結合：首先成立護理質量管理委員會和業務院長一護理部一護士長二級行政管理系統。白卜而下層層把關，環環控制。逐級進行定期或不定期的檢查、考核。制定護理質量安傘管理責仟制度，層層簽訂安令責任狀。確保護理質量和護碑安全。F}1於護理丁作質量受人員、部門、科室之間的協調關係等岡素影響，橫向關係闋素如醫護之間、病房與藥房、醫技和後勤部的質量控制，均對護理質量控制有較大影響，所以垂直控制和橫向控制相結合，是有效地提高護理質量的方法。

2.2 依據護理質量標準，施行合理控制：標準是護理質量的基礎，也是護理質最控制的依據。根據國家中醫藥管理局《中醫醫院中醫護理工作指南》的通知，制定目標和方案，包括各級各類護琿人員。工作職責，專科護琿常規，質量評價標準，包括基礎護理質量標準、護理文件書寫質量標準、消毒隔離、急救藥品管理質量標準、護理差錯事故定性標準等。確立標準後，由護理質量管邢委員會完成工作質量檢查。其中護理技術操作質量、患者基礎護理質量、護理文件寫質量、病區管理、消毒隔離作為重點榆查項目。

2.3 建立護理質量檢查流程，實施動態控制：護理部建立一套較為完整的檢查、指導、督促、考評流程，對護理質量進行全程式控制制，達到及時發現問題和解決問題的目的。首先制定護理質量管理目標制，其[1|護理工作滿意度≥90％，基礎護理合格率≥90％，消毒隔離、無菌物品合格率、急救物品完好率、一人一針一管執行率均為100％，技術操作、護理表格書寫合格率≥90％，每1O0張床護那嚴重差錯發生率≤0.5％，年壓瘡、事故(吉林醫學2012年5月第33卷第15期)發生率為0。護理質量管理委員會設若干質控小組，每個月深入臨床各科，直接獲取護理質量信息。南內科護士長負責消毒隔離、無菌物品合格率檢查，外科護理長負責技術操作、護理表格書寫合格率檢查，手術室護士長負責護理工作滿意度和急救物品完好率檢查，婦產科護士長負責基礎護理合格率檢查。護理部每個月根據質量管理委員會反饋的信息進行質量匯總、分析，對存在的問題及時提出解決的辦法，採取補救或糾正措施，並以簡報的形勢進行護理質量綜合評價，加強護理工作薄弱環節的管理，促進護理質量不斷提高。

3.優質護理活動中護理部對護理質量的管理自衛生部倡導建設「優質護理服務示範工程」以來，我院護理部組織學習衛生部關於《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規範》和《常用臨床護理技術服務規範》三個文件。將該文件製成工作手冊發放到每一個護士手中，認真組織學習，領會「進一步加強臨床護理工作，規範護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量」的精神。召開今院護士動員大會，讓大家明白創先爭優、意識先行，建設「優質服務示範工程」已勢在必行。首先從夯實基礎護理做起，最大限度地滿足患者需求；其次嚴格執行201O年醫療機構修訂完善的《病曆書寫基本規範》，簡化護理病歷，將時間還給護士，將護士還給患者。護士通過貼身服務觀察患者，及時發現病情變化，不僅提高r醫療質量，而且使醫患關係更為密切。

要在全院廣泛推廣這種護理模式仍受護理工作強度大、人手不足、護理費用等瓶頸的制約。我院護理部實施垂直管理體系，在全院護士的人事、分配、考核等方面具有建議或決策權力。從護理質量、工作量、工作效益、患者滿意度以及年資、職稱、崗位、班次等方而進行綜合評價，體現按勞分配，、多勞多得、優勞優得。在護理管理中運用各種激勵機制，不斷提高護理工作上的主動性、積極性和創造性，從而有效推動優質護理服務的開展。

通過半年優質護理服務運行，取得了較好效果，提高了患者滿意度，改善了護患關係，護理管理更規範，護理質量得到了進一步提高。