腎 積 水 中藥治療

腎 積 水 方一 豬苓湯 藥物組成 豬苓15g 茯苓20g 澤瀉15g 阿膠6g(烊沖) 滑石15g 製劑用法 每日1劑，水煎服。 適應病證 腎積水。 評 按 腎積水系由於腎盂以下泌尿路受阻，尿液在腎盂內積存，腎盂內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎皮質變薄，腎功能受損。祖國醫學沒有「腎積水」的病名記載，但似屬「腰痛」、「腎脹」、「血尿」等範疇。屬陰虛水熱互結於腎，水氣不化證。臨床表現：水便不利而黃或血尿，大便稍稀，腰痛不能坐、立、轉動，咳喘少痰，噁心，五心煩熱，失眠多夢，舌紅少苔，脈弦細數。豬苓湯養陰清熱利水，使水去而熱解，陰復則煩除，諸症自愈。 方二 溫腎利水湯 藥物組成 制附子l0g 桂枝10g 川斷15g 仙靈脾l5g 黃精15g 党參l0g 黃芪15g 枳實l0g 牛膝15g 車前子20g 金錢草30g 製劑用法 每日1劑，水煎服。 適應病證 腎積水。 評 按 西醫認為腎盂積水是由於尿液的異常瀦留使腎盂腎盞病理性擴張所致。而中醫則認為陽旺則氣能化水為精，陽衰則氣不化為精而為水。腎盂積水多由腎陽不足、不能溫化水液、積聚腎盂而成。水液停滯，陰盛而陽氣再損，陽氣虛損的加重，更難溫化水飲。如此惡性循環，病患經久難愈，故中醫採用溫腎利水法，頗為叨中病機。中藥溫腎利水，可以振奮腎陽，增強腎之主水功能，使已聚之水得以溫化蒸騰或從小便而去，同時使水道通調，水化為精，而不再復聚為積水。 方三 排石飲1號 藥物組成 金錢草45g 王不留行20g 穿山甲15g 石葦24g 瞿麥24g 赤芍12g 枳殼9g 木香12g 元胡6g 甘草6g 製劑用法 採取蒸餾新工藝製成排石飲I號湯劑，每劑500ml，每日1劑，分早晚服，口服10天為l療程。 適應病證 泌尿繫結石並腎積水。 評 按 排石飲I號為自擬方，系針對濕淋多為濕熱下注煎熬尿液成石的病因病機，立法於清熱利濕、活血理氣、通淋排石，在治療上取得滿意效果。方中金錢草具有利水通淋排石，溶石，緩解輸尿管平滑肌痙攣和鬆弛輸尿管平滑肌的作用；石葦、瞿麥清熱利水通淋，增強輸尿管平滑肌蠕動，以助結石下行，赤芍活血化瘀、清熱涼血、祛瘀止痛。枳殼、木香、元胡理氣止痛；王不留行、穿山甲有通經絡、利水道、排石、緩解痙攣作用；甘草等可調和諸葯並有利尿作用，甘草次酸有類腎上腺質激素作用，可調節機體代謝，以上諸葯清熱利尿、止痛排石，相得益彰。 方四 軟堅脫化湯 藥物組成 金錢草40～l00g 海金沙30～60g 雞內金20 40g 石葦15～25g 滑石20～30g 木通lO～20g 冬葵子10 ～20g 車前子10～30g(包) 瞿麥15g 王不留行15g 穿山甲5～l0g 蟬蛻10～15g 蛇蛻10～15g 代赭石20～30g 磁石15～20g 枳殼10～15g 牛膝15～20g 製劑用法 每日1劑，水煎分2次服。 適應病證 尿石症並腎積水。 評 按 尿石症在中醫文獻中無明確的記述，但下尿路結石症在《諸病源候論》中稱為「石淋」。並提出「石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客砂石。」因此，我們根據病人體質及合併癥狀，辨證分析，宜攻則攻，宜補則補，攻補兼施。無論是攻是補，均應用軟堅脫化之品，靈活加減，令攻之不傷正氣、補虛不礙排石，使其達到「堅者軟之」、「留者攻之」、「積者行之」、「粘者脫之」的目的。本方用金錢草、海金沙能滑利潤下，化石通淋；雞內金、穿山甲能消積解凝，軟堅散結；石韋、滑石能通淋開竅，降瀉心火，利小便水道；冬葵子、車前子、瞿麥能通調淋閉，利尿排石，並助膀胱氣化；路路通、王不留行能活血通絡，松解石塊；蟬蛻、蛇蛻能解痙脫困，妙在能使結石如娩而出；代赭石、磁石質重人腎，鎮靜降逆；枳殼能破沖氣上逆，有助軟堅脫化之力；牛膝能祛腎經瘀血，促氣血流通，解除凝滯，並引諸葯直達下焦病所。總之，軟堅脫化湯對尿石症患者有擴張腎及輸尿管之功，能增加尿量，產生衝力，促進結石脫落並排出體外，則腎積水亦隨之而愈。 方五 補腎益氣通淋湯 藥物組成 菟絲子l0g 枸杞子l0g 山藥15g 黃芪30g 白朮l0g 党參15g 知母15g 車前子15g(包煎) 篇蓄20g 瞿麥15g 滑石15g 金錢草30g 海金沙15g 茯苓l0g 澤瀉l0g 芒硝6g(沖服) 甘草10g 乾薑6g 製劑用法 水煎服，日1劑，早晚分服。 適應病證 泌尿繫結石並腎積水。 評 按 本病初起多實熱，治療多宗宣通清利；病程日久，則多見虛象，或實中挾虛，故治宜兼用初法，以扶正祛邪為主，故以補，腎益氣，利濕清下焦熱為法。方中菟絲子、枸杞子、山藥、黃芪、白朮、党參補腎健脾益氣；知母、車前子、篇蓄、瞿麥、滑石、金錢草、海金沙、茯苓、澤瀉清熱利濕通淋；芒硝，《本經》謂「能化72種石」；甘草補益脾胃，調和諸葯。諸葯合用，補腎益氣，宣通清利。
推薦閱讀：