不寐（失眠）怎麼艾灸？不寐（失眠）的艾灸治療方法!

06-08

1病症概述

不寐，古稱「不寢」、「不得卧」，現代稱之為「失眠」，俗稱「睡不著」。葉天士《醫效秘傳》說：「夜以陰為主，陰氣盛則日閉而安卧，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。」不寐雖有多種原因，但總的來說是由陽不交陰所致。臨床表現為不易入睡，或輾轉於床褥，良久不能入睡；或醒來之後而不能再眠；或眠而不穩，反覆醒來；甚則通宵不能入睡。通常伴有頭暈頭脹，心煩焦慮，精神萎靡，健忘等症，常見於青、壯年。

現代醫學的神經衰弱、貧血等引起的失眠，均可按本病灸法治療。

2病理闡述

《《類證治裁》說；「陽氣自動而之靜則寐；陰氣自靜而之動則寤。不寐者，病在陽不交陰也。」凡正常人的入睡，為陽與陰交，陰陽互相協調，處於靜（相對的）的狀態。如果營血不足，或因邪氣擾亂，俱可導致陰陽不交，形成失眠。其發病臟器主要在心，但往往與脾、胃、肝、腎等也密切相關。本病的病因病機主要有以下幾個方面：

1.心脾兩虛

2.陰虛火旺

3.痰熱內擾

4.情志抑鬱

5.胃氣不和

6.心腎不交

3灸療辨證

心脾兩虛：癥狀表現——夜卧難眠，夢多易醒，醒後再難入睡，兼有心悸健忘，神疲肢倦，口淡無味，胃納不振，或食後腹脹，面色少華，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱

灸療方法：①艾炷隔姜灸：每次選2～4穴，每穴灸5～10壯，艾炷如黃豆或半棗核大，每日或隔日灸1次，5次為1療程。療程間隔3天。②艾條溫和灸：每次選1～4穴，每穴灸5～15分鐘，每日灸1次，多於臨睡前1～2個小時灸治。5～7次為1療程。如灸頭部俞穴，醫者可用手指輕輕分開頭髮，以暴露穴位，並謹防燙傷。	灸療原則	培益心脾，補養氣血。以取手少陰，足厥陰、足太陰經穴和心脾背俞穴為主。

灸療處方	神門、心俞、脾俞、章門、三陰交。
隨症加穴	①健忘者，加百會，志室；②食欲不振者，加足三里。



方義說明	心經原穴神門與心俞相配，可調理心經經氣而寧心安神；脾俞與章門俞募相配，可培益後天之本，促進氣血生化而滋養心神；三陰交為肝、脾，腎三陰經交會之所，可調理脾腎氣機而協調陰陽，如此陰陽和諧，則失眠自愈。

陰虛火旺：癥狀表現——稍寐即醒，或心煩不眠，五心煩熱，盜汗，口乾咽燥，或口舌糜爛，心悸，頭暈，耳鳴，健忘，或腰酸，遺精，舌質紅，脈細數。

灸療方法：①艾條溫和灸：每次選4～6穴，每穴灸5～10分鐘，每日灸1次，多於臨睡前1～2小時灸冶。5～7次為1療程。如灸頭部腧穴，醫者可用手指輕輕分開頭髮，以暴露穴位，並謹防燙傷。②針上加灸：每次選用2～4個穴位，每穴灸2～3壯，每日或隔日灸1次，7次為1療程。③珍珠層粉敷灸：將珍珠層粉、丹參粉、硫磺粉、冰片等量混勻，貯瓶備用。取上藥適量，納入臍窩（神闕），使與臍平，膠布固定即可。5～7天換敷1次。	灸療原則	滋陰降火，寧心安神。以取手足少陰、督脈、足太陰、任脈經穴和心腎背俞穴為主。

灸療處方	百會、印堂、神門、心俞、腎俞、神闕、三陰交、太溪。
隨症加穴	①心悸、汗出者加陰郄、後溪；②腰酸、遺精者加精宮、會陰。

方義說明	腎俞、三陰交、太溪滋養腎陰，水火得以既濟，則可寧心安神；百會、印堂健腦寧神而清頭目；神門、心俞清心瀉火而寧心安神。更取神闕施以珍珠粉敷灸，可起到平肝瀉火，寧心益志之功效。

痰熱內擾：癥狀表現——睡眠不實，心煩懊惱，口苦，頭暈目眩，痰多，胸脘痞悶，噁心，喘促咳嗽，舌質偏紅，苔黃膩，脈象滑數。

灸療方法：①艾條溫和灸：每次選4～6穴，每穴灸5～10分鐘，每日灸1次，多於臨睡前1～2小時灸冶。5～7次為1療程。如灸頭部腧穴，醫者可用手指輕輕分開頭髮，以暴露穴位，並謹防燙傷。②針上加灸：每次選4～6穴，每穴灸5～10分鐘，或2～3壯，每日或隔日1次，7次為1療程。	灸療原則	化痰清熱，寧心安神。以取手少陰、手厥陰、任脈、足陽明經穴和心脾背俞穴為主。

灸療處方	神門、心俞、脾俞、中脘、內關、足三里、豐隆。
隨症加穴	①頭暈目眩者，加百會、風池；②心煩懊惱者，加大陵、少府。

方義說明	脾俞、豐隆健脾和胃而化痰；中脘、足三里和胃理氣，清腑泄熱；神門、心俞寧心安神。

情志抑鬱：癥狀表現——難以入睡，入睡則多夢易驚，善嘆息，憂思煩悶，伴胸脅脹滿，精神不振，舌苔薄膩，脈象弦數。

灸療方法：①艾炷隔姜灸：每次選2～4穴，每穴灸5～10壯，艾炷如黃豆或半棗核大，每日或隔日灸1次，5次為1療程。療程間隔3天。②艾條溫和灸：每次選用3～5個穴位，每穴灸5～10分鐘，每日灸1次，7次為1療程。③針上加灸：每次選用2～5個穴位，每穴灸5～10分鐘，或2～3壯，每日灸1次，7次為1療程。④珍珠層粉敷灸：將珍珠粉、丹參粉、硫磺粉、冰片等量混勻，貯瓶備用。取上藥適量，納入臍窩（神闕），使與臍平，膠布固定即可。5～7天換敷1次。	灸療原則	疏肝解郁，寧心安神。以取手足厥陰、足少陽、手少陰經穴和心膽肝背俞穴為主。

灸療處方	心俞、肝俞、膽俞、內關、神門、陽陵泉、期門、太沖。經驗穴：飛翅穴（上飛翅：在肩胛岡內端上邊緣，平第二胸椎棘突，距背正中線3.2寸。下飛翅：在肩胛岡內側緣，平肩胛骨下角，第七胸椎棘突下旁開4寸。翅根；在肩胛岡內側邊緣，平第四、五胸椎棘突之間，距背正中線3寸）。
隨症加穴	①心腎不交者，加腎俞、太溪、通里；②夢紜不寧者，加魂門、厲兌。

方義說明	肝俞與期門俞募相配，疏肝解郁，佐以肝之原穴太沖以理氣降逆；膽俞與膽之合穴陽陵泉相配，疏調膽經氣機，膽氣調暢則大息可止；內關寬胸理氣；神門、心俞寧心安神。

胃氣不和：癥狀表現——失眠，脘腹脹滿或脹痛，伴有噁心，嘔吐，噯腐吞酸，大便異臭，或便秘，舌苔黃膩或黃糙，脈象弦滑或滑數。

灸療方法：①艾條懸灸：每次選用2～5個穴位，每穴灸5～10分鐘，每日灸1次，5次為1療程。②針上加灸：每次選用3～5個穴位，每穴灸2～3牡，每日灸1次，5次為1療程。	灸療原則	和胃化滯安神。

灸療處方	中脘、胃俞、足三里、豐隆、公孫、厲兌。
隨症加穴	①嘔惡者，加內關；②頭暈者，加印堂、合谷。

方義說明	胃募中脘與絡穴豐隆和胃化痰；胃俞、足三里、公孫消積化滯，理氣化濕；厲兌治多夢失眠。諸穴為伍，胃腑安和，則能入睡。

心腎不交：癥狀表現——心煩不寐，頭暈耳鳴，咽干，煩熱盜汗，腰膝酸軟，精神萎靡，健忘，男性伴有滑精陽痿，女性伴有月經不調，舌尖紅少苔，脈象細數。

灸療方法：①艾條懸灸：每次選用3～6個穴位，每穴灸5～10分鐘，每日灸1次。5～7次為1療程。②艾炷隔姜灸：每次選用2～4個穴位，每穴用黃豆大艾炷灸5～10壯，每日或隔日灸1次，5次為1療程。（5）方義說明：心俞、神門清心安神；志室、太溪，然谷、湧泉滋陰補腎，降火益精。心腎相交，水火既濟，則可安然入睡。	灸療原則	交通心腎。
灸療處方	心俞、神門、志室、太溪、然谷、湧泉。
隨症加穴	無
方義說明	無

4.文獻摘要

古代灸療文獻

1.《針灸集成》

無睡，陰交在臍下一寸，灸百壯。噫嘻在第六椎下兩旁相去三寸半，以手按之則病者言噫嘻，二七壯至百壯。心熱不寐，解溪瀉，湧泉補立愈。

2.《肘後備急方》

晝夜不眠，以新布火灸熨目，並蒸大豆，更番囊盛枕之，冷即易，終夜常枕之即愈。

現代灸療文獻

1.艾灸治療失眠79例徐宓宓實用中醫藥雜誌 2001，17（10）：37

治療方法：囑患者於每晚臨睡前，自己用艾條溫和灸百會穴15分鐘，湧泉穴15分鐘。每天1次，10天為1個療程，休息2天後進行第2療程，結束後統計療效。

治療結果：79例中，年齡最小28歲，最大65歲；病程最短2個月，最長20年。表現為不易入睡或睡而易醒、甚至徹夜難眠。神經系統檢查無明顯異常。顯效50例，佔63.3%；有效26例，佔32.9%；無效3例，佔3.8%。

2.灸百會穴治療頑固性失眠49例療效觀察嚴興強針灸臨床雜誌 1999，15（5）：37～38

治療方法：首先分清虛實，虛證多屬陰血不足，重在心脾肝腎；實證多因肝鬱化火，食滯痰濁，胃府不和；治療上虛者宜補其不足益氣養血，滋補肝腎；實證宜瀉其有餘，消導和中，清降痰火，但實證久者，氣血耗損，可轉為虛證。取穴：主穴百會，配穴神門、內關、三陰交。體質虛者配足三里，痰火盛者瀉豐隆，根據辨證配相應的心脾肝腎之俞穴，並隨證加減。手法：根據虛實進行補瀉，灸百會穴取艾條一支用溫和灸法灸之（注意勿燙傷皮膚，以免精氣外泄）。

治療結果：治療49例患者痊癒32例，有效15例，無效2例，痊癒率65.30%。

3.艾灸百會治療神經衰弱導致的失眠孟雲鳳針刺研究 1998，（3）：193～194

治療方法：每日艾條懸灸15分鐘左右，懸灸距離以局部有熱感為度，10次為1個療程，每晚睡前灸效果較好。

治療結果：治療36例，治療1～2療程後，具有療效，全身癥狀緩解或消失，多逐漸擺脫助眠葯入睡，且能保證睡眠時間和睡眠質量。