所謂的「動胎氣」，其實是怎麼回事？

06-08

春雨醫生 2017-03-11閱讀原文

無論傳統觀念還是在古裝劇中，孕婦「動胎氣」通常意味著孩子要保不住了。那麼到底什麼是「胎氣」？保不住孩子可能和哪些因素有關？哪些狀況可能是要流產或早產的信號？

以下為【有請大醫生】直播《所謂的「動胎氣」，其實是怎麼回事？》文字實錄

Q：所謂的「胎氣」，其實指什麼？

答：現代醫學（西醫）沒有「胎氣」這一醫學術語。民間所謂的「胎氣」，在醫學上的定義應當是「支撐並保證妊娠過程安全、平穩的一種力量。」

這種力量是什麼呢？主要包括以下幾個方面：

保證子宮處於靜息狀態：即子宮肌肉不能收縮（簡稱「宮縮」），否則容易流產或早產。

子宮張力不宜過大：懷孕時子宮（媽媽的肚子）會隨著胎兒的發育逐漸增長。但就像氣球過大會「爆炸」一樣，子宮也不宜過度膨脹，否則易引起宮縮。懷雙胞胎、羊水過多、懷巨大兒等都是引起子宮張力過大重要因素。

保證子宮血流充足：子宮底蛻膜小動脈痙攣收縮，可導致子宮供血不足和胎盤早剝，常見於妊娠合併高血壓、妊娠合併糖尿病等有血管病變的人群。

保證孕期情緒平穩：不良情緒可能會引起體內內分泌的改變，從而可能引起子宮的收縮。

Q：孕期肚子疼像是宮縮，是要流產了嗎？

答：引起流產或早產的宮縮通常同時伴有腰酸、陰道出血和腹部下墜感。孕期輕微活動後的不規律宮縮屬於正常現象。

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

事實上，每一個人在懷孕的過程中都會出現不規律的宮縮，又稱「過敏性宮縮」，常見於體位改變、活動、或者總摸肚子刺激子宮時，孕婦往往有肚子又漲又硬和氣短的感覺，屬於正常現象，無需擔心。

流產或早產的宮縮則不同。這種宮縮即使孕婦躺著不動也會有肚子漲硬的感覺，同時伴有腹部下墜感、痛、腰酸和陰道出血，一旦出現，需要及時就診。

同時，孕婦腹痛也並不一定是懷孕造成的。子宮附件囊腫或卵巢囊腫扭轉破裂、子宮肌瘤變性都是導致腹痛的重要誘因，腹部其他器官——胃、腸、闌尾等疾病也會引起腹痛。

Q：以前流產過，以後還能有寶寶嗎？

答：完全可以。

事實上一次流產胎停育，下一次懷健康寶寶的幾率和普通人群是一樣的。但如果流產已經出現了2次或3次以上，且每次都發生在同樣的孕周，就應警惕是否為複發性流產。

Q：哪些原因可能會導致複發性流產？

答：複發性流產也就是我們平時所說的習慣性流產，其產生原因繁多複雜，整體上可大概分為兩大類：非免疫性因素和免疫性因素。

非免疫性因素：

胚胎染色體異常（60%的自然流產與胚胎染色體異常有關）、生殖道感染、母親內分泌疾病（多囊卵巢綜合征、糖尿病、黃體功能不足等）、縱膈子宮、子宮肌瘤、宮頸機能不全等。

免疫性因素：

包括自身免疫型（約佔1/3）和同種免疫型（約佔2/3）兩大類。

自身免疫型：自身免疫型複發性流產主要與患者體內自身抗體的產生有關，其中關係最為確定和密切的是抗磷脂抗體。部分抗磷脂抗體陽性的患者同時伴有血小板減少症和血栓栓塞現象，這類患者可稱為早期抗磷脂綜合征。

非同種免疫反應：胎兒由胚胎髮育而來，胚胎是精子和卵子的結合體。所以對於母體來說，肚子里的寶寶其實是個「外來移植物」。孕婦由於自身免疫系統產生一系列適應性變化，從而對宮內胚胎移植物表現出免疫耐受，而不發生排斥反應，使妊娠得以繼續。另外，在正常妊娠的母體血清中，存在一種或幾種能夠抑制免疫識別和免疫反應的封閉因子，也稱封閉抗體。而複發性流產患者體內則缺乏這些因子，因此，胚胎會遭受母體的免疫打擊而流產。

Q：寶寶胎動頻繁，正否正常？

答：每個孩子的胎動都不一樣，無論頻繁與否，只要頻率沒有明顯變化就一切正常。

每小時或每天胎動多少下才正常，並沒有一個統一的標準，每個孩子都不一樣。一般來說胎兒從第18-20周開始出現胎動，30周左右達到頻率高峰，無論孩子動的多還是動的少，只要頻率沒有發生明顯變化，就是正常的。

但如果以前一直動的歡，突然間不動了；或者之前一直喜靜，突然開始躁動，可能是胎兒出現異常的信號。

Q：孕期能吃感冒藥嗎？藥品說明書上的「孕婦慎用」和「孕婦禁用」有啥區別？

答：總原則是，早孕期間能不用就不用；不管何時用藥一定要聽從產科醫生的建議，權衡利弊；新葯缺乏安全性試驗證據，慎用。

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

美國食品藥品監督管理局（FDA）將妊娠期用藥的安全性分為A、B、C、D、X五類。

A類是在妊娠期的任何階段使用均沒有任何危險性的藥物，一般指維生素類。

B類和C類就是藥品說明書中的「孕婦慎用藥」，一定要在醫生的指導下使用：

B類指在動物實驗中沒有危險性，人類實驗無證據的藥物，比如青黴素。

C類指動物實驗已證實可致胎兒畸形或死亡，尚缺乏人類研究結論的葯。抗生素喹諾酮類和感冒藥就屬於C類。

D類和X類是人類實驗已經證實會對胎兒造成傷害的禁用藥物，比如抗腫瘤葯、抗精神病葯、四環素、慶大黴素等。

Q：補充孕激素能預防流產嗎？有無必要刻意保胎？

答：不建議一懷孕就查孕激素，也無需刻意補充孕激素保胎。

前面說過造成流產的原因繁多複雜，不一定是由於孕激素不足所致，孕激素的高低也並不能準確預測是否一定會發生流產，這時一味補充毫無意義，補得過多可能反而有害。

為了生個健康的寶寶，還需要知道這些：

孕中期（懷孕第4、5、6月）同房雖然相對安全，但由於精液可能會刺激孕婦前列腺素釋放進而產生宮縮，因此這一期間房事同樣要適度。

為了預防流產或早產，懷雙胞胎的媽媽孕檢時要尤其關注是否存在孕期併發症、宮頸的長度形態、以及每個胎兒的生長發育情況。

鼓勵孕期進行有氧運動，強度以微微出汗為宜，但切忌做蹦、跳、爬山等容易受傷摔跤的危險運動。

嚴重的妊娠反應需要及時就醫。

主講人：范玲

范玲，首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師、教授，北京新世紀婦兒醫院醫療總監。

擅長：

范玲主任1983年畢業於首都醫科大學，從事婦產科臨床工作近33年，在高危妊娠及產科疑難併發症的診治、產科危重症的救治方面有豐富的經驗。在學術雜誌上發表論文60多篇。主持國家重點研發專項、國家科技部支撐項目-子課題、市科委、首發基金等多項科研課題研究。

主要社會兼職：

中華醫學會圍產醫學分會委員、營養與代謝學組委員

中華醫學會婦產科專業委員會產科學組委員

中國婦幼保健協會促進自然分娩分會副主任委員

中國婦幼保健協會圍產營養與代謝專業專業委員會副主任委員

北京醫學會早產與早產兒醫學分會副主任委員

北京中西醫結合學會婦產科專業委員會副主任委員

北京醫學會婦產科學分會常委

北京醫學會圍產醫學分會常委，重症醫學協作組組長

北京優生優育協會理事會常務理事

婦幼健康研究會母胎醫學專業委員會常委

《中華婦產科雜誌》、《中華圍產醫學雜誌》、《中華產科急救電子雜誌》、《中國婦產科臨床雜誌》、《中國婦幼衛生雜誌》等雜誌編委。

題圖來源：123rf.com.cn圖庫