摘除卵巢的婦女死亡風險增加

06-08

摘除卵巢的婦女死亡風險增加

根據最新研究，在切除子宮的同時摘除健康卵巢的婦女比保留卵巢的婦女所面臨的死亡風險更高，其中包括因冠心病和肺癌引發的死亡。

發表在《婦產科》雜誌五月期刊上的這一研究發現，向同時摘除子宮和卵巢能提供最好的長期存活幾率這一傳統觀念發出了挑戰。

幾十年來，醫生們一直建議切除子宮的婦女考慮同時切除兩個卵巢——被稱為雙側卵巢切除術的外科手術——來終生避免患卵巢癌。其實，卵巢癌很少見，僅占所有癌症的3%，占因癌死亡婦女的1%。不過，卵巢癌很難診斷，也很難治療，因此，許多婦女選擇了摘除卵巢。

在美國，每年有六十萬婦女做子宮切除術，其中大約有三十萬人同時摘除了卵巢——年齡在40至44之間的婦女有50%會接受這種手術，年齡在45至64之間的婦女有78%會接受這種手術。

但是，該研究的發起人說常規的卵巢摘除往往不是很好的選擇。儘管摘除卵巢降低了婦女們患卵巢癌和乳腺癌的風險，但是她們患上心臟病和中風的風險卻增加了一倍，而且總的死亡風險也增加了40%。

「在過去的三十五年中，多數醫生通常會建議接受子宮切除術的婦女也一併摘除卵巢以預防乳腺癌。我們相信這種習慣性的建議已經不必要了。」該研究的主要發起人威廉·H·帕克說。他是加利福尼亞聖莫尼卡的聖·約翰健康中心約翰·韋恩癌症研究所的兼職教師。

摘除卵巢似乎並沒有為任何年齡段的婦女提供總存活率的優勢，這在很大程度上是因為心臟病、中風和肺癌等，每種病都遠比卵巢癌更常見。

該研究還在從未使用雌激素替代療法的婦女中發現，那些不到五十歲的婦女摘除卵巢之後，因冠心病、中風或任何其它原因而死亡的風險明顯地比更年長的婦女們大得多。

伊利諾斯大學醫學院教授，生殖內分泌與不孕症部主任伯特·斯科西亞(Bert Scoccia)博士說，婦女絕經前的卵巢仍會分泌出對心臟和骨骼及骨血管起保護作用的雌激素和其它荷爾蒙。卵巢摘除後這樣的保護作用就消失了。

「我希望這項研究將改變我們的行醫方式，尤其針對絕經前婦女的診治方式。」斯科西亞說，「如果在手術時沒有出現危險因素或病理原因，那麼保留卵巢就是合理的，尤其是那些年輕婦女，因為她們似乎是受到影響最大的人群。」

該研究對「全美護士健康研究」的數據進行了分析挖掘。那項研究分析了自1976年以來122,700名年齡在30至55歲之間的註冊女護士的健康狀況。在過去的24年中，研究對象中的16,345名婦女切除了子宮並摘除了卵巢，13,035名婦女切除了子宮但保留了卵巢。

由帕克領導的國際小組和來自哈佛醫學院的研究人員詳細分析了發病率，分析了因冠心病、中風、乳腺癌、肺癌、結直腸腺癌等所有癌症引起的死亡，還有髖部骨折、肺栓塞以及所有原因造成的死亡。

研究對象被劃分為三個年齡段。研究包括絕經前後的婦女，其中一些採用了雌激素替代療法。這些婦女在做子宮切除術時都沒有患上癌症。

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