小兒「食積」推拿療法

　　「食積是兒科臨床常見的病症之一，食積可以引起胸悶、腹脹、腹痛、厭食等臨床表現，若不及時治療，患兒的生長發育將受到影響。推拿治療小兒食積，有效率較高，值得推廣應用。

　　病因病理

　　1、傷食：由於乳食不節、餵養不當、過食厚陳，以致脾胃損傷，運化失司，升降失調，乳食停積而不化。

　　2、胃陽虛：如果胃陽盛，則多會而不清。苦出現胃陽虛，則飲食而悶脹，飲食易於留滯。進食生冷之物，容易導致胃傷。

　　3、脾陽虛：脾陽虛，就會食而不化，飲食停留，脘痞腹脹。

　　臨床表現

　　胸脘痞悶，噯氣酸腐，大便臭穢，矢氣味殊，飲食不香或食慾大減；有的患兒會出現厭食，可能出現腹痛、哭鬧等。

　　推拿治療

　　食積應該被理解成是一個「證侯」，引起食積的原因很多，但這種原因在臨床上又很難找到，故可以稱之為「原發性食積」。被找到原因的「食積」，稱之為「繼發性食積」。繼發性食積的患兒中，有的可以用推拿治療。有的則不以推拿治療。因此，適應於推拿治療者主要是原發性食積。對原發性食積，也要分不同型採用手法。

　　1、食積夾寒型

　　治則：溫中健脾消食。

　　手法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。

　　取穴及部位：脾土穴、腕陰陽穴、三關穴、八勢穴、足三里穴、臍部及臍周圍之腹部。

　　操作方法及要求：

　　①補脾土穴：補脾土穴有二種方法，一種方是用指摩法治療脾土穴；另一種方法是，屈曲患者拇指的指間關節，由拇指橈側緣的遠端推至近端。上述二種補脾土的方法，醫者可任選一種，推三百下。

　　②分推：使患兒掌心向上，醫者用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側背面托住患兒之手；以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點，同時分推至腕橫紋的梭側及尺側，約一百下。

　　③推三關穴：由於是治療「食積夾寒」，所以推三關穴的次數應多一些，約推六百下。

　　④運八勢穴：使患兒掌心向上，醫者以一手指遠端的掌側面作為接觸面，在患兒的八封穴作指摩法，稱之為「運八封穴」，約三百下。

　　⑤分推腹陰陽穴：使患兒取仰卧位，醫者以左右兩手的手指（一般用拇指，也可用食指和中指），分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側的腋中線，分推二百下。

　　⑥摩揉臍腹：使患兒取仰卧位，醫者以一手掌，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續數分鐘後，再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強的溫熱感。

　　2、食積夾熱型

　　治則：解熱健脾消合。

　　手法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

　　取穴及部位：脾土穴、腕陰陽穴、三關穴、六腑穴、四橫紋穴、外勞宮穴、腹陰陽穴、足三里穴。

　　操作方法及要求：

　　①清脾土穴：使患兒掌心向上，醫者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠端，稱之為「清脾土」，三百下。

　　②補脾土穴：先用「清脾土穴」的方法對患兒進行治療，接著再用「補脾土穴」的方法，稱之為「先清後補」。食積夾熱時，常採用「先清後補」的方法。

　　③分推腕陰陽穴：約一百下。

　　④推三關穴：約二百下。

　　⑤退六腑穴：約六百下。退六腑穴的次數要比推三關穴的次數多，因為是「食積夾熱」。

　　⑥推四橫紋穴：四橫紋穴有兩種不同的位置，是四個穴位的總稱。在這裡所說的位置是在食指、中指、無名指、小指的掌指關節掌側橫紋處。醫者以推法，依次分別在上述部位進行治療，約數分鐘。

⑦揉外勞官穴：外勞官穴正對掌心勞官穴處。醫者用一般作順時針方向的指揉數十下。