控制糖尿病只看血糖指標？錯，營養不良引起的併發症更危險！

11月14日是「聯合國糖尿病日」，糖尿病已成為全球人口死亡的第四大疾病。目前我國的糖尿病患者迅速增多，且呈現年輕化趨勢。其併發症令人生畏，它能夠影響患者的生活質量和生存壽命，嚴重危害健康。但糖尿病是一個可防可控的慢性疾病，加強糖尿病的宣傳教育、普及相關知識，對於預防和控制糖尿病具有重要意義。

防控糖尿病，狙擊生命殺手

陝西省人民醫院臨床營養科主任 張英

內分泌科副主任醫師 張瑜慶

目前通過報紙、雜誌、廣播、電視、微信等媒體宣傳，不少糖尿病患者知曉了日常飲食該吃哪些食物，不該吃或少吃哪些食物，要減肥、控制好體重等等。然而很多人還不清楚每位患者每日具體進食量需根據其性別、年齡、身高、體重、病情、活動量等個體情況與醫師協商制定。

在臨床中發現，不少糖尿病患者非常關注自己的血糖水平，經常餐後測血糖，看看血糖有沒有達標，卻不太關注自己的營養狀況。

特別是一些老年人，認為主食中碳水化合物含量高，就盡量少吃或不吃主食；有些老年人認為吃粗糧有利於控制血糖，就頓頓吃粗糧；有些老年人擔心血糖高，自己診斷為糖尿病後，再也不吃水果；有些老年人很容易聽信某種食物吃了降血糖，就一通猛吃，日常飲食很單調；有些老年人診斷為糖尿病腎病後，富含蛋白質的肉、蛋、奶、大豆製品就很少吃或幾乎不吃了；有些老年人非常迷信保健食品，日常飲食卻瞎湊合等等。

凡此種種，導致老年糖尿病患者出現營養不良、低體重、低蛋白血症、營養不良性貧血、骨質疏鬆、肌肉衰減症等。

糖尿病醫學營養治療原則是：控制好每日總能量的攝入、進餐定時定量、食物種類多樣化、每餐均為混合膳食，以保證總的血糖指數較低等。但還要遵循平衡膳食原則，特別是老年人，若採取不科學的飲食控制方法，勢必會出現雪上加霜的狀況。

患有糖尿病的老年患者應定期測量體重，要盡量將體重維持在理想水平，胖的要減重，瘦的要增重；糖尿病要控制日常飲食，但控制飲食並不是吃得越少越好，每日主食最低不應少於3兩（食物原料重量），提倡粗細糧搭配，但粗糧佔到主食的1/3或1/4即可；血糖控制良好的患者可以在兩餐中間吃些水果，一般3~4兩（150~200克）；不要聽信吃某種食物就可以降血糖，食物要堅持多樣化。

有糖尿病腎病的老年患者，日常飲食不能缺少肉、蛋、奶等富含優質蛋白質的食物，主食可以部分採用麥澱粉，以實現優質低蛋白飲食的要求；不要迷信保健食品，正規保健食品是有功效成分，是有適用人群的，但是絕不允許宣傳治療疾病。

當然，每位老年糖尿病患者的具體進食量及食物選擇，最好能找專科醫師協商制定，門診患者可掛臨床營養科專科門診，住院患者可請所在科室主管醫師開具會診單，請臨床營養科醫師會診。

最後要提醒已存在營養不良或營養風險的老年糖尿病患者，除了加強日常飲食調理外，還可口服補充腸內營養製劑，血糖控制穩定的患者可選擇標準型腸內營養配方製劑，血糖控制不理想的可選擇糖尿病專用腸內營養配方製劑；對於一些住院危重病患者，腸內營養不足或無法實施時，可考慮加用腸外營養補充。

總之，老年糖尿病患者不要只盯著血糖是否達標，還要關注全身整體營養狀況。只有這樣，才能更好地控制疾病，提升整體生活質量。

編輯 || 董超

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